中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

酸堿反應(yīng)堿性酸性黑便除非咽下，否則沒有有，可胃柏油便，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)日出血后痰性狀常有血痰數(shù)日無痰(紫癜是指皮下出血直徑約3~5mm)11、咯血問診要點(diǎn)：病史、咯血的量及其性狀、伴隨癥狀。咯血的伴隨癥狀：（一）咯血伴發(fā)熱：見于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫；（二）咯血伴胸痛：見于肺結(jié)核、肺梗塞、支氣管肺癌等；（三）咯血伴嗆咳：見于支氣管肺癌、支原體肺炎；（四）咯血伴膿痰：見于支擴(kuò)、肺膿腫、肺結(jié)核空洞等；（五）咯血伴皮膚粘膜出血：應(yīng)考慮血液病、流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體?。唬┛┭檫M(jìn)行性消瘦：見于支擴(kuò)、肺膿腫、支氣管肺癌。（七）咯血伴黃疸：須注意鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗塞等。12、三凹征：吸氣顯著困難,氣道高度狹窄時(shí)呼吸肌極度緊張,胸骨上窩,鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷。12、端坐呼吸：平臥時(shí)加重，端坐時(shí)減輕，故被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難的程度。13、夜間陣發(fā)性呼吸困難.：左心衰竭時(shí)，因急性肺淤血常出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，多在夜間入睡后感到氣悶而被憋醒，稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。見于高血壓性心臟病、心肌炎等。13、代謝性酸中毒：代謝性酸中毒時(shí)，血中酸性代謝產(chǎn)物增多，強(qiáng)烈刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深長(zhǎng)規(guī)則的呼吸，可伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸(庫(kù)爾莫斯呼吸)。14、呼吸困難伴隨癥狀：（一）發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音：見于支氣管哮喘、心源性哮喘；驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難，見于急性喉水腫、氣管異物、自發(fā)性氣胸等（二）伴發(fā)熱：見于肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、胸膜炎、急性心包炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等；（三）伴胸痛：見于肺炎鏈球菌性肺炎、滲出性胸膜炎、肺梗死、自發(fā)性氣胸支氣管肺癌、急性心包炎、急性心肌梗塞、縱膈腫瘤；（四）伴昏迷：見于腦出血、腦膜炎、肺性腦病、急性中毒、休克型肺炎、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等；（五）伴咳嗽、咳痰：見于慢性支氣管炎、肺膿腫、阻塞性肺氣腫并發(fā)感染等；（六）伴咯粉紅色泡沫樣痰，見于急性肺水腫；（七）伴窒息感，見于支氣管哮喘、心源性哮喘、氣管內(nèi)異物及癔癥；（八）伴大量咯血，見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張。15、發(fā)紺是血液中還原血紅蛋白增多，致使皮膚與黏膜呈青紫色。發(fā)生機(jī)制：引起發(fā)紺的基本原因是由于血液中還原血紅蛋白絕對(duì)含量增多所致。當(dāng)毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白量超過50g/L，皮膚黏膜即可出現(xiàn)發(fā)紺。16、發(fā)紺的部位和伴隨癥狀：血液中還原血紅蛋白增多中心性發(fā)紺由心、肺疾病導(dǎo)致動(dòng)脈血氧飽和度降低引起。特點(diǎn)：全身性發(fā)紺，除四肢與面頰外，亦見于黏膜與軀干的皮膚，但皮膚溫暖。