痛 風
痛風，又稱“高尿酸血癥”，是一種嘌呤代謝紊亂性疾病，在嘌呤的合成與分解過程中，需要有多種酵素的參與，由于酵素的缺失或先天性嘌呤代謝的異常，而導致痛風的發(fā)生。痛風，是人體內嘌呤的新陳代謝發(fā)生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽——微小的尿酸鈉結晶的形式沉積在關節(jié)、軟骨和腎臟中，引起無菌性炎癥，局部便可出現(xiàn)疼痛、腫脹等臨床癥狀，即痛風。
現(xiàn)中醫(yī)認為，痛風為“痹證”，多由于脾腎不足、濕濁內生、生痰成淤、痹阻經絡、滯留肌肉關節(jié)所導致。
痛風第一次發(fā)作多數(shù)在夜間，多數(shù)是大吃大喝后，晚上突然發(fā)病，開始時常為單個關節(jié)，呈紅、腫、熱、痛，甚至痛得無法走路，碰都碰不得。日久，有的患者手指腫得像香蕉一樣。
痛風關急性發(fā)作時，最初多發(fā)生在足的拇趾關節(jié)，其次為踝、手、腕、膝、肘關節(jié)。患者還可出現(xiàn)高熱、頭痛、心悸、疲乏、厭食等癥狀。
除了上述癥狀不同外，痛風的患者從外觀上看，臉、口唇發(fā)黑發(fā)暗，由于體內尿酸高，尿酸鹽沉積在血管壁，影響血液循環(huán)，所以臉色總是發(fā)黑，特別是男性比較多見。風濕性關節(jié)炎病前有鏈球菌感染史，大多起病較急，游走性關節(jié)痛，血尿酸不會升高。痛風還常與高脂血癥、高血壓病、糖尿病、冠心病等病相伴隨。
關節(jié)痛，是痛風最多見的癥狀，容易被誤診為風濕性關節(jié)炎。
在痛風反復發(fā)作后，關節(jié)可變形而難以活動。大部分病人在發(fā)病過程中會出現(xiàn)一種堅硬如石的結節(jié)，稱之為痛風石，實際上是尿酸鹽結晶物。如果痛風反復發(fā)作得不到有效控制，痛風病人可因多種因素導致腎臟損害，嚴重者甚至出現(xiàn)尿毒癥而死亡。
對于中老年人、腦力勞動者、貪酒嗜肉的肥胖者，尤其是有痛風家族史的人，都應警惕發(fā)生痛風的可能性，應定期到醫(yī)院檢查血清尿酸。
痛風的發(fā)生與生活水平有密切關系，是一種歷史悠久的富貴病。豪門貴族、生活富裕的人易發(fā)生痛風。以往我國人民生活水平較低，飲食以粗糧為主，因而痛風的發(fā)病率很低。隨著人民生活水平提高，現(xiàn)代人的飲食結構已經發(fā)生了較大變化，我國近二十年高尿酸血癥患病率有明顯上升趨勢，尤其是南方沿海城市升高更為明顯，成為一種現(xiàn)代人的常見病。
病因：
1，飲食與痛風
很多美味佳肴，如海鮮、各種肉類、動物內臟、蘑菇、啤酒、茶葉、咖啡等都含較多的嘌呤。人們經常大酌小宴就容易出問題，嘌呤在體內轉化為尿酸，不能及時排出則不斷沉積，出現(xiàn)痛風病發(fā)作。病人以中青年居多，大多伴有其他生活方式病，如肥胖、高血壓、糖尿病等。老年人一般都比較注意飲食習慣，生活規(guī)律、注意健身、鍛煉，痛風病發(fā)病自然較少。美國科學家最近發(fā)現(xiàn)，唾嗪利尿藥可能會引起痛風，現(xiàn)在我國很多高血壓病人服用的復方降壓藥里都有這種成分，應該引起大家注意。痛風與飲食密切有關，同時，與遺傳、高血壓、高血脂、糖尿病等都有關。
2，腎臟的排泄功能與痛風
很多疾病都影響腎臟功能，引起腎動脈硬化、腎血管阻力增加、有效循環(huán)量減少、小球濾過率下降、腎小管變性，導致尿酸排出減少而積蓄體內誘發(fā)痛風。
3，遺傳傾向與痛風
英國報告痛風家族發(fā)病率為38%―80%；美國報告6%―22%的痛風患者有家族史。我國北京四川省人民醫(yī)院曾統(tǒng)計626例痛風病人，有家族史者93人，占14.8%。
