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健康百家談第六期:長了智齒,該不該拔?


 

本期專家:邵東升

北京口腔醫(yī)院口腔修復科醫(yī)生,師從我國著名修復界專家張振庭教授。擅長烤瓷冠修復,殘根殘冠的修復。

 

牙怎么會痛成這樣子?

在北京口腔醫(yī)院工作多年,發(fā)現(xiàn)每次長假之后,總有很多人出現(xiàn)牙痛。這些牙痛患者,經常痛得張不開嘴,連著腦袋都痛,只要一碰頭皮就痛得受不了,甚至想用頭裝墻。牙怎么會痛成這樣?其實,這樣的牙痛往往是智齒(智慧牙)出現(xiàn)炎癥,我們稱作智齒冠周炎,罪魁禍首就是我們常說的智慧牙。為了讓大家更好地了解和預防智齒冠周炎,我簡單談談,希望對大家有些幫助。

絕大多數(shù)成年人的恒牙數(shù)目在28-32顆之間,其中超過28顆,多出的大牙就是智齒,在后牙的最里面,也叫第三磨牙,也就是從門牙正中數(shù)起的第八顆牙,一般是在二十歲左右智能發(fā)育以后開始萌出,也有的人歲數(shù)更大才長出來,所以又叫智能齒,簡稱智齒。很多人的智齒都長不好,這是因為人類在進化過程,生活習慣發(fā)生了改變,所獲得的食物越來越細軟,不再需要強大的咀嚼力,逐漸造成下頜骨退化、縮短,而牙齒大小數(shù)目變化不大(基本沒有變?。灾轮驱X長出的時候其他的牙已經把齒槽骨的地方占滿了,沒有智齒的位置,使智齒萌出受阻,于是便發(fā)生擁擠,長倒,長彎,或長不出來等異常情形。醫(yī)學上稱為阻生智齒,也叫阻生齒。

大多數(shù)情況下,阻生智齒應盡早到醫(yī)院拔除。沒有及時拔除,導致的常見問題就是智齒冠周炎,臨床上以下頜智齒冠周炎多見。智齒生長時,受牙床和骨骼影響,不能正常長出,同時又有食物殘渣沒有清理干凈,等抵抗力下降就發(fā)炎癥了。尤其在全身及呼吸道的感染、疲勞、月經期等情況下,極易引起智齒冠周炎急性發(fā)作。

哪些智齒需要拔掉?

 拔除智齒是預防智齒冠周炎最徹底的方法,但并不是所有智齒都一定要拔掉。智齒拔除與否是有講究的,要根據(jù)智齒阻生的程度、方位、有無咀嚼功能,是否經常并發(fā)炎癥等情況來決定。以下幾種智齒是應該要拔除的:

1、蛀牙:如果智齒蛀牙,除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外,那些鄰接面蛀牙,需要很好的技術,以及蛀得很深,甚至需要根管治療的,我們一律建議拔除,以杜絕后患。

 2、侵犯鄰牙:通?;颊卟蛔灾?,由牙醫(yī)X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足,會倒在第二大臼齒上,造成第二大臼齒清潔不易,甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象,造成患者不舒適或牙疼。

 3、沒有對咬牙:前面提過,不是每個人四個智齒都會長齊的。所以,智齒的對面,如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話,有時會發(fā)生智齒過度萌發(fā),進而影響咬合。

 4、阻生齒:通常這是最討厭的一種,牙醫(yī)會覺得很難搞定,但病人不一定有感覺,因此忽略了。這種類型的牙齒,通常埋在齒槽骨里面,如果會痛,或診斷會有病灶發(fā)生時,就需要拔除了。

而像以下這樣的智齒,就沒有必要拔:智齒的位置比較正,預計能正常萌出,上下咬合關系正常,就不需拔除;智齒冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史,智齒沒有齲壞者,這種情況也不需要拔;智齒如果有對咬牙,就不會過度萌發(fā),而且也有咀嚼功能,不需要拔除。

 智齒冠周炎,牙痛怎么辦?

預防智齒冠周炎,最好辦法就是拔除智齒。當然,很多人不愿意拔除,那就必須要好好刷牙,讓智齒附近保持良好的衛(wèi)生,不給細菌停留的機會。長假后那么多人出現(xiàn)智齒冠周炎,就是因為沒有好好休息,抵抗力下降了。

 出現(xiàn)智齒冠周炎,也不需要緊張,治療起來不難,主要就是控制炎癥,可以使用3%雙氧水+生理鹽水交替沖洗齦袋+休息;另外可以口服甲硝唑,嚴重時需要輸液+休息,一般1-2周就可以好了。

 拔智齒一定要找專業(yè)的牙醫(yī),拔牙后應該注意以下事項: 1、通常拔的時間越久,腫脹的可能性會越大,尤其是阻生齒; 2、一小時內,所有的血水、口水都要吞下。不可漱口,以幫助血液凝結,傷口復原;3、拔牙后冰敷一個小時;4.如果有發(fā)燒現(xiàn)象,需要適當休息。 5、拔牙前半個小時最好吃消炎藥,可以幫助傷口消炎,減輕腫脹,預防感染。 

 
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