① 肺性發(fā)紺——各種嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾?。汉粑雷枞?、肺部疾病、胸膜疾病②心性混合性發(fā)紺——發(fā)紺型先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥，艾生曼格綜合癥周圍性發(fā)紺由周圍循環(huán)血流障礙所致。特點(diǎn)：常見于肢體末梢與下垂部位，如肢端、耳垂與鼻尖，這些部位的皮膚冰冷，加溫或按摩使其溫暖，發(fā)紺可消退。① 瘀血性周圍性發(fā)紺——右心衰竭、縮窄性心包炎、局部靜脈病變（血栓性靜脈炎、 綜合癥、下肢靜脈曲張）②缺血性周圍性發(fā)紺——重癥休克，由于周圍血管痙攣收縮，循環(huán)血容量不足，血流緩慢，周圍組織缺氧，致皮膚黏膜呈青紫色混合性發(fā)紺中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺并存，可見于心力衰竭血液中存在異常血紅蛋白衍化物高鐵血紅蛋白血癥含量達(dá)到30g/L時(shí)，即可出現(xiàn)發(fā)紺見于亞硝酸鹽、氯酸鉀等中毒硫化血紅蛋白血癥含量大于5g/L，即可出現(xiàn)發(fā)紺發(fā)紺時(shí)間長(zhǎng)。發(fā)紺的部位：發(fā)紺是周身性抑或局部性，如為周身性，則當(dāng)詢問有無心悸、氣急、胸痛、咳嗽、昏厥、尿少等心、肺疾病癥狀。如為周圍性發(fā)紺，則當(dāng)注意是上半身抑或某個(gè)肢體或肢端，有無局部腫脹、疼痛、肢涼、受寒情況；如肢端發(fā)紺見于末梢動(dòng)脈痙攣、血管閉塞性脈管炎、雷諾病。伴隨癥狀：（1）伴衰竭表現(xiàn)和意識(shí)障礙，見于某些藥物或化學(xué)物質(zhì)急性中毒、休克、急性肺部感染、急性心功能不全等；（2）伴杵狀指（趾），說明較重，病程長(zhǎng)，見于發(fā)紺型先天性心臟病、某些慢性肺部疾?。唬?）伴呼吸困難，突然發(fā)作者見于急性呼吸道梗阻，活動(dòng)時(shí)發(fā)作者見于心功能不全、肺疾患。17、心悸的病因和伴隨癥狀：病因：心悸常見于心臟病患者，但心悸不一定有心臟病；反之，心臟病也不一定發(fā)生心悸。心臟搏動(dòng)增強(qiáng)生理性健康人在劇烈運(yùn)動(dòng)或精神受刺激后，也可因飲酒、濃茶、咖啡、大量吸煙后，或應(yīng)用某些藥物如腎上腺素、麻黃素、咖啡因、阿托品、甲狀腺素等，但歷時(shí)短暫病理性心室肥大——如高血壓性心臟病、風(fēng)心病、先心病心輸出量增加——發(fā)熱、貧血、甲亢心律失常心動(dòng)過速各種原因引起的竇性心動(dòng)過速、陣發(fā)性室上性或室性心動(dòng)過速心動(dòng)過緩嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯），竇性心動(dòng)過緩或病態(tài)竇房結(jié)綜合癥心律不齊過早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)心臟神經(jīng)癥心臟本身并無器質(zhì)性病變，由自主神經(jīng)功能紊亂所引起伴隨癥狀：1．心前區(qū)痛：見于缺血性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）、心肌炎、心包炎、心臟神經(jīng)官能癥。2．發(fā)熱：見于風(fēng)濕熱、急性傳染病、心肌炎、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎等。3．暈厥或抽搐：常見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心室顫動(dòng)、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速等。4．消瘦、出汗：常見于甲狀腺功能亢進(jìn)。5．面色蒼白無力：見于各種原因的急性失血。6.伴呼吸困難，見于急性心梗死、心包炎、心肌炎、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、重癥貧血。7.伴失眠多夢(mèng)，見于心臟神經(jīng)癥。