對于小兒便秘的回顧

18 Sep Posted on 18. Sep, 2006 by ginhong in 嬰幼兒健康, constipation, 便秘, 嬰兒便秘

我相信小兒便秘這個問題一定困擾過很多新手父母。我記得璐的第一次排便是在出生后12小時左右，這樣很正常。在醫(yī)院的那幾天，她也是排便很有規(guī)律，基本上是一天一次，而且是黃色的軟便，應(yīng)該還可以用稀便來形容。但回家后，Lulu的大便問題就很讓我們頭痛。Lu媽有一個小本子專門用來記錄Lulu什么時候喝過配方奶，喝了多少；什么時候喝過人奶，吸了多長時間；每次換尿布都估算一下它的重量，然后用“+”號的多少來記錄尿量；當(dāng)然啦，大便的情況也在這個小本子當(dāng)中作詳細(xì)的記錄。看起來是不是很專業(yè)？簡直就是醫(yī)院里的24小時出入量記錄表一樣！我不知道這樣的做法是不是有點多余和過份，但我仍然認(rèn)為有其積極的意義。起碼讓我們可以清楚知道Lulu什么時候排過大便。她那時一般都是四天，有時五天才排一次大便，如果沒有這樣的記錄，我們很容易就忘記了，如果太長時間沒有大便，而我們又忘記了，可能真的會出問題?，F(xiàn)在寫這個blog是一個回顧性的，希望可以解決一些新手媽媽的煩惱。

聲明：本人是醫(yī)生，但不是兒科醫(yī)生；這篇blog所包含的信息或許是對兒科醫(yī)生建議的一些補充，但不能代替兒科醫(yī)生。在進行任何醫(yī)療措施之前，應(yīng)該就您的個人需要以及兒童的癥狀與治療措施咨詢兒科醫(yī)生；假如您對本blog中所提供的關(guān)于便秘的任何問題有疑問的話，也請向兒科醫(yī)生咨詢。

在解決問題之前，我們最先要做的是什么？首先要判斷是不是出了問題。

到底是不是便秘？

每個嬰兒的排便習(xí)慣或者說是排便規(guī)律是不同的，有些嬰兒每天排6-7次大便，而有些嬰兒7天才排一次大便。是否存在便秘與排便習(xí)慣之間并沒什么必然的關(guān)系，我們不能說一個嬰兒7天才排一次大便就認(rèn)定她一定是便秘了；如果她每次大便都很輕松，而且排出的也是軟便，我們就不能認(rèn)定她存在便秘的問題，而只能認(rèn)為她的大便習(xí)慣與多數(shù)嬰兒不同。所謂的便秘指的是排便間隔延長，大便干燥，排便過程也較困難的一種現(xiàn)象。如何區(qū)分新鮮的大便與陳舊的大便呢？一般來說，新鮮的大便是黃色的軟便，有時是糊狀；而陳舊的大便由于在大腸里存在的時間長會變成深綠色，不過一些配方奶會引起大便顏色的改變，據(jù)說喝雅培奶粉的嬰兒排的大便就是綠色的，這些就要看相關(guān)的產(chǎn)品說明了。大便在大腸內(nèi)時間久了，水分被重新吸收，會變得干燥，甚至成了小硬球狀。我們要從大便的性狀來了解嬰兒的大便是不是在體內(nèi)儲存了很久了。便秘的嬰兒經(jīng)常將腿抬至胸部、頻繁哭鬧、有時還會減少吃奶量。便秘有時會造成肛裂。肛裂會引起疼痛，促使嬰兒不敢用力排便，又加重便秘，造成惡性循環(huán)。回憶：Lulu排便間隔一般都是4天左右，大便一般都很軟，開始的部分是黃色，而后部分大便有時為深綠色。排便困難的情況就那么一兩次，所以現(xiàn)在看來她便秘的情況并不是那么值得過分關(guān)注，當(dāng)時擔(dān)心也是很多余的！我想，我們應(yīng)該關(guān)心一下：嬰兒吃奶的次數(shù)和量是不是正常、她是不是有腹脹、她的體重是不是在正常范圍，如果這些指標(biāo)正常，就不用太過擔(dān)心。

便秘的原因：有很多原因可造成便秘，例如肛門狹窄；腸道神經(jīng)發(fā)育不良延緩了大全的排出。但是，最常見的原因是嬰兒飲用的牛奶。一般來說，母乳喂養(yǎng)的嬰兒很少發(fā)生便秘，而配方奶喂養(yǎng)的嬰兒則相反。我們Lulu喝的是S-26，很多人都認(rèn)為S-26比較燥熱（這一點都是道聽途說的，沒有考究）；而喝雅培奶粉的BB則很少聽說過便秘的。其他牌子的奶粉沒有什么了解，不作評論。

