2020年是全面建成小康社會(huì)和“十三五”規(guī)劃的收官之年。在省委省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持新形勢(shì)衛(wèi)生與健康工作方針，按照“開(kāi)新局、強(qiáng)基層、建高地、促醫(yī)改、保健康”工作思路，疫情防控和衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展取得顯著成效。為全面反映廣東衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展情況，科學(xué)指導(dǎo)我省衛(wèi)生資源布局和衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，現(xiàn)根據(jù)全省醫(yī)療衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)年報(bào)數(shù)據(jù)將有關(guān)情況分析如下：
一、衛(wèi)生資源
全省衛(wèi)生資源總量穩(wěn)步增長(zhǎng)，三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)增多，醫(yī)療服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。
（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)。截止2020年底，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5.59萬(wàn)家，其中：醫(yī)院1700家，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)53069家，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)897家，其他機(jī)構(gòu)234家。與上年相比，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總量增加1972家，其中醫(yī)院增加69家，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加2005家，其他機(jī)構(gòu)增加47家，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減少149家。全省三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)129家，較上年增加2家，增長(zhǎng)1.6%。
醫(yī)院：按機(jī)構(gòu)類別分，全省綜合醫(yī)院934家，中醫(yī)醫(yī)院192家（注：含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院16家），?？漆t(yī)院534家，護(hù)理院40家；按醫(yī)院等級(jí)分，全省三級(jí)醫(yī)院231家（其中三甲醫(yī)院122家）、二級(jí)醫(yī)院560家、一級(jí)醫(yī)院450家、未定級(jí)醫(yī)院459家；按經(jīng)濟(jì)類型分，公立醫(yī)院735家、民營(yíng)醫(yī)院965家。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：按機(jī)構(gòu)類別分，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生院1175家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2679家、門診部（所）23328家、村衛(wèi)生室25788家。與上年相比，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加54家、門診部（所）增加1863家、村衛(wèi)生室增加99家、衛(wèi)生院減少11家。
專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：按機(jī)構(gòu)類別分，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中婦幼保健機(jī)構(gòu)130家、?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)130家、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)137家、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)147家、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)229家。與上年相比，急救中心（站）增加4家，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)增加3家，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)減少110家，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)減少42家，采供血機(jī)構(gòu)減少6家，?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)基本保持穩(wěn)定。
圖1 2011-2020年全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)。截止2020年底，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有住院床位56.5萬(wàn)張，其中：醫(yī)院45.9萬(wàn)張（內(nèi)：民營(yíng)醫(yī)院10.9萬(wàn)張），衛(wèi)生院6.5萬(wàn)張，婦幼保健機(jī)構(gòu)2.5萬(wàn)張，專科疾病防治機(jī)構(gòu)0.6萬(wàn)張，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)0.9萬(wàn)張。與上年相比，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總量增加2.0萬(wàn)張，增長(zhǎng)3.6%。
圖2 2011-2020年全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)
（三）在崗職工數(shù)。截止2020年底，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗職工100.9萬(wàn)人，其中：衛(wèi)生技術(shù)人員83.2萬(wàn)人、管理人員3.7萬(wàn)人、工勤技能人員8.5萬(wàn)人、其他技術(shù)人員5.5萬(wàn)人。衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師30.7萬(wàn)人，注冊(cè)護(hù)士37.5萬(wàn)人，醫(yī)護(hù)比1:1.22。與上年相比，在崗職工增加4.4萬(wàn)人，增長(zhǎng)4.6%，其中：醫(yī)師增加1.5萬(wàn)人，增長(zhǎng)5.2%；注冊(cè)護(hù)士增加1.8萬(wàn)人，增長(zhǎng)5.1%。
按機(jī)構(gòu)類別分：全省醫(yī)院在崗職工60.6萬(wàn)人（內(nèi)：民營(yíng)醫(yī)院10.4萬(wàn)人），基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)30.9萬(wàn)人，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8.7萬(wàn)人，分別比上年增長(zhǎng)4.6%、5.4%、1.2%。
