有太多的朋友問(wèn)單純的低壓高或者單純高壓高用什么藥,那么今天我們就一一分析,一一解答。
在了解這些這些之前我們應(yīng)先明白什么是高壓、什么低壓。
我們?nèi)梭w的心臟和血管組成人體的循環(huán)系統(tǒng),這個(gè)循環(huán)系統(tǒng)是閉合的通路,心臟就像一臺(tái)抽水機(jī),血管就像水管,當(dāng)心臟收縮時(shí)心腔里的血液就沿動(dòng)脈血管射出,射出的血液對(duì)單位面積的血管壁會(huì)產(chǎn)生一個(gè)壓力,這個(gè)壓力就叫做血壓。
當(dāng)心臟收縮時(shí),大量的血液瞬間射向血管,動(dòng)脈壓力會(huì)瞬間升高,這時(shí)的血壓稱為收縮壓,也叫作高壓。
當(dāng)心臟舒張的時(shí)候,被心臟收縮時(shí)涌出的血液所撐開(kāi)的血管因?yàn)檠軓椥远乜s,繼續(xù)推動(dòng)血液向前面的分支血管流動(dòng),而在推動(dòng)的過(guò)程中會(huì)受到前面微小分支血管的阻力,所以血管內(nèi)仍然有一定的壓力,這時(shí)的壓力就是舒張壓,也就是低壓。
知道了高壓、低壓的產(chǎn)生原理之后我們應(yīng)該如何治療呢? 首先要明白決定血壓的主要因素是心臟的收縮力、血管的彈性、血液容量、心臟跳動(dòng)的快慢等。
所有我們控制血壓應(yīng)該從這些影響因素逐一著手。但是不同年齡段的人群因?yàn)檠軓椥?、心跳快慢等因素又有區(qū)別。所以因分年齡來(lái)控制這些危險(xiǎn)因素。
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隨著年齡的增長(zhǎng),老年人大多會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,血管會(huì)失去彈性或者彈性降低,心臟收縮時(shí),血管難以擴(kuò)張而失去緩沖,導(dǎo)致收縮壓瞬間升高;而心臟舒張時(shí),血管又因彈性回縮力較小舒張壓較低。高壓高、低壓低、脈壓差大是老年高血壓的特點(diǎn),也就是單純性收縮壓升高。
而中青年人的血管彈性相對(duì)較好,當(dāng)心臟收縮時(shí),血管擴(kuò)張,對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力也不會(huì)太高,所以收縮壓大多不高。但當(dāng)心臟舒張時(shí),血管回縮有力,同時(shí)外周血管處于緊張狀態(tài),向前推動(dòng)的阻力加大;如果再加上心跳變快的話,舒張期會(huì)更短,血液回流的容量會(huì)更少,滯留在靜脈中的血液更多,產(chǎn)生的阻力會(huì)更加大。故單純舒張壓升高是中青年高血壓患者的特點(diǎn)。之所以會(huì)這樣是因?yàn)椋星嗄耆舜蠖?/span>抽煙、飲酒、精神緊張等,這些都可能會(huì)導(dǎo)致心率增快,以及神經(jīng)性血管收縮而外周血管阻力增大,最終導(dǎo)致舒張壓升高。
針對(duì)單純收縮壓升高的患者:指南推薦以兩種:1.地平類,地平類降壓藥通過(guò)阻斷心血管平滑肌的鈣離子通道,阻斷鈣離子內(nèi)流,而擴(kuò)張血管。2.利尿劑,如:氫氯噻嗪,通過(guò)排鈉、減輕水鈉潴留,降低容量負(fù)荷來(lái)降壓。
針對(duì)中青年單純性舒張壓升高的患者:普利類或者沙坦類通過(guò)抑制血管收縮而降壓,洛爾類通過(guò)減慢心率增加舒張期,使回心血量增多降低微小血管的阻力來(lái)發(fā)揮降壓作用。同時(shí)這三類降壓藥都可以抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮。所以對(duì)中青年高血壓的治療,在改善生活方式的同時(shí),可選擇普利類或者沙坦類或者洛爾類降壓藥。
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