父母應(yīng)該做些什么，有些什么處理辦法？

以下的內(nèi)容缺乏條理，列舉了一些要點，如果有什么疑問請批評指正。

通過多喝水、多進食可以促進腸蠕動；

母乳喂養(yǎng)媽媽要注意通過改變包含結(jié)構(gòu)來幫助嬰兒軟化大便。不過據(jù)我所知，在廣東坐月子，吃的東西都是比較燥熱的，很多時候都少不了酒和姜，老人家說這是祛風(fēng)；我想這個傳統(tǒng)與廣東潮濕的氣候相適應(yīng)，有其存在的道理。

有些奶粉確實比較燥熱，如果您也這樣認(rèn)為，不妨為您的BB換奶粉，但要注意有個過程，不要一下子換掉，不然的話可能會引起腹瀉。因為您的BB可能對新進食的蛋白不耐受；現(xiàn)在市面上有很多所謂的奶粉伴侶，我們當(dāng)時也給Lulu買過一盒，大概是20-30元；不過后來也沒有怎么給她喝過，扔掉了；我們也曾經(jīng)考慮過換奶粉的問題，不過最后還是給我否決了，因為覺得四、五天一次大便只不過是她的一個習(xí)慣而已；

七星茶或許有些幫助，lulu也喝過，但并沒有什么特別好的效果；還基本上四、五一次大便；

兒童蜂蜜的使用：還沒有滿月的嬰兒，強烈反對喝蜂蜜（個人意見，主要是怕肉毒桿菌，小BB的抵抗力還不行）；Lulu婆婆不顧我的反對給她喂過兩三次；后來經(jīng)過我教育后，她才接受了我的意見。葡萄糖水有相同的功效——糖分可以將一定的水分留在腸內(nèi)，與大便混合。通過人體自身主動稀釋腸腔內(nèi)糖分濃度的原理，增加腸腔內(nèi)的水分，進而軟化大便，緩解便秘；富含纖維的水果汁含有一定的糖分，如果是兩個月以上的嬰兒，可以每12小時喂30ml左右的梨汁；

再說一下奶粉的問題：奶粉一定要按照產(chǎn)品說明進行沖配，太濃或者太稀都會引起便秘的，不要以為沖稀一些可以緩解便秘；

腹部按摩可以促進嬰兒的腸蠕動，有助緩解便秘；

可以用凡士林膏（我只是用清水），潤滑一個溫度計表面，然后通過測量肛門溫度的方式刺激江門括約肌，可以刺激嬰兒排便。此方法我自己試過，不過不成功。如果用溫度計不行，可以試試肛門栓（我沒有找過相關(guān)的產(chǎn)品），也有人試過使用濕潤的肥皂條，可以起到潤滑和刺激的作用。

使用開塞露：注意使用的量和使用的方法。與成人不同，如果有棉簽或者細(xì)小的，銳利的東西刺激肛門，或者肛探，是很容易造成損傷的。如果要使用開塞露的話，最好還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，除非您自己很有信心不會傷害BB。有一種方法就是用注射器（5ml），吸好開塞露，然后接一條軟膠管；把膠管從肛門送入2cm左右，再將藥物注入，用手閉合肛門數(shù)分鐘。多數(shù)情況有效；

如果以上的辦法都不行的話，那就只能考慮使用嬰兒專用的灌腸劑了。此辦法要由醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行。

什么時候應(yīng)該看醫(yī)生？

您認(rèn)為有需要的任何時候；

嬰兒排便前或者排便后還有疼痛；

便秘伴有嘔吐、發(fā)熱或者腹脹；

如果大便帶血，而您不能確定是由于肛裂引起的；

便秘持續(xù)存在或者越來越重；

可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？

便秘最常見的并發(fā)癥是更嚴(yán)重的便秘。一旦嬰兒經(jīng)歷了痛苦的排便過程，她就不再想有這種感受，不愿排便，結(jié)果導(dǎo)致更嚴(yán)重的便秘；

習(xí)慣性便秘可引起體重增長緩慢，甚至體重增長停滯。頑固性的便秘還可以影響嬰兒的食欲。

如果是十分嚴(yán)重、頑固性便秘可以引起中毒性巨結(jié)腸。此情況很少見，但問題會很嚴(yán)重，要采取緊急醫(yī)學(xué)處理。

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