前兩天，診室里來(lái)了一個(gè)剛進(jìn)入初一的男孩子，主訴是脾氣暴躁。
他在家會(huì)經(jīng)常發(fā)脾氣，砸東西；在學(xué)校則會(huì)打架，頂撞老師，甚至?xí)蚺蛔罱€被發(fā)現(xiàn)偷東西……
對(duì)這樣一個(gè)孩子，你會(huì)有什么感受？
是否會(huì)鄙夷這種品性惡劣的孩子？
是否會(huì)診斷他為“品行障礙”？
是否會(huì)認(rèn)為他冥頑不化，若不經(jīng)管教定會(huì)釀成大禍？
坐在診室里的孩子，是這樣的：
他穿著黑色羽絨服黑褲子，臉上干干凈凈肉嘟嘟的。問(wèn)一句，他便答一句，對(duì)答邏輯清晰且禮貌謙遜。雖然臉蛋上仍透露著一股稚氣，說(shuō)話也顯得有些怯懦，但他的用詞以及對(duì)事物的理解，卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了這個(gè)年齡水平——
他會(huì)用“不置可否”形容老師對(duì)自己的態(tài)度；用“忍耐”描述自己曾經(jīng)的處事方法；即便自己因向老師打小報(bào)告而被其他同學(xué)孤立欺凌，也仍會(huì)堅(jiān)持自己，因?yàn)闊o(wú)法做到隱瞞他人的錯(cuò)誤行為。
除此之外，這個(gè)孩子還很害怕媽媽。咨詢過(guò)程中，媽媽共出入了兩次，但每次只要媽媽一進(jìn)入診室，孩子便噤若寒蟬，之前聊得再熱烈的話題也會(huì)立刻中斷。
這樣一個(gè)孩子，還符合你之前心中的形象嗎？
若是“校霸”，會(huì)看不慣其他同學(xué)的錯(cuò)誤行為嗎？
若是品性惡劣，會(huì)害怕媽媽到如此程度嗎？
若是有暴力傾向，會(huì)采用“忍耐”的應(yīng)對(duì)方式嗎？
也許剛剛我們只不過(guò)是又陷入了“刻板印象”的誤區(qū)，這個(gè)孩子與我們腦中的圖式實(shí)際存在產(chǎn)生很大偏差。
那么，造成他高攻擊性的原因究竟又為何呢？
造成兒童青少年攻擊性行為的原因可能有很多。
疾病角度
器質(zhì)性損傷。攻擊性行為可能與大腦的結(jié)構(gòu)受損有關(guān)，如前額葉受損或某些特定類型的癲癇發(fā)作時(shí)，兒童會(huì)莫名表現(xiàn)出攻擊性行為。
精神疾病或情感障礙。精神分裂癥或躁狂狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致兒童表現(xiàn)出高攻擊性，變得沖動(dòng)，難以控制自己。此外，患有抑郁障礙的兒童和青少年也可能表現(xiàn)出易激惹的癥狀。
神經(jīng)發(fā)育障礙?；加兄橇Πl(fā)育障礙（認(rèn)知障礙）或自閉癥（交流障礙）的兒童可能表現(xiàn)出高攻擊性，這通常是因?yàn)樗麄兒茈y處理自己的焦慮或挫折感，也無(wú)法像其他人那樣表達(dá)自己的感受，因此攻擊是一種應(yīng)對(duì)方式。另外，患有注意缺陷（多動(dòng)障礙）的孩子難以控制沖動(dòng)，也可能表現(xiàn)出對(duì)立行為、違拗或敵意。
破壞性、沖動(dòng)控制及品行障礙。對(duì)于這類疾病而言，憤怒/易激惹的心境模式、對(duì)抗行為都屬于癥狀集?；加写祟惣膊〉膬和ǔ：苌贂?huì)考慮行為的后果，處事沖動(dòng)，且冷酷缺乏共情。
社會(huì)環(huán)境角度
除了上述疾病原因外，孩子的攻擊性行為往往更多是由生活環(huán)境引發(fā)的，這并不代表他們有潛在的情緒疾病。若對(duì)這種情況不予重視，很可能會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重的情緒或行為問(wèn)題。
