醫(yī)護人員進入ICU時的注意事項：
1. 為保持ICU清潔，預防院內(nèi)感染，進入監(jiān)護室前須在更衣處穿上統(tǒng)一拖鞋。
2. 進入病房應戴口罩，口罩應每日更換。每檢查一個病人前、后均應正規(guī)洗手，以避免交叉感染。
3. 對于需要隔離的病人，除需戴口罩外，還需穿隔離衣后方可進入病房。
4. 應使用各病床獨立配備的聽診器，不得使用自己的聽診器。
5. 為避免手機輻射干擾醫(yī)療儀器正常工作，請您切勿于監(jiān)護室內(nèi)接打手機。
6. 注意保持查房室和休息室的整潔。在ICU輪轉(zhuǎn)或進修的人員，可與護士長聯(lián)系，領(lǐng)取衣柜鑰匙。休息室內(nèi)物品擺放整齊，鞋子請放在衣柜內(nèi)；離開ICU時應及時清理自己的物品，并歸還衣柜鑰匙。
ICU的人員編制及組織管理
1. ICU日常工作由科主任，主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級負責。
2. 科主任：負責主任醫(yī)師查房，查房時間為東病區(qū)每周二、周五上午。
3. 主治醫(yī)師：主治醫(yī)師每天參加查房。在主任醫(yī)師指導下具體負責ICU的日常臨床、科研和教學工作,負責24小時住院醫(yī)師的教學與管理，同時負責與護士長協(xié)調(diào)護理工作。
4. 住院總醫(yī)師：負責其他科室的會診工作及病人的分配。住院總隔日值24小時班。
5. 住院醫(yī)師：在主治醫(yī)師指導下負責具體病人的日常診療工作。
6. 值班：病區(qū)每天各有一名住院/輪崗/進修醫(yī)師值夜班，院總1名，二線1名。夜班前一天為白班。白班及夜班值班醫(yī)師禁止無故離開病區(qū)。
白班職責：
● 白班醫(yī)師除負責自己的病人外也負責病區(qū)上下班醫(yī)師的病人；
● 收治新病人；
● 參加查房，認真記錄上級醫(yī)師查房意見；
● 書寫病程記錄，病情變化隨時記錄；
● 與夜班醫(yī)生詳細交班，書寫交接班記錄。并在白班查房時與夜班醫(yī)生配合匯報病情。
夜班職責：
● 參加白夜班交接，查看病人；書寫交接班記錄。
● 書寫病程記錄，病情變化隨時記錄；
● 熟悉患者病情變化，次日查房時匯報病情。
檢查患者的注意事項
檢查患者前請穿好白大衣，ICU專用鞋，戴好口罩，洗手/手消毒。注意保護患者隱私，檢查完畢再次手消毒/洗手。
接收及轉(zhuǎn)出病人的程序——新收病人程序
1. 與轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師交接班后，完成詢問病史、查體、閱片、做心電圖等，在上級醫(yī)師指導下，錄入電腦醫(yī)囑盡快將醫(yī)囑單交給主管護士執(zhí)行。
注意：病人接入病房后，在問診、查體過程中，讓患者家屬暫離開病房，以免影響醫(yī)療工作的正常進行，向家屬詢問病情時也應讓家屬離開病房。在面臨危及患者生命的緊急情況下，醫(yī)師有權(quán)先實施搶救性治療，如緊急氣管插管、深靜脈置管、氣管切開術(shù)、三腔兩囊管止血術(shù)及有溶栓適應癥且危及生命的急性心肌梗死、腦梗死、肺血栓栓塞緊急溶栓搶救，再與親屬溝通簽署告知書。
2. 了解病情后，向患者家屬交待病情，簽署病危/重通知單、各項知情同意書、自費協(xié)議書等；如果患者具有民事行為能力，需簽署委托書，由被委托人簽署“病危通知”及各種知情同意書；如果患者不具有民事行為能力，由其直系親屬代簽，并需注明與患者關(guān)系。
3. 完成病歷書寫。收治新病人或轉(zhuǎn)入病人需完成項目列表：
（1） 8小時內(nèi)完成：首次病程記錄/轉(zhuǎn)入記錄
（2） 24小時內(nèi)完成：入院記錄/轉(zhuǎn)入記錄
（3） 如有搶救，則搶救后6小時內(nèi)完成搶救記錄
（4） 簽署授權(quán)委托書（清醒病人簽署）
（5） 病危/病重通知書
（6） 根據(jù)需要簽署以下知情同意書：
● 自費藥品知情同意書
● 氣管插管及機械通氣知情同意書
● 氣管切開知情同意書
● 纖維支氣管鏡檢查及治療知情同意書
● 深靜脈穿刺知情同意書
● PICCO知情同意書
● Swan-Ganz導管知情同意書
● CRRT知情同意書
● 胸腔穿刺或閉式引流知情同意書
● 腹腔穿刺知情同意書
● 骨髓穿刺/活檢知情同意書
● 腰椎穿刺知情同意書
● 胃鏡/腸鏡檢查/治療知情同意書
● 高值耗材（單價超過500元的一次性醫(yī)療器械，如容量監(jiān)測導管、抗感染中心靜脈導管等）三聯(lián)單
● 主管醫(yī)師認為需要簽署的和或醫(yī)保相關(guān)及衛(wèi)計委要求簽署的其他知情同意書
辦理轉(zhuǎn)出或出院流程
根據(jù)病情，與患者或其親屬溝通，醫(yī)生向科主任匯報確定轉(zhuǎn)出或出院
轉(zhuǎn)出病人流程
1.根據(jù)醫(yī)囑通知轉(zhuǎn)往科室準備床單元，與家屬交接生活物品及影像資料如CT、MRI、X線片等
