葉酸是維生素B復合體之一，最初是從菠菜葉中提取純化的，因此命名為葉酸。

它具有促進骨髓中幼細胞成熟的作用，人類如果缺乏葉酸可引起巨紅細胞性貧血以及白細胞減少癥，對孕婦尤其重要。在備孕及孕早期（圍受孕期）補充葉酸可以預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形（神經(jīng)管缺陷）。

神經(jīng)管畸形是一種由于胚胎發(fā)育早期神經(jīng)管閉合不全所引起的一類先天缺陷，包括無腦、腦膨出、腦脊髓膜膨出、脊柱裂/隱性脊柱裂。常引起死胎、死產(chǎn)。

脊柱裂和輕度腦膨出患兒雖可存活，但無法治愈，導致終身殘疾，表現(xiàn)為下肢癱瘓、大小便失禁、智力低下等等。因此，要在圍受孕期補充葉酸來降低胎兒神經(jīng)管畸形的風險。

不同情況的圍受孕期女性所需要補充的劑量和時間不同，根據(jù)是否有相關疾病的病史，可以根據(jù)下面這幾種情況進行補充：

對于一般的備孕女性來說，建議從可能懷孕或者孕前至少3個月開始，每日額外補充0.4mg至0.8mg的葉酸，直到懷孕滿3個月。

對于以前有過神經(jīng)管缺陷生育史的女性，需要加大葉酸的補充劑量，從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每天額外補充4mg。由于國內(nèi)沒有4mg的劑型，而有5mg劑型，因此可以每日額外補充5mg葉酸。當然如果能夠忍受每天吃10片0.4mg劑型的葉酸也是可以補充的。

如果夫妻一方患神經(jīng)管缺陷或男方以前有過神經(jīng)管缺陷生育史，建議女方從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每日增補4mg葉酸，直至懷孕滿3個月。

如果患有先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史，或者一、二級直系親屬中有神經(jīng)管缺陷生育史，建議女性從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0mg葉酸，直至懷孕滿3個月。

對于患有糖尿病、肥胖或癲癇的女性，建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0mg葉酸，直至懷孕滿3個月。

如果正在服用增加胎兒神經(jīng)管缺陷風險藥物，如正在服用卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧芐啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等藥物，建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0mg葉酸，直至懷孕滿3個月。

對于患有胃腸道吸收不良性疾病的女性來說，建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0mg葉酸，直至懷孕滿3個月。

另外，如果存在以下情況，可適當根據(jù)自身情況增加補充劑量或延長孕前增補時間：

• 居住在北方，尤其北方農(nóng)村；

• 飲食中新鮮蔬菜和水果食用量小；

• 血液葉酸水平低；

• MTHFR 677位點TT基因型；

• 備孕時間短。

對于高同型半胱氨酸血癥的女性來說，建議每日增補至少5mg葉酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考慮受孕，而且要持續(xù)每日增補5mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

最后，應當說明的是，不能把葉酸片當作護身符，認為額外補了葉酸就可以不注意蔬菜水果的攝入了，要記得在增補葉酸的同時，也一定要多吃富含葉酸的食物，如綠葉蔬菜和新鮮水果；同時，要養(yǎng)成健康的生活方式，保持合理體重，從而降低胎兒神經(jīng)管缺陷的風險。

祝大家都能有好“孕”！

參考：圍受孕期增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷指南(2017)