挫折——攻擊假說(shuō)。該假說(shuō)認(rèn)為，攻擊行為是個(gè)體受挫折后的一種反應(yīng)，這里的挫折往往指阻礙個(gè)人達(dá)到目的的外部事物或情境。比如說(shuō)，當(dāng)兒童在學(xué)?？释蠋熽P(guān)注或同學(xué)支持而不得時(shí)，就可能表現(xiàn)出攻擊性行為。挫折與攻擊行為之間是一對(duì)多的關(guān)系，也就是說(shuō)挫折可能會(huì)導(dǎo)致攻擊的情緒準(zhǔn)備狀態(tài)，但攻擊行為的真正產(chǎn)生會(huì)受到很多制約條件（如攻擊行為的可表達(dá)性、目標(biāo)的重要性和鄰近性等），因此合理的引導(dǎo)能減少攻擊行為，從而替代以其他方式。
社會(huì)學(xué)習(xí)理論。一方面，人類的許多行為是通過(guò)觀察和模仿而習(xí)得的，因此兒童的攻擊行為可能源于對(duì)撫養(yǎng)者的模仿。當(dāng)家里沖突頻發(fā)，父母又傾向于以暴力而不是合作溝通的態(tài)度處理問(wèn)題時(shí)，兒童就很可能會(huì)內(nèi)化這些暴力行為。另一方面，人們的很多行為也是會(huì)受到強(qiáng)化作用影響的，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰，能夠使特定社會(huì)行為增加或減少。如果得到了正強(qiáng)化，兒童攻擊行為表現(xiàn)的可能性就會(huì)增大。比如嬰幼兒若因?yàn)楣粜袨椋ㄌ咄?、破壞東西等）引起了更多撫養(yǎng)者的關(guān)注，那么這些行為就可能會(huì)增加。
情緒加工問(wèn)題。20世紀(jì)90年代，研究者開(kāi)始關(guān)注認(rèn)知缺陷對(duì)孩子攻擊性行為的影響。他們發(fā)現(xiàn)，高攻擊性的男孩的心理理論發(fā)展通常不如同齡人，他們不擅長(zhǎng)閱讀他人，解釋他人意圖。當(dāng)不確定其他人為什么做某事或以某種方式看他們時(shí)，他們往往就容易做出攻擊性的反應(yīng)。
另外還有研究者發(fā)現(xiàn)，訓(xùn)練能幫助這樣的年輕人減少攻擊性——教育監(jiān)獄里的青少年如何關(guān)注社會(huì)環(huán)境中非敵意的線索；而當(dāng)他們準(zhǔn)確地感知到面臨的敵意時(shí)，他們則會(huì)被告知如何使用替代反應(yīng)。結(jié)果顯示，接受過(guò)培訓(xùn)的青少年攻擊性和沖動(dòng)性會(huì)降低。
也就是說(shuō)，孩子們，尤其是原本攻擊性便較高的孩子，若沒(méi)有學(xué)會(huì)合適的替代方式，他們便只能用攻擊行為來(lái)表達(dá)自己的負(fù)面情緒了。
體罰。很多研究者都發(fā)現(xiàn)，體罰的教養(yǎng)方式與孩子的攻擊性，犯罪行為或反社會(huì)行為，以及卷入暴力行為（如家暴、受虐）的可能性都呈正相關(guān)；同時(shí)，體罰還會(huì)影響父母與兒童間的關(guān)系，兒童的心理健康，甚至提高兒童對(duì)暴力行為的認(rèn)同程度，比如相信酷刑是正當(dāng)?shù)?，打妻子或丈夫也是合理的等等?/p>
讓我們回到開(kāi)頭，看看那個(gè)孩子。
器質(zhì)性障礙、重性精神病、神經(jīng)發(fā)育障礙等疾病自然是不可能的，那他的攻擊行為是因生活環(huán)境而出現(xiàn)的嗎？
