通俗來說就是一種特殊的增強(qiáng)CT檢查，只要圖像清晰、診斷無誤，排除冠心病診斷的準(zhǔn)確性高達(dá)99%。除此以外，目前其他任何的心臟檢查均不能排除冠心病的診斷，像心臟超聲、心電圖、Holter、心肌核素掃描、臨床病史、查體等等。

冠狀動(dòng)脈CTA的優(yōu)點(diǎn)

1. 無創(chuàng)：冠狀動(dòng)脈CTA是一個(gè)“無創(chuàng)、快速、準(zhǔn)確”的冠心病檢查手段，成為許多需要了解冠脈情況患者的福音。比起介人冠狀動(dòng)脈造影，心臟CT最大的優(yōu)點(diǎn)就是無創(chuàng)。

2. 更好評(píng)估斑塊情況：當(dāng)然除了無創(chuàng)，與冠脈造影相比，心臟CT對于測量冠脈鈣化斑塊負(fù)荷、了解冠脈管壁及冠脈外情況、檢查先天性冠脈發(fā)育異常等也有優(yōu)勢。

3. 風(fēng)險(xiǎn)更?。汗诿}CTA因?yàn)闊o創(chuàng)，且無侵入性操作，所以，和冠狀動(dòng)脈造影相比，其風(fēng)險(xiǎn)更小。

4. 費(fèi)用更低：冠狀動(dòng)脈CTA比冠脈造影費(fèi)用要低廉很多，且安全性高，副作用相比更少。

5、冠脈CT還會(huì)提示斑塊性質(zhì)，一般分為三種：鈣化斑塊、非鈣化斑塊與混合斑塊。

冠狀動(dòng)脈CTA的缺點(diǎn)

1、造影劑的問題：冠脈CT必須要注射含碘的造影劑，有極少部分人會(huì)存在造影劑過敏的反應(yīng)，主要包括身體發(fā)熱、皮疹、惡心嘔吐等，最嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)喉頭水腫、心源性休克等（發(fā)生率小于萬分之一），所以冠脈CT檢查后需要觀察一段時(shí)間再離開。對于腎功能不全的患者，碘造影劑的應(yīng)用需要慎重，要嚴(yán)格按照大夫的建議。

2、當(dāng)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化，會(huì)嚴(yán)重影響CT醫(yī)生和心內(nèi)科醫(yī)生對冠脈真實(shí)狹窄程度的判斷等。

3、心率的問題。心律不齊的患者會(huì)使圖像產(chǎn)生錯(cuò)層導(dǎo)致漏診或誤診，太快的心率容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)偽影，致使冠狀動(dòng)脈管腔不能觀察或邊緣模糊不清。

4、 因?yàn)槭庆o態(tài)圖像，不能評(píng)價(jià)血流情況及其流動(dòng)方向。

哪些人適合做冠狀動(dòng)脈CTA

1、有多重冠心病危險(xiǎn)因素的人群，如中老年男性，絕經(jīng)后的女性，長期吸煙史，長期高血壓、糖尿病、高脂血癥病史，長期生活方式不健康，長期高負(fù)荷工作等等。

2、臨床癥狀或其他檢查懷疑有冠心病可能的人群，如各種原因?qū)е碌男赝?、胸悶、憋氣、牙痛、掐脖子感、劍突下痛、左上臂不適等等，心電圖、超聲、Holter等檢查懷疑有冠心病可能的人群。

3、冠脈支架植入術(shù)后或搭橋術(shù)后的復(fù)查，以前支架植入術(shù)后復(fù)查都是需要再次做造影檢查，患者痛苦且花費(fèi)多，還需要住院，依從性差，現(xiàn)在應(yīng)用冠脈CT復(fù)查，簡單方便，門診就可以完成，臨床應(yīng)用非常廣泛。

冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是什么？

冠狀動(dòng)脈造影是一項(xiàng)用于檢查冠狀動(dòng)脈血管是否正常的一項(xiàng)常用檢查方式。是一種有創(chuàng)操作，需要將造影導(dǎo)管經(jīng)外周動(dòng)脈送至升主動(dòng)脈，然后送到冠狀動(dòng)脈開口，從而靜推注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影的一種方法。冠狀動(dòng)脈造影也被稱為診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

冠狀動(dòng)脈造影的優(yōu)點(diǎn)

1、如果說冠冠狀動(dòng)脈CTA是靜態(tài)的照片，那么冠狀動(dòng)脈造影就是動(dòng)態(tài)的攝影，它可以多角度展示血管病變，對病變評(píng)估更為準(zhǔn)確，也能對治療方式提供更為準(zhǔn)確的指導(dǎo)作用。

2.、對心率和其他條件要求更低，適合更多人群進(jìn)行造影檢查。

3、受血管鈣化等影響較小，可較好的判斷血流流向和血流情況。

4、冠脈造影不僅僅是項(xiàng)檢查。造影發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的冠脈病變，可以同期完成冠脈球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)，使嚴(yán)重狹窄或閉塞的血管恢復(fù)通暢。

也就是說，如果不做冠脈造影，是否放支架就無從談起。是否需要放支架，是冠脈造影決定的，而不是冠脈CT。

冠狀動(dòng)脈造影的缺點(diǎn)

1、有創(chuàng)操作：因?yàn)樾枰獙⒃煊皩?dǎo)管送入冠狀動(dòng)脈開口，有創(chuàng)操作，所以病人可能更為不適。

2.、風(fēng)險(xiǎn)更大：因?yàn)槭乔秩胄圆僮鳎燥L(fēng)險(xiǎn)更大，并發(fā)癥可能更多。

3.、費(fèi)用更高：和冠脈CTA相比，費(fèi)用更高。

4、不能反映血管壁及斑塊的情況：和冠脈CTA相比，血管壁的情況不如CT顯示更好。

哪些人適合做冠脈造影

1、病人胸痛不適或憋悶，與勞累等因素?zé)o關(guān)，不能隨硝酸類制劑或休息等措施緩解。

2、上腹部癥狀，無食道、胃與膽道疾患，需要與心絞痛鑒別。

3、有缺血性心絞痛癥狀，但運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或同位素心肌斷層顯像無缺血客觀指征者。

4、Holter動(dòng)態(tài)心電圖或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有心肌缺血客觀指征，但無臨床癥狀。

5、T波異?；蚍翘禺怱T＿T改變需排除冠心病者。

到底選擇冠脈CTA還是冠脈造影？