黃老之學(xué)與醫(yī)典之形成
——以《漢書.藝文志》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》為核心
劉永明
劉永明，歷史學(xué)博士、博士后，蘭州大學(xué)歷史文化學(xué)院、敦煌學(xué)研究所教授、博士生導(dǎo)師。
《漢志》所載醫(yī)經(jīng)、醫(yī)方、房中、神仙四類著作實可歸為醫(yī)家、神仙家兩家，在橫向內(nèi)容上相互交叉，在縱向上有共同的黃老學(xué)、方仙道、方士醫(yī)學(xué)等思想文化背景和學(xué)術(shù)淵源; 在黃老之學(xué)中，屬于有為的黃學(xué)?！稘h志》將醫(yī)與神仙共為一家，實屬于“辨章學(xué)術(shù)，考鏡源流”基礎(chǔ)上的準(zhǔn)確定位。而歷史上的“醫(yī)道同源”、“醫(yī)道通仙道”之說，既合乎歷史文化的發(fā)展實際，也具有思想文化到學(xué)術(shù)流變中的合理性。
我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在漢代以前已經(jīng)成熟，醫(yī)學(xué)典籍在《漢書.藝文志》中占有十分重要的地位。雖然其中所記載的醫(yī)著絕大部分佚失與歷史的風(fēng)浪當(dāng)中，但碩果僅存的《黃帝內(nèi)經(jīng)》竟然成為后世醫(yī)學(xué)的核心經(jīng)典。由此足以窺見中醫(yī)學(xué)在西漢以前已經(jīng)達到的高度。在時隔兩千年之久的今天，尤其是經(jīng)歷近百年來東西文化文徽、交融沖突巨變之后的現(xiàn)代人，要深刻理解中醫(yī)學(xué)的形成，中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征，乃至全面理解醫(yī)學(xué)典籍內(nèi)容的同時，有必要回歸經(jīng)典形成時代的歷史文化。
班固《漢書.藝文志》系根據(jù)漢代著名的經(jīng)學(xué)家、文學(xué)家劉向的《七略》改編而成。分六藝、諧子、詩賦、兵書數(shù)術(shù)、方技6略，共收書38種，596 家，13269 卷。其中不但記述了一代典籍之宏富，可以作為目錄檢索之用，尤其具有辨章學(xué)術(shù)、考據(jù)源流的意義，全面反映了漢代的學(xué)術(shù)風(fēng)貌和各家學(xué)術(shù)源流?！稘h書.藝文志》作為目錄學(xué)之典范，開正史“藝文志”之范例。然而，《漢書藝文志》的學(xué)術(shù)價值依然為后世藝文目錄著作所不能及，章學(xué)誠在《校讎通義自序》中說:“校讎之義，蓋自劉向父子，部次條別，將以辨章學(xué)術(shù)，考鏡源流，非深明于道術(shù)精微，群言得失之故者，不足與此。后世部次甲乙，紀(jì)錄經(jīng)史，代有其人，而求能推閘大義，條別學(xué)術(shù)異同，使人由委溯源。以想見于墳籍之初者千百之中，不十一焉?！薄斑@種評價，和他主張的“為部次條別，申明家學(xué)，即類明學(xué)，由流而溯源，庶幾通于大道之要”“完全一致。清代史家王鳴盛亦引乾降時狀元金榜語:
“不通《漢書.藝文志》，不可以讀天下書?！端囄闹尽氛?，學(xué)問之眉目，著述之門戶也?！?/span>
本文即以《漢書.藝文志》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》為核心，從以下三個方面探討醫(yī)學(xué)經(jīng)典形成的文化背景、學(xué)術(shù)淵源及與神仙家之間的相互關(guān)系。
一、《漢書.藝文志》“方技略”醫(yī)家書與各類之相互關(guān)系及學(xué)術(shù)文化背景
在《漢書.藝文志》(下文或簡稱《漢志》)六略中，醫(yī)學(xué)歸于“方技略”，“方技略”包括“醫(yī)經(jīng)”“經(jīng)方”“房中”“神仙”四類，前兩類屬于醫(yī)學(xué)。具體而言，“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈經(jīng)絡(luò)骨髓陰陽表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調(diào)百藥齊和之所宜。”具體包括:
《黃帝內(nèi)經(jīng)》18卷，《外經(jīng)》37卷;《扁鵲內(nèi)經(jīng)》9卷，《外經(jīng)》12卷;《白氏內(nèi)經(jīng)》38卷，《外經(jīng)》36卷;《旁篇》25卷。計7家216卷。
“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辯五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平。”具體包括:
《五藏六府痹十二病方》30卷?！段宀亓奘》健?0卷?！段宀亓闶》健?0卷?！讹L(fēng)寒熱十六病方》26卷?！短┦键S帝扁鵲俞拊方》23卷?！段宀貍惺徊》健?1卷?！犊图参宀乜癜d病方》17卷。《金瘡瘋瘛方》30卷?！秼D人嬰兒方》19卷?！稖航?jīng)法》32卷?！渡褶r(nóng)黃帝食禁》7卷。計11家274卷。
兩相比較，醫(yī)經(jīng)主要從人的生理學(xué)角度出發(fā)，論治疾病，注重醫(yī)學(xué)方面探討醫(yī)學(xué)理論: 經(jīng)方主要從本草藥物性能的角度組成方劑，論治疾病，注重藥物藥方的運用。
這里把醫(yī)家分為兩類，說明醫(yī)學(xué)發(fā)展分為兩大流派。應(yīng)該注意的是，這里將兩類醫(yī)家與房中、神仙共為一大類，同屬方技類，對于時隔兩千多年的現(xiàn)代人來說，是比較難以理解的，其間究竟有怎樣的關(guān)聯(lián)性呢?