4，近年美國哈佛大學的研究發(fā)現(xiàn)，過量飲酒會導致痛風。哈佛醫(yī)學院風濕關節(jié)炎內科研究小組發(fā)表論文指出：每天飲酒 50克以上的男性比滴酒不沾者患痛風幾率高2．5倍；每天飲酒30～50克者，痛風發(fā)病率高2倍：長期大量飲用啤酒也是引發(fā)男性痛風的原因之一。
5，2008年不列顛哥倫比亞大學和哈佛醫(yī)學院的聯(lián)合研究指出：大量飲用含糖軟飲料和果汁會顯著增加患痛風的風險。大量攝入果糖豐富的果汁或蘋果、橙子的男性患病率高。這一發(fā)現(xiàn)解釋了美國幾十年間痛風患者成倍增加的原因：軟飲料和果汁中含大量果糖，飲用后也會轉化為尿酸。
痛風的調理：
痛風沒有什么特效藥，只到堅持綜合、系統(tǒng)的治療才是根本。
中國衛(wèi)生部十大“健康教育首席專家”趙霖教授認為，痛風病人一定要堅持以植物性食物為主，特別是每天要進食足量的蔬菜和薯類等食物，以保持體液處于弱堿性狀態(tài)，防止，產生過多的尿酸。要嚴格控制飲酒量，拒絕飲用各種軟飲料；減少肉食，不吃胰、肝、腎、腦等動物內臟和骨髓，以及海鮮類、火雞、鵝等。在日常生活中，痛風病人還要堅持飲水和飲茶，因為飲用充足的水，可促進機體排毒功能，而茶又是優(yōu)良的天然堿性飲料，加之配合飲食結構的調整，就可有效地防治痛風病。
像成吉思汗和關羽都是痛風患者。成吉思汗在患痛風后，很注意在飲食方面調理，那個時候蘿卜還被認為是“痛風偏方”，成吉思汗吃下蘿卜后會感覺痛風病得到一絲緩解，而像關羽就不會注意自己的飲食了，患了痛風后依然我行我素般的大口吃肉，大口喝酒，最終因為痛風病敗走麥城。
1，黃瓜土豆胡蘿卜蘋果汁
原料：黃瓜、土豆、胡蘿卜、蘋果各150克?？蛇m當調入蜂蜜。
功效：此款治療痛風的偏方凈血、利尿，破壞體內尿酸結晶。適用于痛風。
2，西蘭花芹菜汁
原料：西蘭花300克，芹菜200克，檸檬汁少許。
功效：西蘭花和芹菜都屬于高鉀含量的食物，可以減少尿酸在人體內的沉積，
緩解和預防痛風。
3，胡蘿卜獼猴桃萵筍蘋果汁
原料：胡蘿卜150g ，獼猴桃90g ，萵筍葉45g，蘋果150g
功效：人體內有若有充足泛酸，尿酸就會變成尿素和氨在小便里迅速排出體外。痛風患者體內過度缺乏泛酸，因而不能輕易把尿酸變成無害的物質。多數(shù)痛風病人所排出的尿酸比正常的人多十八倍之多。蘋果、胡蘿卜、獼猴桃、萵筍葉中含有大量的維生素A、維生素E、維生素B族，特別是維生素E可以保護制造尿酸的細胞核，可以有效的產生泛酸。
痛風的食療調理：
百合薏米粥治療痛風：該粥可以提供患者必須的熱能需求，而且對痛風有直接治療作用，并能改善其關節(jié)炎的癥狀，是痛風病人的理想主食。在臨床治療當中發(fā)現(xiàn)：在低嘌呤飲食的原則下，以百合薏米粥為主食對痛風患者十分有效。
方法：將干百合、薏米、粳米各六十克洗凈后放鍋中煮粥，每日分中、晚兩次服完，連服，癥狀改善后仍須堅持，每周至少一至二次，以防痛風復發(fā)。
痛風調理的飲食結構：
在傳統(tǒng)營養(yǎng)治療上，痛風的飲食結構是低嘌呤、低蛋白質和限制酒精的攝入。但是，長期低嘌呤食物或增加心血管病風險，因為，許多低嘌呤食物卻富含碳水化合物和飽和脂肪酸，這樣的食物結構容易降低胰島素的敏感性，增加了罹患心血管疾病的危險性。因此，應重新調整痛風以及高尿酸血癥患者的飲食結構。
1，限制海鮮和肉類
隨著現(xiàn)代人生活水平提高，餐桌上的雞、鴨、魚、肉應有盡有，與飲食有關的疾病也隨之增加。高尿酸血癥是痛風的前奏曲，還常合并高血壓或血脂紊亂、糖耐量異常等。
2，適度攝入富含嘌呤的蔬菜和水果
富含嘌呤的蔬菜很多，包括蘑菇、菠菜、花菜、鮮豌豆、扁豆、四季豆、青豆、蘆筍，因尿酸偏高，很多痛風患者對此類食物敬而遠之。
不過，臺灣地區(qū)的研究者表明，隨著植物類食物攝入的增加，特別是蔬菜和水果的增加，痛風的發(fā)病率也降低。因此推測：人體攝入富含膳食纖維、葉酸和維生素c的食物如蔬菜和水果，可減少嘌呤的吸收，促進尿酸排泄，對痛風患者具有保護作用。