18、心源性與腎源性水腫的鑒別鑒別點(diǎn)心源性水腫腎源性水腫開始部位從足部開始，向上延及全身眼瞼，顏面開始，蔓延至全身發(fā)展快慢發(fā)展非常緩慢發(fā)展迅速水腫性質(zhì)比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較少質(zhì)軟而移動(dòng)性大伴隨癥狀伴有心功不全病征：如心臟增大，心臟雜音，肝腫大，靜脈壓升高等高血壓，蛋白尿，血尿，管型尿超聲檢查心臟擴(kuò)大或心包病變，下腔靜脈增寬腎臟大小改變，腎實(shí)質(zhì)彌漫性變19、水腫的病因：全身性水腫心性水腫右心衰竭，慢性縮窄性心包炎，最早出現(xiàn)于踝內(nèi)側(cè)肝性水腫肝硬化失代償期，門靜脈高壓癥腎性水腫各種腎炎和腎病綜合癥，眼瞼與顏面水腫，常伴高血壓、蛋白尿、管型尿、血尿營(yíng)養(yǎng)不良性水腫低蛋白血癥，維生素B缺乏其他原因性水腫如藥物性水腫局部性水腫各種組織炎癥引起的局部改變局部靜脈和淋巴回流受阻淋巴炎、絲蟲病、手術(shù)損傷淋巴結(jié)血管神經(jīng)性水腫屬變態(tài)反應(yīng)性疾病20、惡心與嘔吐的病因和問診要點(diǎn)、檢查要點(diǎn)：21、引起消化道出血的疾病很多，前三位是：消化性潰瘍、食管與胃底靜脈曲張破裂、急性胃粘膜病變。22、 嘔血出血量的估計(jì): 出血量達(dá)5ml以上可出現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)陽性;達(dá)60ml可出現(xiàn)黑便;胃內(nèi)蓄積300ml時(shí)可出現(xiàn)嘔血;出血量一次達(dá)400ml以上可出現(xiàn)頭昏,眼花,口干,乏力,皮膚蒼白,心悸不安,出冷汗,甚至昏倒；出血量達(dá)800~1000ml以上可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。23、黃疸的定義:血清總膽紅素濃度升高致皮膚,粘膜,鞏膜黃染稱為黃疸.總膽紅素在17.1~34.2umol/L時(shí),常無黃疸出現(xiàn),叫隱性黃疸。超過34.2umol/L可出現(xiàn)皮膚、粘膜、鞏膜黃染，稱為顯性黃疸。24、黃疸的分類：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸。25.三種黃疸的鑒別鑒別溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸阻塞性黃疸病史有溶血因素可查和類似病史(誤輸異型血,瘧疾,敗血癥,蠶豆病)肝炎或肝硬化病史,肝炎接觸史,輸血,服藥史結(jié)石者反復(fù)腹痛并黃疸,腫瘤者常伴消瘦癥狀與體征貧血,血紅蛋白尿,脾腫大肝區(qū)腫脹或不適,消化道癥狀明顯,肝脾腫大黃疸波動(dòng)或進(jìn)行性加深,膽囊腫大,皮膚搔癢膽紅素測(cè)定UCB↑UCB↑,CB↑CB↑CB/TB<20%>30%>60%尿膽紅素-+++尿膽原增加輕度增加減少或消失ALT,AST正常明顯增高可增高ALP正常可增高明顯增高其他溶血的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn),如網(wǎng)織紅細(xì)胞增多肝功能試驗(yàn)檢查結(jié)果有異影像學(xué)發(fā)現(xiàn)膽道梗阻病變26、黃疸伴隨癥狀：（一）伴寒戰(zhàn)、高熱：見于急性膽道梗阻、急性膽道感染、急性溶血、鉤端螺旋體病、敗血癥。（二）伴腹痛：右上腹陣發(fā)性絞痛，見于膽道結(jié)石或膽道蛔蟲癥；右上腹持續(xù)性疼痛，提示急性肝炎、肝膿腫或肝癌。（三）伴腰痛、血紅蛋白血尿，見于急性溶血。（四）伴貧血、脾腫大：可見于慢性貧血性溶血。（五）伴乏力、惡心嘔吐、食欲下降，見于肝細(xì)胞性黃疸。（六）伴皮膚瘙癢、心動(dòng)過緩，見于梗阻性黃疸。27,膀胱刺激癥：尿頻,尿急,尿痛。28、尿頻尿急尿痛伴隨癥狀：1、伴發(fā)熱，見于急性盆腔炎、闌尾炎、結(jié)核、泌尿道感染；2、伴血尿：見于急性膀胱炎、膀胱腫瘤。3、伴膿尿，見泌尿道感染、結(jié)核。4、伴排尿困難，見于前列腺增生癥。5、尿頻伴多尿、煩渴、多飲，見糖尿病、尿崩癥、精神性多尿、原發(fā)性甲狀腺亢進(jìn)癥、原發(fā)性醛固酮增多癥。6、伴尿失禁，見于神經(jīng)源性膀胱。29、意識(shí)障礙的病因：（一）顱腦疾病。1．非感染性：（1）腦血管病：腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、高壓腦病。（2）占位性病變：腦腫瘤、顱內(nèi)血腫、囊腫等；（3）顱腦外傷：腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、顱骨骨折、腦震蕩等。（4）癲癇。2．