《漢書.藝文志》言房中日:“房中者，情性之極，至道之際，是以圣王制外樂以禁內(nèi)情，而為之節(jié)文。傳曰:“先王之作樂，所以節(jié)百事也。樂而有節(jié)，則和平壽考。及迷者弗顧，以生疾而隕性命?！卑?
《容成陰道》26卷，《務(wù)成子陰道》36卷，《堯舜陰道》23卷，《湯盤庚陰道》20卷，《天老雜子陰道》25卷，《天一陰道》24卷，《黃帝三王養(yǎng)陽方》20卷，《三家內(nèi)房有子方》17卷。計8家186卷。
“神仙者，所以保性命之真，而游求于其外者也。聊以蕩意平心，同死生之域，而無怵惕于胸中。然而或者專以為務(wù)，則誕欺怪遷之文彌以益多，非圣王之所以教也。孔子曰:‘索隱行怪，后世有述焉，吾不為之矣?！?/span>”包括:
《宓戲雜子道》20篇，《上圣雜子道》26卷，《道要雜子》18卷，《黃帝雜子步引》12卷，《黃帝岐伯按摩》10卷，《黃帝雜子芝菌》18卷，《黃帝雜子十九家方》21卷，《泰壹雜子十五家方》22卷，《神農(nóng)雜子技道》23卷，《泰壹雜子黃冶》31卷。計10家205卷。
神仙家“保性命之真”“同死生之域”，毫無疑問是道教的上源; 而房中術(shù)既“情性之極，至道之際”，與人生命能否“和平壽考”密切相關(guān)，故而受到重視，蔚然而成學(xué)術(shù)類別。按其間關(guān)系流別，蒙文通曾考證認(rèn)為:“古之仙道，大別為三，行氣、藥餌、寶精，三派而已?！笨梢?，房中寶精之術(shù)在淵源上原本為先秦神仙家所重，為神仙家探究的方術(shù)，故而關(guān)系至為密切。李零又曾言，此這四類中，“房中的地位，前后變化較大: 西漢時期，和醫(yī)術(shù)的關(guān)系大，東漢時期，和神仙關(guān)系大; 魏晉以來，融入神仙道教，和服食、行氣、導(dǎo)引，同為神仙家的煉養(yǎng)功夫。”從房中術(shù)主要出自神仙家的宗旨來看，其重在養(yǎng)生長壽以求長生，于是便與療疾養(yǎng)生的醫(yī)學(xué)具有了必然的聯(lián)系，故可以作為醫(yī)學(xué)養(yǎng)生之術(shù)，為漢代醫(yī)學(xué)所重，見于《黃帝內(nèi)經(jīng).素問》中。從此后發(fā)展來看，醫(yī)學(xué)越來越向醫(yī)學(xué)理論和藥物針灸治療的專門化方向發(fā)展，以養(yǎng)生為特征的房中術(shù)自然不會是醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容，所以客觀上顯得日益淡化。而道教以養(yǎng)生修煉、追求長生成仙為特征，所以，原本屬于早期仙道系統(tǒng)的房中術(shù)自然會更多地為道教所繼承，并且繼續(xù)作為求仙的重要手段存在。漢代以降五斗米道重房中之術(shù)，行黃赤之道: 東晉葛洪的神仙道教以行氣、房中、服仙藥為長生三要。認(rèn)為“房中之法十余家，或以補救傷損，或以攻治眾病，或以采陰益陽，或以增年延壽，其大要在于精補腦之一事耳。此法乃真人口口相傳，本不書也，雖服名藥，而復(fù)不知此要，亦不得長生也。
人復(fù)不可都絕陰陽，明陽不交，則坐破雍閼之病，故幽閉怨曠，多病而不壽也。任情肆意，又損年命。唯有得其節(jié)宜之和，可以不損?！笨梢?，房中與神仙家密不可分，房中與神仙家一并當(dāng)屬于早期道教修煉術(shù)的上源。《漢志》將房中、神仙分列為二，正如將醫(yī)家分列為醫(yī)經(jīng)、醫(yī)方一樣，系對同一家內(nèi)容的細化歸類。
至于醫(yī)學(xué)與神仙家之間的關(guān)系，從醫(yī)學(xué)發(fā)展的角度而言，其產(chǎn)生發(fā)展到經(jīng)典的形成，經(jīng)歷了個漫長的歷史過程，作為核心醫(yī)典的《黃帝內(nèi)經(jīng)》并非形成與一人一時，一般認(rèn)為形成與戰(zhàn)國的西漢時期（今本中還有更晚的內(nèi)容)。從其形成的淵源看，有一個更早的巫醫(yī)不分的時代和戰(zhàn)國泰漢以降的方十醫(yī)學(xué)階段。正如蓋建民考察認(rèn)為:“伴隨方仙道而產(chǎn)生的方十區(qū)學(xué)，它的出現(xiàn)是秦漢時期醫(yī)學(xué)發(fā)展的個特點?！?。方仙道的方士們以黃老為旗幟，尤其以黃帝為榜樣，從事于追求長生不死的種種活動，是道教形成的重要源頭。由于我們現(xiàn)在更多地著眼于其日標(biāo)和行為的荒誕性，尤其是他們迎合帝干所好，推波助瀾，使一些帝工熱衷于狂熱而愚蠢的求仙行為，從而導(dǎo)致政治上的腐朽等，因此對方仙道的行為持以否定的態(tài)度。