按執(zhí)業(yè)類別分：醫(yī)師中，臨床類、中醫(yī)類、口腔類、公衛(wèi)類分別占醫(yī)師總量的71.4%、16.2%、8.5%、3.9%。全科醫(yī)師3.9萬(wàn)人，較上年增長(zhǎng)19.9%。
圖3 2011-2020年全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)
學(xué)歷職稱：全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級(jí)職稱在崗職工8.1萬(wàn)人，本科及以上學(xué)歷在崗職工39.4萬(wàn)人，分別較上年增加0.7萬(wàn)人、3.4萬(wàn)人。衛(wèi)生技術(shù)人員中，高級(jí)以上職稱7.7萬(wàn)人，占衛(wèi)技人員總數(shù)的9.2%，較上年提高0.4個(gè)百分點(diǎn)；本科以上學(xué)歷34.8萬(wàn)人，占衛(wèi)技人員總數(shù)的41.8%，較上年提高1.7個(gè)百分點(diǎn)。
（四）設(shè)備及房屋建筑面積。截止2020年底，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有萬(wàn)元以上設(shè)備臺(tái)數(shù)達(dá)85.4萬(wàn)臺(tái)，比上年增加11.0萬(wàn)臺(tái)，增長(zhǎng)14.8%，其中：10-49萬(wàn)元設(shè)備17.0萬(wàn)臺(tái)、50-99萬(wàn)元設(shè)備2.8萬(wàn)臺(tái)、100萬(wàn)元及以上設(shè)備2.7萬(wàn)臺(tái)。
全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建筑面積6690.4萬(wàn)平方米，平均每家醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心房屋建筑面積分別為26635.1、5638.8、2366.8平方米。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)達(dá)標(biāo)率分別為99.6%、99.1%。
（五）衛(wèi)生總費(fèi)用。2019年全省衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)6143.7億元，占全省GDP的5.7%，其中：政府衛(wèi)生支出1666.1億元，社會(huì)衛(wèi)生支出2907.6億元，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出1570.1億元，所占比重分別為27.1%、47.3%、25.6%。與2018年相比，全省衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)18.2%（按當(dāng)年價(jià)格算），占GDP比重提高0.4個(gè)百分點(diǎn)；衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成中，政府衛(wèi)生支出占比、個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占比下降0.5、0.1個(gè)百分點(diǎn)，社會(huì)衛(wèi)生支出占比上升0.6個(gè)百分點(diǎn)。2019年人均衛(wèi)生總費(fèi)用5332.6元，較2018年增加750.7元。
圖4 2011-2019年全省衛(wèi)生總費(fèi)用
二、醫(yī)療服務(wù)
受新冠疫情影響，全省年門診量和住院量減少。
（一）醫(yī)療服務(wù)量
診療量：2020年，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)7.27億人次，其中：醫(yī)院3.35億人次，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.49億人次（內(nèi)：衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)1.66億人次，村衛(wèi)生室1.00億人次，門診部（所）0.83億人次），其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)0.43億人次。與2019年相比，總診療人次減少18.5%。
住院量：全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院人次達(dá)1567.5萬(wàn)人次，其中：醫(yī)院1261.4萬(wàn)人次，衛(wèi)生院173.3人次，婦幼保健院116.4萬(wàn)人次，其他機(jī)構(gòu)16.5萬(wàn)人次。與2019年相比，出院人次減少13.6%。
手術(shù)量：全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人手術(shù)量達(dá)804.3萬(wàn)人次，其中：醫(yī)院722.3萬(wàn)人次，婦幼保健院81.3萬(wàn)人次，其他0.7萬(wàn)人次。與2019年相比，手術(shù)人次減少3.9%。根據(jù)病案首頁(yè)統(tǒng)計(jì)，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)四級(jí)手術(shù)占比11.3%，其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)四級(jí)手術(shù)占比15.3%。
民營(yíng)醫(yī)院：2020年，民營(yíng)醫(yī)院門診總診療人次3573.7萬(wàn)人次，出院172.3萬(wàn)人次，住院手術(shù)量71.5萬(wàn)人次，分別占醫(yī)院總量的10.7%、13.7%、9.9%。與2019年相比，民營(yíng)醫(yī)院門診總診療人次下降9.4%，出院人次下降3.2%，手術(shù)人次增長(zhǎng)2.5%。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：2020年，全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總診療人次為3.5億人次，占全省總量的48.1%，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）門診量減少24.9%，衛(wèi)生院減少14.6%，門診部（所）門診量減少22.9%，村衛(wèi)生室門診量減少15.6%。與2019年相比，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次減少20.2%，占比下降1.0個(gè)百分點(diǎn)。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院人次184.3萬(wàn)人次，較去年同期下降10.4%，基層住院量占比11.8%，較去年增加0.4個(gè)百分點(diǎn)。
圖5 2011-2020年全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)量
（二）醫(yī)療服務(wù)分布
按隸屬關(guān)系分，2020年省部屬、市屬、縣（區(qū)）屬及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營(yíng)醫(yī)院、基層醫(yī)療等機(jī)構(gòu)）總診療人次分別為0.4億、1.1億、5.7億人次，分別占總量的6.1%、15.2%、78.6%（2019年分別占6.0%、14.9%、79.1%）；出院人次分別為177.4萬(wàn)、409.2萬(wàn)、980.8萬(wàn)人次，分別占11.3%、26.1%、62.6%（2019年分別占11.7%、26.2%、62.2%）。