感染性：各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫腦寄生蟲感染。（二）全身性疾病。感染性：急性感染性疾?。焊鞣N敗血癥、感染中毒性腦病等。非感染性：1.心血管疾病，如阿斯綜合癥、重度休克。2．內(nèi)分泌與代謝性疾?。喝绺涡阅X病、腎性腦病、肺性腦病、糖尿病性昏迷、粘液水腫性昏迷、垂體危象、甲狀腺危象、腎上腺皮質(zhì)功能減退性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖、水、電解質(zhì)平衡紊亂。等。3．中毒：包括工業(yè)毒物、藥物、農(nóng)藥、植物或動(dòng)物類中毒等。4．物理性損害如日射病、熱射病、電擊傷、溺水等。30 識(shí)障礙分類及表現(xiàn): A覺醒障礙:(1)嗜睡, 表現(xiàn)為持續(xù)性睡眠; 為一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除后很快又再入睡。(2)昏睡, 表現(xiàn)為熟睡狀態(tài); 表現(xiàn)為接近于人事不省，處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，或在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡。醒時(shí)答語含糊或答非所問。(3)昏迷, 表現(xiàn)為意識(shí)喪失.(淺昏迷和深昏迷) 表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)的中斷或完全喪失。各種反射隨著意識(shí)障礙加重表現(xiàn)為減弱或消失。按其程度可分為輕度昏迷、中度昏迷、重度昏迷。B意識(shí)模糊:表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間,空間,人物失去了正常的判斷. 表現(xiàn)為保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙。C 意識(shí)內(nèi)容障礙:（1）譫妄, 表現(xiàn)為意識(shí)模糊,定向障礙,伴錯(cuò)覺,幻覺,躁動(dòng)不安譫語; 是一種以興奮增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺錯(cuò)亂、躁動(dòng)、言語雜亂。（2）醒狀昏迷,表現(xiàn)為覺醒狀態(tài)存在,而意識(shí)內(nèi)容喪失。31、意識(shí)障礙的伴隨癥狀：1.發(fā)熱：先發(fā)熱后意識(shí)障礙見于嚴(yán)重感染性疾病，先意識(shí)障礙后發(fā)熱則多為體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常引起發(fā)熱。2.高血壓：高血壓腦病、腦出血、腎炎或顱內(nèi)高壓3.呼吸緩慢：呼吸中樞受抑、顱內(nèi)高壓、嗎啡巴比妥類或有機(jī)磷中毒。4.呼吸深大：代謝性酸中毒尿毒癥、糖尿病酮癥、乳酸酸中毒。5.瞳孔縮小：?jiǎn)岱?、海洛因、巴比妥類、有機(jī)磷中毒；6.瞳孔散大：低血糖昏迷、酒精中毒、癲癇。瞳孔散大單側(cè)顱高壓致病側(cè)顳葉溝回疝。7.腦膜刺激征：各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血。第二篇 問診1、主訴的定義和組成: 即迫使患者就醫(yī)的最明顯,最主要的癥狀或體征及持續(xù)時(shí)間,也是本次就診的最主要原因。2、現(xiàn)病史問診內(nèi)容: 現(xiàn)病史,是病史中的最重要部分,包括現(xiàn)在所患病的最初癥狀,自開始到就診的全過程,即發(fā)生,發(fā)展,演變和診治經(jīng)過.包括：起病情況與時(shí)間;主要癥狀特點(diǎn);病因和誘因;病情的發(fā)展與演變;伴隨癥狀;診治經(jīng)過;病程中的一般情況等。3、問診內(nèi)容：?jiǎn)栐\內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)史及生育史、家族史。4、既往史：包括患者既往的健康情況和曾經(jīng)患過的疾?。òǜ鞣N傳染病）、外傷手術(shù)、預(yù)防接種、過敏史等。5、個(gè)人史：包括社會(huì)經(jīng)歷、職業(yè)及工作條件、習(xí)慣及嗜好、冶游史。6、婚姻史：包括是否結(jié)婚、結(jié)婚年齡、配偶健康情況、性生活情況、夫妻關(guān)系等。7、家族史：指雙親、兄弟姐妹、子女的健康情況。