但實際上,從文化的角度來看，方仙道以長生成仙為宗旨的行為，是以養(yǎng)生長壽為基礎(chǔ)的，其行為功效的可驗證性使之不可能全然荒謬。再者，方士其實是一個成分復(fù)雜、而沒有組織的群體。自先秦以來，他們?yōu)榱粟吋軆?、療疾健身、延長壽命乃至長生成仙，從事名方面的實踐和探索，諸如占卜、祭祀、導(dǎo)引、吐納、房中、醫(yī)藥、煉丹等等?？梢哉f，凡是人們所需求的、渴望的，只要能想到的，都是他們]探究的范圍: 他們是憑著自己的想象，不畏艱險、不懼死亡，從事于無條件、無邊界的自由探索和試驗。他們的活動但求有效，有了經(jīng)驗馬上總結(jié)，失敗了從頭開始: 探索中即便是命喪黃泉也往往無人知曉、也無需追究。就這樣，他們在一代一代的探索實踐中，逐漸積累了多方面的文化遺產(chǎn)。這其中既有積極有益成分，又有消極有害成分，同時這兩方面的內(nèi)容又往往相互雜糅，難以區(qū)分。同時，方士中也不乏一些理性思考者，于是才能結(jié)合黃老道家思想和陰陽五行思想，對自己的行為進行指導(dǎo)，對自己的收獲進行整理和辨析，從而將積極有益的文化積累系統(tǒng)化，淤泥生蓮花，直至最終凝練出有價值的文化成就。朱越利亦曾指出:“一些神仙方士炫耀荒誕不經(jīng)的方術(shù)，玩弄騙人的把戲。但如果對神仙方術(shù)一概而論，就大錯特錯了。古代許多方士懷著真誠的愿望，百折不撓地進行方術(shù)實驗，往往無意中在科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域里獲得重大的發(fā)現(xiàn)和成功?！睉?yīng)該說，中國古代的很多科學(xué)技術(shù)成就，就是這樣步一步在艱難的探索中發(fā)展起來的，比如醫(yī)藥學(xué)、養(yǎng)生學(xué)、天文學(xué)、地理學(xué)、化學(xué)、礦物學(xué)等等。
例如，先秦名醫(yī)扁鵲便具有方士特征，據(jù)《史記。扁鵲倉公列傳》載:“(扁鵲) 少時為人舍長。舍客長桑村過，扁鵲獨奇之，常謹(jǐn)遇之。長桑君亦知扁鵲非常人也。出入十余年，乃呼扁鵲私坐，間與語曰:“我有禁方，年老，欲傳與公，公毋泄?！?/span>
扁鵲曰:‘敬諾?！顺銎鋺阎兴幱璞怡o:‘飲是以上池之水，三十日當(dāng)知物矣?！讼と∑浣綍M與扁鵲。忽然不見，殆非人也。扁鵲以其言飲藥三十日，視見垣一方人。以此視病，盡見五臧癥結(jié)，特以診脈為名耳?！薄斑@里所說，長桑君秘授扁鵲治病的“禁方”時，予飲可以隔垣見人的上池之水，而后忽然不見，顯然是方士風(fēng)范。西漢名醫(yī)倉公師從公乘陽慶受其“禁方”，包括: 脈書上下經(jīng)、五色診、奇咳術(shù)、揆度陰陽外變、藥論、石神、接陰陽禁書。在醫(yī)學(xué)書之外還有《接陰陽禁書》，當(dāng)為房中術(shù)。漢武帝時，方仙道感行，“海上燕齊之間，莫不溢抗向自言有禁方，能神仙矣?！笨梢?，方士的活動是融求仙、房中、醫(yī)藥于一體的?！端貑?五臟別論》也明確引及方士的醫(yī)學(xué)認(rèn)識:“黃帝問曰: 余聞方士,或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑。
由此可見《漢書.藝文志》將醫(yī)家與房中、神仙并列，實屬于其內(nèi)在的關(guān)聯(lián)性使然。
還有值得關(guān)注的是，醫(yī)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》所依托的“黃帝”并非僅此一家，而是廣泛地見于方技略四類著作中，這其中也反映了文化上的相互關(guān)系。
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醫(yī)經(jīng)中占2家: 《黃帝內(nèi)經(jīng)》《黃帝外經(jīng)》；
經(jīng)方中占2家: 《泰始黃帝扁鵲俞拊方》23卷，《神農(nóng)黃帝食禁》7卷;
房中中占1家: 《黃帝三王養(yǎng)陽方》20卷；
神仙中占4家: 《黃帝雜子步引》12卷；《黃帝岐伯按摩》10卷、《黃帝雜子芝菌》18卷; 《黃帝雜了十九家方》21卷。
其中冠黃帝名者多排在前列或首列。尤其是“神仙”類共10家205卷，冠黃帝名者占4家61卷。這種冠名不能簡單地視為僅僅是借助了黃帝這一最具影響力的名目而已，實際上反映了文化學(xué)術(shù)之間的相互關(guān)系。黃帝名目見于方技略之每-類，反映了以黃帝為旗幟的學(xué)術(shù)文化與方技文化之間的密切關(guān)系，其在醫(yī)經(jīng)和神仙兩類中所占地位更加重要，也反映了以黃帝為旗幟的學(xué)術(shù)文化與這兩類之間的關(guān)系更加密切。更顯明者如，在經(jīng)方中有《泰始黃帝扁鵲俞拊方》，講黃帝與扁鵲并列，這可以從側(cè)面說明“醫(yī)經(jīng)”中《黃帝內(nèi)經(jīng)》《黃帝外經(jīng)》《扁鵲內(nèi)經(jīng)》《扁鵲外經(jīng)》之間也有定的關(guān)系。而這一點又可以和現(xiàn)存的《難經(jīng)》或傳為扁鵲之作，或托名黃帝的情況相印證，也可以從《難經(jīng)》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容對比中印證其異同關(guān)系。再如神仙類中有《黃帝岐伯按摩》10 卷，將黃帝與岐伯同列，這又和《黃帝內(nèi)經(jīng)》之黃帝與岐伯論醫(yī)一致，前者講按摩，后者講醫(yī)理: 而在實際臨床實踐中，按摩也屬于中醫(yī)治療保健中的一個重要方法，這就進步揭示了醫(yī)家與神仙家之間的密切關(guān)系。由此我們可以理解，《漢書。藝文志》將醫(yī)家兩類與房中、神仙歸為一家，構(gòu)成先秦至漢代學(xué)術(shù)總格局之六大學(xué)術(shù)文化類別中的一支，正是“辨章學(xué)術(shù)，考鏡源流”的結(jié)果。在《漢志》的總括語“方技者，皆生生之具，王官之一守也”背后，有著更為廣闊的歷史文化背景和深刻的學(xué)術(shù)源流關(guān)系。
