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現(xiàn)如今到醫(yī)院看病，找熟人托關(guān)系成為一種普遍現(xiàn)象，發(fā)生病情時(shí)第一時(shí)間想到的不是該掛什么科，而是考慮在醫(yī)院里有沒有認(rèn)識(shí)的醫(yī)生。門診有熟人能夠省掉排隊(duì)的時(shí)間，還可以更方便的和醫(yī)生溝通，住院能夠快速的有正規(guī)的床位，做手術(shù)可以有高技術(shù)的醫(yī)生主刀...找熟人看病，患者從就診到檢查化驗(yàn)，一路綠燈。而作為“熟人”，醫(yī)生卻往往因?yàn)槭顷P(guān)系號(hào)、人情號(hào)，辦掛號(hào)、病歷等手續(xù)時(shí)不齊全，該做的檢查不做，甚至不辦理正規(guī)的繳費(fèi)手續(xù)，導(dǎo)致診斷依據(jù)不足，沒有正規(guī)的醫(yī)學(xué)影像或檢查報(bào)告，一旦發(fā)生誤診、漏診等后果，“找熟人”“托關(guān)系”就成為了醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索，進(jìn)而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。
不管是對(duì)于患者還是對(duì)于醫(yī)院，“熟人看病”均存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，舉兩個(gè)例子：
案例一
找熟人看病，省了掛號(hào)費(fèi)卻吃了大虧
2011年8月11日，患者謝某因摔傷右肘被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，因患者與醫(yī)生是熟人，醫(yī)生遂套用其他患者的名字給患者右肘部照了DR片，并帶去醫(yī)院骨科治療。骨科醫(yī)生查看DR片后對(duì)患者右肘部進(jìn)行了石膏外固定處理。后患者復(fù)診，醫(yī)生拆下了原告右臂處的石膏，又套用其他患者的名字給原告右肘照了DR片。整個(gè)治療過程中，患者未住院，也沒有在該醫(yī)院就診的門診病歷資料。拆除石膏后，原告的右肘呈彎曲狀，不能伸直，經(jīng)市醫(yī)院診斷為：1、右肱骨骨折；2、右肘關(guān)節(jié)半脫位。后患者謝某將當(dāng)?shù)蒯t(yī)院訴至法院。
依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十八條之規(guī)定，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供；沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。 根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條的規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。但患方首先應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。本案中的患者謝某由于是找熟人到醫(yī)院治療，整個(gè)過程均沒有門診病歷材料，同時(shí)又沒有住院，更沒有在醫(yī)院建立病歷檔案。而作為原告方，謝某無法提供由其保管的門診病歷材料，必然要承擔(dān)敗訴的風(fēng)險(xiǎn)。
案例二
給熟人看病，省了流程卻賠了信任
患者李某，因“咳嗽伴胸悶一周，加重12小時(shí)”送到某縣人民醫(yī)院急診。急診診斷為“慢性支氣管炎急性發(fā)作期伴呼吸功能衰竭”，需要手術(shù)治療。該醫(yī)生因與患者是多年朋友，并沒有讓其簽訂手術(shù)知情同意書，只和其中的一個(gè)子女口頭說了一下病情。后患者病情惡化，搶救無效死亡。隨后患者家屬一紙?jiān)V狀將該醫(yī)院告上法庭。
依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條之規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意;不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中，由于雙方是朋友關(guān)系，醫(yī)生對(duì)診療行為的規(guī)范掉以輕心，最終發(fā)生了這樣的后果，醫(yī)生有苦說不出，只能賠償了事。
在國內(nèi)人情社會(huì)，辦事找關(guān)系早已成為普遍的現(xiàn)象，熟人看病也是許多醫(yī)護(hù)人員避免不了的，如何避開熟人看病所引發(fā)的醫(yī)療糾紛？
一、熟人關(guān)系產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因
1、簡化常規(guī)醫(yī)療診斷流程