國外有許多研究發(fā)現(xiàn)，攝入適量櫻桃可以使尿酸水平降低。
3，豆制品不必敬而遠之
日本有學者研究發(fā)現(xiàn)，豆腐對健康人群和痛風患者的血清尿酸水平影響并不大，這是因為豆腐中所含的嘌呤大部分在加工過程中丟失了。豆制品富含植物蛋白、維生素E、大豆異黃酮等，適量攝入豆制品(豆腐、豆腐干、豆?jié){等)對人體健康是非常有益的，痛風以及高尿酸血癥患者不必嚴格禁止食用。
4，少喝啤酒、白酒，適量喝紅酒
痛風緩解期的飲食結構：
對于在痛風緩解期的患者，我們在適當限制嘌呤的同時，要求正常平衡飲食，
原則上禁用嘌呤高的食物，有限制地選用嘌呤中等量的食物，自由攝取嘌呤含量低的食物。痛風緩解期，要保證有一定量的蛋白質攝入，嘌呤含量中等的含蛋白質的食物如青魚、鯡魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦等是可以選用的：但是，仍然需要注意每次進食的量不宜多，盡量大湯煮后棄湯食用。
痛風患者適宜吃什么呢？
痛風飲食推薦一：東北雌性紅蘿卜
東北雌性紅蘿卜，屬堿性食品，是一種基本上不含嘌呤的蔬菜。它里面含有豐富的活性酶，生食可有效的促進嘌呤的代謝，還含有大量的維生素K、Vc和豐富的鐵、鉀等，這樣就可以有效地提高血液質量、堿化血液并有利尿、溶石作用，對痛風患者十分有利。
痛風飲食推薦二：甜椒
甜椒：一個綠色甜椒所含的維生素C是人體每日所需量的兩倍，而紅色和黃色甜椒所含的維生素c更多。此外，甜椒也是維生素B6和葉酸的重要來源，其所含維生素可以有效緩解關節(jié)炎帶來的疼痛?？梢园烟鸾泛推渌旁跀嚢铏C中一起攪拌成果蔬汁，還可以和其他蔬菜搭配制成可口的沙拉。
痛風飲食推薦三：芹菜
有水芹與旱芹之分，水芹性涼，味甘辛，有清熱、利水作用。芹菜中含有豐富的維生素和礦物質，基本上不含嘌呤；這對痛風病人血尿酸偏高者有益。
痛風飲食推薦四：黃瓜
屬于一種堿性瓜菜食品，它含有豐富的維生素C、鉀鹽和多量的水分。中醫(yī)認為黃瓜有除熱、利水、解毒、生津止渴的作用?！侗静萸笳妗吩f：“黃瓜氣味甘寒，服此能利熱利水?！边@對痛風之人血尿酸偏高者，通過“利熱利水”作用而排泄出多余的尿酸，頗有益處?？沙陨S瓜，或作涼拌菜食用。
痛風飲食推薦五：青菜
俗稱白菜、菘菜，它基本上不含嘌呤的四季常青蔬菜，它不僅含較多的維生素C和鉀鹽，而且還屬一種堿性食物。《滇南本草》說它能“利小便”，認為青菜還有解熱除煩，通利腸胃的功效。所以，痛風之人一年四季均可常吃多吃。
痛風飲食推薦六：茄子
有活血消腫、祛風通絡、清熱止痛的作用。它不僅是堿性食品，同時幾乎不含有嘌呤物質，現(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn)它有一定的利尿功效，適宜痛風病人經常食用。
痛風飲食推薦七：卷心菜
俗稱包菜，甘藍，是一種基本上不含嘌呤的蔬菜，它含有大量的維生素c，具有排泄體內有害物質的作用?！侗静菥V目拾遺》稱它“補骨髓，利五臟六腑，利關節(jié)，通經絡中結氣”。因此，卷心菜亦屬痛風之人宜食之物。
痛風飲食推薦八：馬鈴薯
是一種堿性食品，基本上不含嘌呤，同時還含有大量的維生素C和豐富的鉀鹽，這樣就可起到堿化尿液并有利尿作用。
痛風飲食推薦九：甘薯
基本不含嘌呤的食物，故痛風之人適宜以之代糧，常吃多吃。
痛風飲食推薦十：南瓜
性溫，味甘，是一種堿性食物?！兜崮媳静荨份d：“南瓜橫行經絡，利小便。”所以，慢性痛風者可食用南瓜。不僅如此，南瓜是低熱量飲食，這對肥胖的痛風病人更為適宜。
痛風飲食推薦十一：冬瓜