全省57個(gè)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次1.8億人次、出院人次448.6人次，分別占全省24.8%、28.6%。與去年相比，門診、住院總量分別減少13.0%、8.1%，占比分別較上年提高1.6、1.7個(gè)百分點(diǎn)。
（三）醫(yī)療服務(wù)效率
2020年，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率67.6%，其中：醫(yī)院71.0%（三級(jí)醫(yī)院：76.9%、二級(jí)醫(yī)院69.7%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院49.1%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心39.3%。與上年相比，醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率下降10.3個(gè)百分點(diǎn)，其中：醫(yī)院下降11.2個(gè)百分點(diǎn)（三級(jí)醫(yī)院下降14.9個(gè)百分點(diǎn)，二級(jí)醫(yī)院下降10.0個(gè)百分點(diǎn)），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下降7.8個(gè)百分點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下降4.9個(gè)百分點(diǎn)。
全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院者平均住院日8.2日，較上年增加0.3日，其中：醫(yī)院8.7日、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5.9日、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心11.1日。
（四）醫(yī)師工作負(fù)荷
2020年，全省醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療8.1人次，日均擔(dān)負(fù)住院1.9個(gè)床日；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療7.8人次，擔(dān)負(fù)住院1.0個(gè)床日；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療17.6人次，擔(dān)負(fù)住院0.2個(gè)床日。
三、收支與費(fèi)用
2020年全省公立醫(yī)院醫(yī)療收入下降，藥品收入占比下降；公立醫(yī)院次均門診和住院費(fèi)用上漲。
（一）收入支出
2020年，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全年總收入中：財(cái)政撥款收入、醫(yī)療收入占比分別為22.3%、71.4%。與上年相比，財(cái)政撥款收入增長(zhǎng)32.9%，占比提高4.9個(gè)百分點(diǎn)；醫(yī)療收入減少4.5%，占比下降6.2個(gè)百分點(diǎn)。
2020年，全省公立醫(yī)院醫(yī)療收入中：藥品收入占28.4%、耗材收入占13.6%、檢查化驗(yàn)收入占27.7，技術(shù)勞務(wù)（護(hù)理、手術(shù)、治療等）收入占29.0%。與2019年相比，醫(yī)療收入總量下降5.3%，藥占比下降1.2個(gè)百分點(diǎn)，耗材占比上升1.1個(gè)百分點(diǎn)，檢查化驗(yàn)占比上升0.9，技術(shù)性勞務(wù)占比下降0.5個(gè)百分點(diǎn)。
圖6 2019、2020年公立醫(yī)院醫(yī)療收入構(gòu)成（%）
全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總費(fèi)用4554.8億元，其中人員經(jīng)費(fèi)支出占比41.5%，比去年（40.5%）提高1個(gè)百分點(diǎn)；全省醫(yī)院總費(fèi)用3413.8億元，其中人員經(jīng)費(fèi)支出占比40.3%，比上年（39.1%）提高1.2個(gè)百分點(diǎn)。
（二）醫(yī)療費(fèi)用
1.醫(yī)院門診和住院費(fèi)用。2020年，醫(yī)院次均門診、次均住院費(fèi)用分別為342.1元、13839.1元，其中：公立醫(yī)院次均門診、次均住院費(fèi)用分別為330.2元、14353.5元。
圖7 2011-2020年全省醫(yī)院次均門診和住院費(fèi)用
2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院費(fèi)用。2020年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心次均門診、住院費(fèi)用分別為120.5元、4684.7元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診、住院費(fèi)用分別為82.8元、2960.6元。
圖8 2011-2020年全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療費(fèi)用（元）
四、中醫(yī)藥服務(wù)
2020年，全省中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)持續(xù)推進(jìn)，中醫(yī)資源繼續(xù)增長(zhǎng)，中醫(yī)藥服務(wù)利用提高。
（一）中醫(yī)類機(jī)構(gòu)、人員、床位
截止2020年末，全省中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)2.33萬(wàn)家，其中：中醫(yī)醫(yī)院192家，中醫(yī)類門診部367家，中醫(yī)類診所4967家，以中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合行醫(yī)方式為主的村衛(wèi)生室17811家。與上年相比，中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加867家。全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師5.0萬(wàn)人，占醫(yī)師總量的16.2%，中醫(yī)類醫(yī)師總量較上年增加0.3萬(wàn)人，占比提高0.1個(gè)百分點(diǎn)。全省中醫(yī)床位7.6萬(wàn)張，較上年增加0.4萬(wàn)張；占全省床位的比重13.5%，較上年提高0.1個(gè)百分點(diǎn)。
（二）中醫(yī)服務(wù)量
2020年，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)門診服務(wù)1.80億人次，較上年減少17.2%；占全省總診療人次的比重24.8%，較上年提高0.4個(gè)百分點(diǎn)。按機(jī)構(gòu)類別分，中醫(yī)類醫(yī)院5524.8萬(wàn)人次，中醫(yī)類門診部（所）1926.1萬(wàn)人次。村衛(wèi)生室中醫(yī)診療7052.4萬(wàn)人次，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科3482.8萬(wàn)人次。
全省中醫(yī)住院服務(wù)人次211.5萬(wàn)人次，比上年減少8.0%，占全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次的比重13.5%，較上年提高0.8個(gè)百分點(diǎn)。按機(jī)構(gòu)類別分，中醫(yī)類醫(yī)院出院182.5萬(wàn)人次，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科出院29.0萬(wàn)人次。
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