二、從馬王堆醫(yī)書與《黃帝內(nèi)經(jīng)》之比較看醫(yī)典之形成
1973年在長沙馬王堆三號漢慕中出土了大量帛書和簡書，其中包括不見于傳世文獻的醫(yī)書.該墓葬時間為漢文帝十二年《前168年)，可見醫(yī)書形成的時間甚早。通過整理，醫(yī)書歸為15種，并有研究者將這些醫(yī)書以《雙書.藝文志) 的歸類方法進行歸類，屬于醫(yī)經(jīng)者有: 《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》甲乙、《陰陽脈死候》、《脈法》; 屬于醫(yī)方者有: 《五十二病方》、《養(yǎng)生方》(入房中)、《雜療方》(入房中)、《雜禁方》(入房中): 屬于房中者有:《養(yǎng)生方》、《雜療方》、《胎產(chǎn)書》、《十問》、《合陰陽》、《雜禁方》、《天下至道談》:屬于神仙者有:《卻谷食氣》、《十問》中的食氣之說、《導(dǎo)引圖》。
從這一一內(nèi)容分類可見，這批醫(yī)書與《漢書.藝文志》“方技略”完全對應(yīng)，各小類內(nèi)容俱全，以實際情況印證了《漢志》分類的合理性。又，其中《養(yǎng)生方》《雜療方》《雜禁方》既有經(jīng)方內(nèi)容，又有《十問》既有房中內(nèi)容，又有神仙家內(nèi)容。可見這四類內(nèi)容之間也是具有密切關(guān)系的。
關(guān)于馬王堆醫(yī)書與《漢書。藝文志》“方技略”之間的關(guān)系，有學(xué)者就《十問》內(nèi)容展開研究，認(rèn)為《漢志》所見房中8家，其中至少有5種(《容成陰道》《務(wù)成了陰道》《堯舜陰道) 《湯盤庚陰道》《黃帝三王養(yǎng)陽方》《天老雜子陰道》) 可以在《十問》中找到影子。
我們還可以從《素問》中的“七損八益”說看出，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的內(nèi)容和養(yǎng)生思想實際上與房中術(shù)有密切的關(guān)系。《素問.陰陽應(yīng)象大論》曰:
“岐伯日: 能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰萎，氣不衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。故曰: 知之則強，不知則老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異，愚者不足，智者有余，有余則而目聰明，身體輕強，老者復(fù)壯，壯者益治?！薄?/span>
但其中對七損八益并未作詳細解釋，后世醫(yī)家以曾作過多方面的注解，而馬王堆醫(yī)書《天下至道談》則有明確的“七損八益”之說，所謂:
氣有八益，有(又)七孫(損)。不能用八益、去七孫(損)，則行年冊而陰氣自半也。五十而起居衰，六十而耳日不蔥(聰)明，七十下枯上脫，陰氣不用，灌泣流出。令之復(fù)壯有道，去七損以振其病，用入益以貳共氣，是放老者復(fù)壯，壯者不衰。君子居處安樂，飲食恣欲，皮腠受密，氣血充贏，身體輕利。疾使內(nèi)，不能道，生病出汗喘息，中煩氣亂; 弗能治，生內(nèi)熱: 飲藥灼灸以致其氣，服餌以輔其外，強用之，不能道，生座腫睪；氣血充源，九竅不道，上下不用。生座疽，故善用八益、去七損，五病者不作。”所謂八益:“一日治氣，二日致沫，三日智時，四日蓄氣，五日和沐，六日竊(積)氣，七日寺(持) 贏，八日定傾。”所謂七損:“一日閉，二日泄，三日竭，四日勿、五日煩，六日絕，七日費。
兩相比較，內(nèi)容頗能對應(yīng)。有學(xué)者已指出其正為《素問》中的“七損八益”之說(如周一謀)。這里我們還可以作進一步分析，以便加深認(rèn)識，?！断祮枺瞎盘煺嬲摗分饕v述的是養(yǎng)生學(xué)，從揭示“今時之人”亦即普通人年至半百而身體衰弱的原因開始，著重指出了今時之人“以酒為漿，以安為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。即主要是因為房中不慎，導(dǎo)致生命早衰。這與《天下至道談》之說可以對應(yīng)，亦與《漢志》所指出的“迷者弗顧，以生疾而隕性命”相對應(yīng)。由此再反觀岐伯所說的“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不安作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！逼渲袑ⅰ吧瞎胖恕迸c“今時之人”作對比，一正一反，則所謂“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”等語，正應(yīng)包括或者著重于房室健康與長壽之間的關(guān)系。又《漢志》稱“房中”為“至道”;而《天下至道談》講的正是以“至道”指房中術(shù);
