【案例介紹】
陳某,男,22歲,初診,2012年3月6日。
主訴:雙側(cè)睪丸墜脹疼痛1周。少腹兩側(cè)拘急向睪丸部位放散,午后發(fā)熱,乏力出汗,小腹部冰涼,四肢怕冷,睪丸鞘膜少量積液。舌質(zhì)紅,舌苔白膩,脈弦細(xì)。檢查:血沉(ESR)28mm/h,白細(xì)胞12.2x109/L.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)40%。
西醫(yī)診斷:附睪結(jié)核,睪丸鞘膜積液。中醫(yī)辨證:寒凝肝經(jīng),痰濕凝聚。治則:溫經(jīng)散寒,化痰祛濕,清熱解毒。方用桂枝茯苓丸、暖肝煎加味。
藥物組成:桂枝10g,茯苓10g,丹皮6g,桃仁10g,白芍10g,枸杞子10g,茯苓10g,當(dāng)歸10g,沉香3g,烏藥10g,小茴香10g,橘核15g,荔枝核15g,金銀花15g,連翹15g,地骨皮15g。水煎服,1劑/d。
二診,服藥14劑后睪丸腫脹減輕,鞘膜積液消失,再未發(fā)燒原方去金銀花、連翹、地骨皮加三棱、莪術(shù)、浙貝母、元參、牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)。守方服用20劑,睪丸腫脹積液全部消失。
【按語 】
附睪結(jié)核又稱結(jié)核性附睪炎,是最常見的男性生殖系統(tǒng)結(jié)核,可累積前列腺、精囊腺、輸精管以及睪丸或附睪。屬于中醫(yī)之瘰疬、痰核之范疇。
睪丸結(jié)核腫脹積液,多系寒凝肝脈,痰濕凝聚,兼外感毒邪,桂枝茯苓丸溫化寒濕,化瘀消腫;烏藥、小茴香行氣止痛;橘核、荔枝核合用,專入肝經(jīng),直達(dá)少腹,祛寒止痛、散結(jié)消腫之功益彰,擅消疝氣睪丸腫痛;三棱、莪術(shù)活血化瘀;浙貝母、元參、牡蠣為消瘰丸,軟堅(jiān)散結(jié),專治瘰疬、結(jié)核。
(注:本文發(fā)表在2012年10月《甘肅醫(yī)藥》雜志。原創(chuàng)作者:展文國(guó))
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