在他的成長(zhǎng)過(guò)程中，父母一直在國(guó)外，直到近兩年才回國(guó)，爺爺奶奶的照料也僅限于以滿足物質(zhì)生活為主。對(duì)于情緒管理等社會(huì)行為，則很少有人引導(dǎo)。小學(xué)六年里，由于應(yīng)對(duì)壓力事件的方式都是忍耐，外加成績(jī)不錯(cuò)，他便也就“順利”度過(guò)了。
但是進(jìn)初中后，他終于忍耐不下去了。遇到壓力和挫折，他可能會(huì)表現(xiàn)出攻擊性。這導(dǎo)致學(xué)校里老師對(duì)他的態(tài)度是批評(píng)，同學(xué)的態(tài)度則是嘲諷和排擠；回到家，媽媽的教養(yǎng)方式也是打罵為主。而對(duì)于他受到的挫折，老師“不置可否”，媽媽則是“小事就忍著，忍不了就打回去”。
其實(shí)，無(wú)論是忍耐，亦或是攻擊旁人，都是攻擊性行為的表現(xiàn)，一對(duì)內(nèi)一對(duì)外。這種攻擊行為不僅無(wú)益于問(wèn)題的解決，往往還會(huì)造成很多心理問(wèn)題。
在這個(gè)孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中，他自覺(jué)上進(jìn)且有很強(qiáng)的內(nèi)省能力，只不過(guò)，他并沒(méi)有被教會(huì)如何應(yīng)對(duì)挫折，也沒(méi)有人幫助他更平和地解決壓力，釋放情緒。
在這個(gè)孩子身上，我們還應(yīng)該明白“溝通”的重要性。
近幾年來(lái)，無(wú)論是在生活中，還是在診室里，我們總能聽(tīng)到很多家長(zhǎng)擔(dān)心自己孩子有“多動(dòng)癥”或者“品行障礙”等，尤其是在聽(tīng)到老師和學(xué)校給孩子下的“診斷”并要求帶來(lái)見(jiàn)醫(yī)生之后。
學(xué)校的擔(dān)心并不是全無(wú)道理，我們也不能指責(zé)肩負(fù)著幾十人升學(xué)壓力的老師們不仔細(xì)。但我們也不能否認(rèn)，在學(xué)校和家庭的環(huán)境里，孩子的確常常會(huì)處于弱勢(shì)地位。
家長(zhǎng)自認(rèn)為最了解自家孩子，老師又自認(rèn)為對(duì)兒童青少年教育經(jīng)驗(yàn)豐富，孩子們自己的想法卻常常被忽略，辯解無(wú)力，又無(wú)處尋求幫助。順利成長(zhǎng)固然最好，但若稍有異常行為，又被錯(cuò)誤對(duì)待，且不論診斷可能帶來(lái)的污名和歧視，自我實(shí)現(xiàn)預(yù)言的效應(yīng)還可能會(huì)引導(dǎo)孩子的發(fā)展，導(dǎo)致疾病和異常的真正出現(xiàn)。
重視孩子的想法，和孩子仔細(xì)溝通交流，這是社會(huì)，是校方、老師、家長(zhǎng)、心理咨詢師，是我們每個(gè)人都應(yīng)該做的事情。我們不能僅憑一兩個(gè)癥狀，就給孩子下疾病診斷，而應(yīng)該去全面地了解這個(gè)孩子，了解行為背后的原因，了解他的所有活動(dòng)，這才符合人本主義的“以人為本觀”。
參考文獻(xiàn)：
[1] https://psychcentral.com/lib/how-a-bully-is-made/
[2] https://psychcentral.com/lib/aggressive-children/
[3] https://www.psychologytoday.com/intl/blog/great-kids-great parents/201508/physical-punishment-and-violence
[4] https://childmind.org/article/aggression-in-children-causes/
圖片來(lái)源：百度圖片
聯(lián)系客服