《抱樸子.對俗》引《仙經(jīng)》亦日:“服丹守一，與天相畢，還精胎息，延壽無極。此皆至道要言也?！边@里被稱為“至道”的“還精”即房中術(shù)。可見稱房中為至道為當(dāng)時通例。據(jù)此看《上古天真論》“其知道者”一語，與具體內(nèi)容相結(jié)合，則可知此所謂“道”應(yīng)該指的正是房中“至道”，這樣與“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不安作勞，故能形與神俱”相一致，指的是掌握房中至道可以達致長壽。陶弘景《養(yǎng)性延命錄》中正好引用了這段黃帝岐伯問對，陶弘景在“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”后專門下一小注云:“房中交接之法”。大致陶弘景見于原文隱而晦恐后人難明，故特意注出。事實的確如此，后世隨著典籍的佚失和文化觀念的變遷，人們果然已經(jīng)難以準(zhǔn)確把握其具體內(nèi)涵，如王冰為“修養(yǎng)之道”，馬蒔注為“修養(yǎng)之法則”張志聰注為“調(diào)養(yǎng)精氣神之法”，“張景岳注為“修身養(yǎng)性之法”，均屬于籠統(tǒng)猜測; 而陶弘景畢競?cè)ス盼催h，又深知醫(yī)理與及醫(yī)學(xué)文化源流，所注自屬確當(dāng)。由此也可以進一步確定“陰陽應(yīng)象大論”中的七損八益之說，指的正是房中術(shù); 由此亦可知，《素問》十分重視房中養(yǎng)生與身體健康長壽之間的關(guān)系; 而作為醫(yī)經(jīng)類的《黃帝內(nèi)經(jīng)》與房中類著作在內(nèi)容上也是自然交叉的。
再比如《十問》開篇也是托名黃帝與天師的問答，與“上占天真論”中黃帝與天師岐伯的問答方式相同。又有黃帝與容成的問對，如黃帝問容成民之生死壽天，容成答日: “君若欲壽，則順察天地之道。天氣月盡月盈，故能長生。地氣歲有寒暑，險易相取，故地久而不腐。君必察天地之請(情)，而行之以身。有征可智(知》，問雖圣人，非其所能，唯道者智(知)之。天地之至精，生于無征，長于無刑(形)，成于無(體)，得者壽長，失者天死。”其中關(guān)于“必察天地之情，而行之于身與《黃帝內(nèi)經(jīng)》所強調(diào)的順應(yīng)天地四時規(guī)律養(yǎng)生的思想完全一致”又“唯道者知之”的說法，也和《素問.氣交變大論》引《上經(jīng)》曰:“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久”完全一致，也與“上古天真論”中的“夫道者，能卻老而全形，身年雖壽，能生子也”相通。
從以上內(nèi)容可見，《黃帝內(nèi)經(jīng)》與馬王堆醫(yī)書在內(nèi)容上關(guān)系密切。當(dāng)然，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論深度與醫(yī)學(xué)理論的完善性遠在馬王堆醫(yī)書之上，學(xué)界一般認(rèn)為，馬王堆醫(yī)書早于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，兩者之間具有淵源關(guān)系。另外，關(guān)于馬王堆醫(yī)書的醫(yī)學(xué)歸屬，蓋建民認(rèn)為:“據(jù)筆者考察，除了《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》甲乙本、《脈法》《陰陽脈死候》與秦漢方士醫(yī)學(xué)的關(guān)系尚需作進一步的研究外，其余的十種帛簡醫(yī)書可以肯定都與方士醫(yī)學(xué)有較大關(guān)系，其中很多內(nèi)容印屬于方土醫(yī)學(xué)范助?！庇衷啤胺恐行g(shù)與醫(yī)學(xué)養(yǎng)生關(guān)系極為密切，它是秦漢方士醫(yī)學(xué)的個重要組成部分。”“所以通過其兩者之間的關(guān)系考察，可以看出《黃帝內(nèi)經(jīng)》的形成過程及其內(nèi)容與方士醫(yī)學(xué)之間的密切關(guān)系。也更加證明了《黃帝內(nèi)經(jīng)》注重養(yǎng)生，并將房中術(shù)作為業(yè)愛的養(yǎng)生力法制待。從而也進一步證明了《漢去分類的合理性，原本醫(yī)學(xué)與房中、神仙之間的關(guān)系，不僅在內(nèi)容上相交叉，而且在淵源上密切相關(guān)。
三、黃老之學(xué)的特征與醫(yī)典的形成