熟人找到醫(yī)生后礙于情面或者圖省事，往往會(huì)不填寫門診病歷等資料，一些需要簽字的手續(xù)沒有簽字，不出問題一切相安無事，一旦出現(xiàn)意外，沒有達(dá)到患者的預(yù)期效果，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來講，“熟人”患者更應(yīng)該嚴(yán)格履行告知義務(wù)，相關(guān)的診療手續(xù)按照醫(yī)療規(guī)則進(jìn)行，許多“熟人”引起的醫(yī)療糾紛大多數(shù)是因?yàn)楦嬷坏轿唬\療手續(xù)缺失，出現(xiàn)糾紛時(shí)口說無憑，容易處于被動(dòng)局面，依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條之規(guī)定，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)，在法庭上帶來敗訴的風(fēng)險(xiǎn)。
2、醫(yī)患溝通不到位
病人就診正常的流程，醫(yī)護(hù)人員診斷之后會(huì)出具診療方案，將相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者，一項(xiàng)手術(shù)可大可小，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)將情況詳細(xì)告知，做不做手術(shù)選擇權(quán)在于患者。但往往“熟人”醫(yī)生可能會(huì)考慮到情面等因素擅作主張?zhí)婊颊哌x擇病情治療方案，不向患者及其家屬提供選擇方案，一些相關(guān)的告知義務(wù)沒有告知到位，極易產(chǎn)生糾紛。
二、如何防范熟人關(guān)系發(fā)生醫(yī)療糾紛
1、嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范和醫(yī)療核心制度
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定相關(guān)的診療服務(wù)制度包括告知、接診等服務(wù)流程并切實(shí)的監(jiān)督落實(shí)到位。大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有一套自己的診療制度，但是實(shí)施的效果因院而異，如果有了相關(guān)制度而不去實(shí)施，制度就僅僅成為一個(gè)擺設(shè)。熟人托關(guān)系來看病，醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持醫(yī)院的就診原則，告知患者嚴(yán)格按照就診制度進(jìn)行就診，即使與患者關(guān)系親近，也應(yīng)當(dāng)遵守診療規(guī)范，及時(shí)完善病歷材料，注意告知義務(wù)及注意義務(wù)的妥善履行，沒有意外發(fā)生則已，但一旦發(fā)生意外情況，比如案例二所示，醫(yī)院也不會(huì)因?yàn)樵\療記錄欠規(guī)范而委屈地承擔(dān)了賠償責(zé)任。
2、注重服務(wù)態(tài)度，提升醫(yī)療服務(wù)水平
患者找熟人看病的心理，是想得到比一般患者更貼心、周到的服務(wù)，讓自己的治療更有保證。這種內(nèi)心的優(yōu)越感歸納起來表現(xiàn)為：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者會(huì)有更多的關(guān)心和問候，盡可能的滿足一些非原則性問題，同時(shí)經(jīng)治醫(yī)生也能夠在言語及肢體、行為上給予患者更多的內(nèi)心滿足，態(tài)度也會(huì)客氣很多。這種貼心的服務(wù)體驗(yàn)，也是讓患者依賴上”熟人“看病的原因之一。從這個(gè)方面講，倘若醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能堅(jiān)持以人為本，醫(yī)務(wù)人員都能設(shè)身處地為患者著想，那么就可以建立起一個(gè)和諧信任的醫(yī)患關(guān)系，減少看病“找熟人”“托關(guān)系”的現(xiàn)象，也讓醫(yī)務(wù)人員不再左右為難。
找熟人看病，大多是基于一種“信賴”，而這種“信賴”無非就是為了診斷更明確，減少就診流程，希望花最少的錢得到最好的診療。而該現(xiàn)象中最大的隱患在于違反了正常的診療流程，一旦出現(xiàn)任何問題，白臉變黑臉，不僅親友之間的信任關(guān)系蕩然無存，而且由于證據(jù)不足有苦也說不出，激化了醫(yī)患之間的矛盾。筆者認(rèn)為，患者應(yīng)當(dāng)對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)，醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)對(duì)自己的診療行為負(fù)責(zé)，不能因?yàn)槭烊酥g的信任就打破正常的診療秩序，否則都有可能要承擔(dān)敗訴的風(fēng)險(xiǎn)。
（本文系醫(yī)法匯原創(chuàng)，根據(jù)真實(shí)案例改編，為保護(hù)當(dāng)事人隱私均采用化名）
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