性涼，味甘淡，有利小便的作用。《本草再新》中還說它能“利濕去風”。不僅如此，冬瓜本身又含多量的水分和豐富的營養(yǎng)，特別是維生素C的含量特別豐富，這對尿酸偏高者，有促進尿酸的排泄作用，故痛風之人可常食之。
痛風飲食推薦十二：赤小豆
是一種利尿食品，而且所含嘌呤也極少。元代醫(yī)家王好古就曾說過：“赤小豆消水通氣而健脾胃?！薄侗静菥V目》亦云：“赤小豆行津液，利小便，消脹除腫?！蓖ɡ”阕饔?，就可增加痛風病人血尿酸的排泄，所以，無論急、慢性痛風患者，都可用赤小豆煨湯食用，既增加飲水量，又加強利尿排泄作用。
痛風飲食推薦十三：梨子
性涼，味甘，有生津、清熱、化痰的作用。梨子不僅是多汁多水分的水果，而且基本不含嘌呤，同時又屬一種堿性食物。急性和慢性痛風患者均宜。
痛風飲食推薦十四：蘋果
性涼，味甘，能生津、潤肺、除煩、解暑。凡食物在體內代謝后的產物是堿性的，就稱為堿性食物，蘋果是堿性水果，含較多的鉀鹽，又含水分，基本不含嘌呤，這些都有利于人體內的尿酸排泄。所以，凡痛風患者，無論急性期或慢性病人，皆宜食用。
痛風飲食推薦十五：葡萄
性平，有補氣血、強筋骨、利小便的作用。早在《名醫(yī)別錄》中就記載：“逐水，利小便。”《百草鏡》還說：葡萄“治筋骨濕痛，利水甚捷”?！兜崮媳静荨酚址Q它“大補氣血，舒筋活絡”。葡萄是一種堿性水果，含嘌呤極少，又有較多的果汁水分，這些都有利于痛風之人血尿酸的排除。
痛風飲食推薦十六：玉米
是一種基本上不含嘌呤的食物，所以，痛風患者盡管食用?！侗静萃脐悺分羞€說它“為健胃劑，煎服亦有利尿之功?！睂⒂衩啄コ杉毞?，調入粳米粥內，煮成稀薄的玉米粥，適宜痛風之人作主食長久服食。
痛風飲食推薦十七：蘆根
性寒，味甘，有利尿解毒的作用。能溶石，適宜于尿酸性疾患及痛風者。
此外，痛風病人還宜食用胡蘿卜、西紅柿、絲瓜、菜瓜、薺菜、大白菜、菊花腦、茼蒿、洋蔥、蕹菜、甘蔗、香蕉、柑橘、杏于、桃子、櫻桃、栗子等。
痛風的人在飲食上要注意以下幾個方面：
1，控制每天總熱能的攝入，少吃碳水化合物。此外，還要少吃蔗糖、蜂蜜，因為它們含果糖很高，會加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。
2，限制蛋白質的攝入，盡量別吃肉、禽、魚類，如一定要吃，應將肉煮沸后棄湯食用。這是因為嘌呤易溶于水，湯中含量很高。
3，多吃堿性食品，如蔬菜、馬鈴薯、水果等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是堿性食品，而且具有利尿作用，對痛風患者更有利。
4.保障尿量充沛。平時應多喝白開水、茶水、礦泉水、汽水和果汁，不要喝濃茶、咖啡、可可等有興奮植物神經系統(tǒng)作用的飲料，它們可能引起痛風發(fā)作。
5.避免飲酒。酒精具有抑制尿酸排泄的作用，長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒時再吃肉禽類食品，會使嘌呤的攝入量加倍。
6.辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調料均能興奮植物神經，誘使痛風發(fā)作，應盡量少吃。
7，不要喝酸奶，因為它含乳酸較多，對痛風患者不利。
常見食物含嘌呤情況：
含極大量嘌呤的食物：羊心、胰、濃縮肉汁、肉脯、鯡魚、沙丁魚和酵母等；
含大量嘌呤的食物：鵝肉、牛肉、肝、腎、扇貝肉、鴿肉、野雞、大馬哈魚、鳳尾魚、鮭魚和鯖魚等；
含中等量嘌呤的食物：葷食:雞肉、鴨肉、豬肉、火腿、牛排、兔肉、腦、內臟(胃和腸)、牡蠣肉、蝦和大比目魚，及酸蘋果、菜豆(腎形豆)、小扁豆、蘑菇或菌類食品、豆制品、青豆、豌豆、菠菜和花生等；
低嘌呤食物：茶、咖啡、果汁、汽水等飲料，玉米粥、面條、空心面、面包等谷類，除以上提到的含中等量嘌呤蔬菜以外的各種蔬菜水果及堅果，蛋類、乳制品、奶油制品、黃油、巧克力等。