先秦時期是我國文化的軸心時期，百家爭鳴，文化繁榮，至戰(zhàn)國以后，學(xué)術(shù)文化漸趨交融，學(xué)界般認(rèn)為，早期道家思想發(fā)展到戰(zhàn)國中期，崇尚黃帝的思想同信奉老子的思想逐漸合流，形成了道家學(xué)說的新流派黃老之學(xué)。陳鼓應(yīng)說:“道的向社會性傾斜，是黃老學(xué)派對老子思想的一種發(fā)展，也是黃老道家的大特點”;“黃老是黃帝、老子的合稱，它以老子哲學(xué)為基礎(chǔ)，而寓托丁黃帝以進行顯示政治的改革”:“戰(zhàn)國中期的道家已將黃、老混同起來”。卿希泰從考察道教淵源的角度指出，從戰(zhàn)國到秦漢，在學(xué)術(shù)思想領(lǐng)域，戰(zhàn)國到漢代，黃老學(xué)逐漸分成幾個流派。是黃老與刑名法術(shù)結(jié)合的道德法術(shù)家，二是黃老與陰陽五行結(jié)合的陰陽數(shù)術(shù)家，三是黃老與養(yǎng)生之術(shù)結(jié)合的神仙方技家。尚黃老與說神仙的兩股思潮，差不多同時興起于齊楚，而神仙方士與黃老術(shù)士在歷史進程中逐漸合流“。諸家學(xué)者主要是從道家思想的發(fā)展或道教的溯源角度進行的研究，這里我們從中因傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)典形成的角度再作觀察。
如前所云，黃老道家在戰(zhàn)國時期已然形成，在《漢書。藝文志》中被山為“君人南面之術(shù)”收入“諸子略”之道家類。其中包括題名“黃帝”者四家:《黃帝四經(jīng)》四篇，《黃帝銘》六篇，《黃帝君臣》十篇，《雜黃帝》五十八篇。值得注意的是，與道家的代表老莊相比較，老莊題名只見于道家，而黃帝題名則不僅僅見于此，而是廣泛見于其他多類著作。這說明，雖然黃帝、老子融合為黃老之學(xué)，但實際上還是有偏于老學(xué)和偏于黃學(xué)的文化區(qū)別。而且黃學(xué)的涉及面更廣。從《漢書。藝文志》看，除了“諸子略”之“道家”外，在“諸了略”之“陰陽家”、“雜家”、“小說家”中，兵家略之“陰陽”中均有題名黃帝或黃帝臣子的著作，或相關(guān)內(nèi)容的著作; 尤其以數(shù)術(shù)略和方技略中相關(guān)題名著作為多，而方技略中更多。方技略中的狀況己如前述。數(shù)術(shù)略中的情況大致如下:
“數(shù)術(shù)略”計有六類(190家2528卷)，而黃帝之書入其四?！疤煳摹鳖愑小饵S帝雜子氣》33篇。而所謂“天文者，序二十八宿，步五星日月，以紀(jì)吉兇之象，圣王所以參政也。易曰:‘觀乎天文，以察事變’?！薄皻v譜”中有《黃帝五家歷》33 卷，而所謂“歷譜者，序四時之位，正分至之節(jié)，會日月五星之辰，以考寒異殺生之實。-以探知五星口月之會。兇厄之患，吉隆之喜，其術(shù)皆出焉。
圣人知命之術(shù)也。..道之亂也，患出于小人而強欲知天道者，壞大以為小，削遠以為近，是以道不破碎而難知也?！薄拔逍小敝杏小饵S帝陰陽》25卷、《貨帝諸了論明用25 卷: 所謂“五行者，五常之形也。......貌、言、視、聽、思心失，而五行之序亂，五星之變作，皆出于律歷之?dāng)?shù)而分為為一者也。其法亦起五德終始，推其極則無不至。
而小數(shù)家因此以為吉兇，而行于世，(漸) 以相亂?！薄半s占”中有《黃帝長柳占夢》11卷,所謂“雜占者，紀(jì)百事之象,候善惡之征.....感者不稽諸躬，而忌妖之見...舍而憂末?！笨梢?，這幾類主要是探察、考究、預(yù)測自然界的變化及其與人生、社會白事之間的關(guān)系，偏于技術(shù)與方法，偏于應(yīng)用性。這一點和方技略的特征相一致。由此我們可以進步揭示出黃老之學(xué)之老學(xué)與黃學(xué)兩者之間區(qū)別與聯(lián)系。老子的思想除了在道論析學(xué)力面的崇高建樹外，在治國養(yǎng)生方面主張清靜無為、無為而無不為，順應(yīng)自然而不執(zhí)著于具體方法。這一點在西漢吸收眾家之長的黃老道家的思想中依然有明確體現(xiàn)。司馬談《論六家要旨》云:“道家使人精神專一，動合無形，澹足萬物，其為術(shù)也，因陰陽之大順，采儒墨之善，措名法之要，與時遷從，應(yīng)物變化，立俗施事，無所不宜，指約而易操，事少而功多.。.....大道之要，去健羨，黜聰明，釋此而任術(shù)。夫神大用則竭，形大勞則敝; 神形蚤衰，欲與天地長久，非所聞也?！笔龅兰茵B(yǎng)牛理論曰:“凡人所生者神也，所托者形也。神大用則竭，形大用則敝，形神離則死。死者不可復(fù)生，離者不可復(fù)合，故圣人重之。由此觀之，神者生之本，形者生之具。不先定其神形，而日:‘我有以治天下’，何由哉?”其中評價陰陽家日:“竊觀陰陽之術(shù)，大詳而眾忌諱，使人拘而多畏，然其序四時之大順，不可失也”，對比班固的評價“陰陽家者流，...敬順是天，歷象1月星辰，敬授民時，此其所長也。及拘者為之，則牽于禁忌，泥于小數(shù)，舍人事而任鬼神”均肯定了陰陽家順應(yīng)自然法則的長處，批評了陰陽家拘泥多畏與小數(shù)禁忌的短處，兩者如出一轍。這樣的道家偏于老子的思想，也正是《漢書.藝文志》中“秉要執(zhí)本，清虛以自守，卑弱以自持”的“君人南面之術(shù)”。所以這樣的黃老之學(xué)應(yīng)該屬于老學(xué)，與此相比較，題名黃帝的著作中，不僅有合乎這一思想宗旨的和文化特征的著作，還有更多不符合乃至為這一層面的道家思想所反對和排斥的著作;既有尊崇老了思想的著作又有更多探索技術(shù)方法的著作。但這些著作儼然成為一個整體，這就是以黃帝為標(biāo)幟的黃學(xué)、黃帝之學(xué)。
