濕疹按照中醫(yī)理論辯證與治療,主要分為風(fēng)熱型濕疹、濕熱型濕疹、血虛風(fēng)燥型濕疹。
中醫(yī)理論認(rèn)為本病主要與濕邪有關(guān),濕可蘊(yùn)熱,發(fā)為濕熱之證,濕熱日久濕傷脾,熱則傷陰血,而致虛實(shí)夾雜之證,對于濕疹治療采用內(nèi)治和外治相結(jié)合的方法。
急性濕疹初期多為風(fēng)熱證,進(jìn)而演變?yōu)闈駸嶂C,慢性濕疹多為虛實(shí)夾雜之證。
風(fēng)熱型一般是指急性濕疹,可以用疏風(fēng)清熱,佐以利濕的方法治療,方用消風(fēng)散加減:荊芥 防風(fēng) 蟬蛻 牛蒡子 生地 當(dāng)歸 知母 石膏 苦參 胡麻(黑芝麻) 蒼術(shù) 甘草 木通;癢自風(fēng)而來,止癢必先疏風(fēng),故以荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻之辛散透達(dá),疏風(fēng)散邪,使風(fēng)去則癢止,配伍蒼術(shù)祛風(fēng)燥濕,苦參清熱燥濕,木通滲利濕熱,是為濕邪而設(shè),石膏、知母清熱瀉火,是為熱邪而用。然風(fēng)熱內(nèi)郁,易耗傷陰血,濕熱浸淫,易瘀阻血脈,故以當(dāng)歸、生地、胡麻養(yǎng)血活血,并寓“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之意,甘草清熱解毒,和中調(diào)藥,諸藥合用,以祛風(fēng)為主,配伍祛濕、清熱、養(yǎng)血之品,祛邪之中,兼顧扶正,使風(fēng)邪得散、濕熱得清、血脈調(diào)和,則癢止疹消,為治療風(fēng)濕疹之良方。
濕熱型濕疹可用四妙散或者龍膽瀉肝湯加減治療:龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 木通 當(dāng)歸 生地 柴胡 甘草 車前子 黃柏 蒼術(shù) 牛膝 薏苡仁;方中龍膽草大苦大寒,既能瀉肝膽實(shí)火,又能利肝膽濕熱,瀉火除濕,兩擅其功,切中病機(jī),黃芩、梔子、黃柏苦寒瀉火,燥濕清熱,加強(qiáng)君藥瀉火除濕之力,濕熱的主要出路,是利導(dǎo)下行,從膀胱滲泄,故又用滲濕泄熱之澤瀉、木通、車前子、薏仁導(dǎo)濕熱從水道而去,肝乃藏血之臟,若為實(shí)火所傷,陰血亦隨之消耗,且方中諸藥以苦燥滲利傷陰之品居多,故用當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰,使能邪去而陰血不傷,牛膝活血祛瘀、補(bǔ)肝腎、利水通淋、引熱下行,肝體陰用陽,性喜疏泄條達(dá)而惡抑郁,火邪內(nèi)郁,肝膽之氣不舒,驟用大劑苦寒降泄之品,既恐肝膽之氣被抑,又慮折傷肝膽生發(fā)之機(jī),故又用柴胡舒暢肝膽之氣,并能引諸藥歸于肝膽之經(jīng),甘草調(diào)和諸藥,護(hù)胃安中,全方瀉中有補(bǔ),利中有滋,降中寓升,祛邪而不傷正,瀉火而不伐胃,從而火降熱清,濕濁得利,循經(jīng)所發(fā)諸癥皆可相應(yīng)而愈。
血虛風(fēng)燥一般是指慢性濕疹,治以養(yǎng)血活血,疏風(fēng)潤燥,選用四物消風(fēng)散或地黃飲子加減:熟地 生地 巴戟天 山茱萸 石斛 肉蓯蓉 附子 五味子 官桂 茯苓 麥冬 菖蒲 遠(yuǎn)志 生姜 大棗 荊芥 薄荷 蟬蛻 防風(fēng) 白鮮皮;方用熟地、山茱萸滋補(bǔ)腎陰,肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽,四味共為君藥,配伍附子、肉桂之辛熱,以助溫養(yǎng)下元,攝納浮陽,引火歸元,荊芥、薄荷、蟬蛻、牛蒡子疏散風(fēng)邪,白鮮皮、生地清熱解毒涼血,石斛、麥冬、五味子滋養(yǎng)肺腎,金水相生,壯水以濟(jì)火,菖蒲與遠(yuǎn)志、茯苓合用,是開竅化痰,交通心腎的常用組合,姜、棗和中調(diào)藥,功兼佐使??v觀全方,標(biāo)本兼治,陰陽并補(bǔ),補(bǔ)中有泄,祛風(fēng)藥與清熱解毒藥兼存,滋陰藥與溫陽藥用量相當(dāng),上下同治,而以治本治下為主。諸藥合用,使邪去而不傷正,下元得以補(bǔ)養(yǎng),浮陽得以攝納,水火既濟(jì),則病癥可愈。
對于濕疹的中醫(yī)外治療法,因?yàn)闈裾钜运捈梆W為主,可選用苦參、薄荷、荊芥、防風(fēng)煎水外洗患處。同時(shí)在飲食上一定注意要清淡,外出吃飯,辛辣刺激及海鮮類的食物一定要避免。
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