2.ICU醫(yī)生護士送患者到轉(zhuǎn)往科室，與轉(zhuǎn)往科室醫(yī)生護士核對姓名、性別、年齡、病情、藥物，醫(yī)保病人交接醫(yī)保本（卡）
3.將住院號轉(zhuǎn)往患者所在科室
出院病人流程
1.護士取出院帶藥交給患者或其親屬，新農(nóng)合患者或醫(yī)保病人一周后病案室復印病歷。
2.家屬帶齊住院收據(jù)到1樓出院處辦理結(jié)賬并打印費用總清單
3.醫(yī)保及離休患者先去1樓醫(yī)保辦核對，然后到1樓出院處辦理結(jié)賬手續(xù)并打印費用總清單
4.醫(yī)保病人取回醫(yī)保本（卡）
5.護士交代出院注意事項，家屬帶患者離開病房
ICU的收治標準
1. 急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到康復者；
2. 存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴密的監(jiān)護和隨時有效的治療可能減少死亡風險者；
3. 在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和治療可能恢復到原來狀態(tài)者；
4. 慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆疾病和不能從ICU的監(jiān)護治療中獲得益處者，一般不屬于ICU的收治范圍。
ICU的轉(zhuǎn)出標準
1. 原發(fā)病得到控制，脫離機械通氣及血管活性藥物（或使用小劑量血管活性藥物，如多巴胺小于5μg/kg/min），生命體征平穩(wěn)，呼吸循環(huán)狀況恢復至正常水平或此次發(fā)病前水平，不需要加強監(jiān)護者；
2. 家屬放棄治療或自動出院者。
死亡病人處理程序
1. 死前明確是否進行積極搶救，放棄者須簽署放棄治療知情同意書。
2. 死后即刻完成如下內(nèi)容：
（1） 行床旁心電圖，明確死亡時間，要求心電圖時間、病程記錄/搶救記錄時間、死亡醫(yī)囑時間、特護記錄時間、體溫單時間和首頁的出院時間一致。
（2） 協(xié)助護士進行尸體處理，拔除各種導管，保持尸體相對美觀整潔。
（3） 補錄搶救及死亡醫(yī)囑，要求各種藥物和治療的時間與實際時間一致。
（4） 與患者家屬簽尸檢同意書，家屬同意或不同意均需簽字，拒絕簽字者需在病程中特殊說明并備案，必要時留取錄音或錄像證據(jù)。
（5） 視情況簡單慰問家屬，填寫尸體牌（2份）和尸體處置單（1份），通知警務室，整理完畢后跟隨尸體車到病房門口，向死者及家屬鞠躬15°，目送尸體進入電梯。
3. 死后完成如下內(nèi)容：
（1） 死前搶救者，死亡6小時內(nèi)完成搶救記錄。
（2） 死亡24小時內(nèi)完成死亡記錄和診斷證明書，住院24小時內(nèi)死亡者，入院24小時內(nèi)完成入院死亡記錄。
（3） 與家屬約時間，讓家屬帶患者的身份證和戶口本到病房，填寫死亡證明單，不得漏項錯項，簽字并蓋章，確認不欠費后交給家屬到120或住院處蓋章。
（4） 死亡3天內(nèi)進行死亡討論，主管醫(yī)師書寫死亡討論記錄。
（5） 死亡5天內(nèi)完成全部病歷，送交病案室；如患者于月底死亡，則病歷須在當月送交病案室，供其完成月度數(shù)據(jù)統(tǒng)計，若此時距離患者死亡尚不足3天，還未進行死亡討論，可于病案室登記完成后借回，繼續(xù)完成病歷書寫。
交接班程序
1. 早交班：夜班于 8am之前完成交班記錄并簽字，8am交班，夜班醫(yī)師簡要匯報夜班新收病人的情況及原有病人的病情變化。
2. 晚交班：白班于 8am之前完成交班記錄并簽字；5:30pm交班，各主管醫(yī)師向夜班醫(yī)師交代所有病人詳細介紹患者目前病情的主要特點、儀器監(jiān)測情況、出入量、主要治療、上級醫(yī)師查房意見等，接班醫(yī)生除復習患者病歷、護理記錄單、影像學資料外，還須對患者進行仔細的問診和體格檢查，特別注意接班后仔細檢查核對醫(yī)囑，必要時進行增減修改。
其他注意事項
1. 家屬須穿鞋套和探視服進入病房，原則上不得進入其他病人房間和治療室，探視之外的時間應在等候區(qū)等候。
2. 標本由專人送出病房，放在專門的容器內(nèi)運輸。
3. 注意節(jié)約各種醫(yī)療用品，避免浪費，不可將醫(yī)療用紙作它用。
4. 勿用病房工作電話接打私人電話。
5. 當班醫(yī)生準時到崗，嚴禁脫崗、漏班，值班時原則上不允許離崗去聽課。
6. 配合護士進行各種治療及護理工作。
7. 嚴格區(qū)分醫(yī)用垃圾和生活垃圾。醫(yī)用垃圾（包括廢棄的治療用品、口罩、帽子、手套、鞋套等）置入黃色垃圾袋，生活垃圾置入黑色垃圾袋，用后將蓋子蓋好。
8. 休息室空間有限，注意及時清理。每日晨交班前將夜班用過的被單、被套收拾整齊。
聯(lián)系客服