據(jù)其特點也可以說，在《漢書藝文志》中，著作題名黃帝和老子的不同，正說明了黃老道家學(xué)派中無為的老學(xué)和有為的黃學(xué)的區(qū)別，它們的區(qū)別在于，老學(xué)主要講道家思想，偏重于提供形而上學(xué)的哲學(xué)根據(jù)、自然無為的思想指導(dǎo)和清靜養(yǎng)生的基本原則，并不注重和執(zhí)著于復(fù)雜的其體技術(shù)操作內(nèi)容。黃學(xué)不但講理論，而且還著重于各種具體應(yīng)用層面，不但探討學(xué)理，而月落實到技術(shù)方法層面;不但為學(xué)，而且為術(shù)。也就是說，老子之學(xué)是無為之學(xué)，黃帝之學(xué)是有為之學(xué)。如果再關(guān)注黃帝之學(xué)的淵源的話，可知，這種有為之學(xué)早已標(biāo)幟于黃帝。如使記。五帝本紀(jì)》我:“軒轅氏乃修德振兵，治五氣”，史記索隱》注日:“謂春甲乙氣，夏兩丁火氣之屬，是五氣也。五帝本紀(jì)又云:“順天地之紀(jì)、幽明之占”。又《史記.歷書第四》曰:“黃帝考定星歷，建立五行，起消息，正余閨”等?！半m然司馬遷明確記載過鄒衍“鄒銜以陰陽主運顯于諸候”“鄒子之徒，論著終始五德之運，”。并指出其與方仙道有密切關(guān)系，但在“百家言黃帝”的文化背景下，司馬遷依然將陰陽五行以及歷法之學(xué)的發(fā)明權(quán)歸于黃帝名下。
在現(xiàn)在看來，術(shù)數(shù)、方技兩略，均為有為的、應(yīng)用性的技術(shù)與方法內(nèi)容，既是科學(xué)技術(shù)含量最多的領(lǐng)域，也是宗教意蘊、迷信色彩最濃厚的領(lǐng)域，而黃帝題名最多見于這兩略，說明黃帝之學(xué)以此為特征，并與同類著作相通相關(guān)，乃至可以整合整個數(shù)術(shù)、方技文化而為旗幟。從后世學(xué)術(shù)文化發(fā)展的方向來看，正是在這一文化基礎(chǔ)上,一方面發(fā)展出來以黃老為旗幟的黃老道，直至道教的發(fā)展壯大; 一方面發(fā)展出以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，歷經(jīng)兩千多年的實踐，在現(xiàn)今科學(xué)技術(shù)長足發(fā)展的時代里，依然具有不可替代的價值。
由此可知，《黃帝內(nèi)經(jīng)》之系名“黃帝”，并非簡單的掛名而已，而是有其深層次的文化根源的。說明醫(yī)學(xué)在大的文化格局中原本屬于黃老之學(xué)的一部分，其扎根于黃老之學(xué)的深層次文化土壤，而又屬于黃老之學(xué)中的黃學(xué)范疇。觀《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容，既尊崇和推重道家思想，同時更加注重以陰陽五行學(xué)說為核心的醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)療方法的探討，表現(xiàn)為黃帝之學(xué)的特征。也正是因此，醫(yī)學(xué)與同屬于黃學(xué)之其他各類著作在文化上密切關(guān)系，如“醫(yī)經(jīng)”“經(jīng)方”“房中”“神仙”各家著作雖然在內(nèi)容上各有偏重，乃至宗旨各異，但同時又互相關(guān)聯(lián)，
有些內(nèi)容詳于此而路于做。略于此而詳于說從而形成全方位、深層次的相互關(guān)聯(lián)和相支撐的文化格局。于是醫(yī)典中即便有些內(nèi)容點到為止，但在當(dāng)時歷史文化背景的學(xué)人自然易于理解，但隨著時代和文化的變遷，隨著相關(guān)典籍的佚失，人們便會愈來愈難以準(zhǔn)確把握。比如前舉陶弘景與后世醫(yī)家的對比便是顯例。所以，我們作為歷經(jīng)兩千多年之久的后輩們，更加需要在“辨章學(xué)術(shù)，考鏡源流”的學(xué)術(shù)回歸中，認(rèn)識傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)形成的文化背景，認(rèn)識傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)文化家園及與之密切關(guān)聯(lián)的文化典新。在嚴(yán)格意義上只有在結(jié)合這文化背景，在密切相關(guān)著作的相互對讀、相互關(guān)聯(lián)中才能核近于對某部醫(yī)典之比較難確、全面、深刻的理解。比如涉及到《黃市內(nèi)經(jīng)》中所尊崇的大道、至道等內(nèi)容，就應(yīng)該研讀老子莊子等道家著作; 涉及到陰陽五行，還需要研讀《周易》及相關(guān)著作: 涉及到方藥治病，則需要研讀《漢志》“經(jīng)方”類著作: 涉及到養(yǎng)生，則需要研讀《漢志》之“房中”“神仙”家著作，等等。當(dāng)然后世與這一文化一脈相承的著作也在一定程度上闡發(fā)和印證著更加古老的典籍，需要廣泛研讀，正如孫思邈《千金方。大醫(yī)習(xí)業(yè)》所指出的那樣:凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂流注》、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對》，張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方，又須解陰陽祿命、諸家相法，及灼龜五兆、《周易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫(yī)。若不爾者，如無目夜游，動致顛殞。次須熟讀此方，尋思妙理，留意鉆研，始可與言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書。何者? 若不讀五經(jīng)，不知有仁義之道; 不讀三史，不知有古今之事; 不讀諸子，睹事則不能默而識之; 不讀內(nèi)經(jīng)，則不知有慈悲喜舍之德; 不讀《莊》、《老》，不能任真體運，則吉兇拘忌，觸涂而生，至于五行休王，七耀天文，并頻探賾。若能具而學(xué)之，則于醫(yī)道無所滯礙，盡善盡美矣?！?/span>
小結(jié)
以上我們從不同角度對《漢書.藝文志》“方技略”所載醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、房中、神仙四類著作，從橫向的相互關(guān)系，到縱向的學(xué)術(shù)流變作了一番簡略的考察，由此得出，四類著作在橫向內(nèi)容上相互交叉，關(guān)系密切，且在大的類別上，實可歸為醫(yī)家(包括醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方)、神仙家(包括房中、神仙) 兩家; 在縱向上，不但內(nèi)容交義，而且有共同的黃老學(xué)、方仙道、力士醫(yī)學(xué)等方面的思想背景和學(xué)術(shù)淵源。這兩家四類著作同屬先秦以降黃老道家的作品，在黃老之學(xué)中，相對于無為的老學(xué)，而屬于有為的黃學(xué)。其以黃帝為旗幟，既崇尚道家以道為核心的理論思想，又注重多種方術(shù)，即“生生之具”、各種技術(shù)層面的探索。顯然，由醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方構(gòu)成的醫(yī)家在醫(yī)學(xué)方向上，無論在理論層面還是醫(yī)療實踐層面均有深入的探索，成就卓著，在當(dāng)時已經(jīng)形成了足以指導(dǎo)長期醫(yī)學(xué)發(fā)展的醫(yī)學(xué)經(jīng)典如《黃帝內(nèi)經(jīng)》等; 而由房中與神仙構(gòu)成的神仙家則為道教的淵源所在。由此可見，《漢書.藝文志》中醫(yī)與神仙共為一家，同歸“方技略”而為先秦至漢代學(xué)術(shù)文化之一大端，實屬于“辨章學(xué)術(shù)，考鏡源流”基礎(chǔ)上的準(zhǔn)確定位。由此亦可見，歷史上的“醫(yī)道同源”、醫(yī)道通仙道“之說，既合乎歷史文化的發(fā)展實際也具有意想文化到學(xué)術(shù)波變中的合理性。中醫(yī)學(xué)是中華文化的瑰寶也是中華文化奉獻全人類的杰出文化成就，中醫(yī)學(xué)以其醫(yī)療實踐中的獨特校驗證明著自身的價值和合理性，然而同時中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)實中依然受到不少人的質(zhì)疑和否定。所以，中醫(yī)學(xué)的價值與合理性不但需要實踐的證明，還需要文化和理論上的說明和闡釋。通過追根溯源和文化學(xué)術(shù)上的考察，可以讓我們約略窺察到，在醫(yī)學(xué)經(jīng)典形成時期，黃老道家重生思想對社會和學(xué)術(shù)文化的深刻影響，醫(yī)學(xué)經(jīng)典所依托的文化根基之深厚和醫(yī)學(xué)資源之豐富，從而可以更加全面地理解經(jīng)典中的內(nèi)容，理解經(jīng)典中的奧義，解醫(yī)學(xué)經(jīng)典所達到的高度及其所具有的價值，從而增強對中醫(yī)學(xué)的自信，對中國文化的自信。
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