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下肢冰涼，麻木屬于下肢動脈病變又稱為下肢動脈閉塞性病變，是指下肢血管的動脈粥樣硬化而導致的動脈狹窄、閉塞、下肢遠端組織缺血壞死。

糖尿病合并下肢動脈性病變是導致糖尿病足部潰瘍和下肢截肢的主要原因。

1/5的糖尿病人合并下肢動脈病變

我們國家50歲以上的2型糖尿病，21.2%合并下肢動脈病變；糖尿病下肢動脈病變以膝關節(jié)以下動脈血管的狹窄或閉塞為主；年齡每增加10歲，下肢動脈病變風險增加1.64倍。

我們國家50歲以上的2型糖尿病，21.2%合并下肢動脈病變；糖尿病下肢動脈病變以膝關節(jié)以下動脈血管的狹窄或閉塞為主；年齡每增加10歲，下肢動脈病變風險增加1.64倍。

如何治療糖尿病下肢動脈病變

1.戒煙

吸煙是下肢動脈病變的重要危險因素。

所有吸煙的患者，應得到積極的戒煙輔導，并提供規(guī)范的戒煙計劃。

注：戒煙也要講科學，否則很容易失敗。

2.鍛煉

糖尿病下肢動脈病變，往往容易出現(xiàn)間歇性跛行，也就是走一段時間路，小腿酸痛無力。

越是這種情況，越是建議步行鍛煉。

平板運動或走路，強度達到引發(fā)小腿酸痛無力后休息，每次30~45分鐘，每周至少3次，堅持3個月，能顯著增加步行距離和行走時間，而且很安全，不增加不良事件。

3.規(guī)范綜合治療

主要指控制血糖、血壓、血脂的合理控制。

哪些藥物可治療糖尿病下肢動脈病變

1.抗血小板藥物治療

所有確診的下肢動脈病變患者，都應該接受抗血小板藥物治療?？寡“逯委?，可以使心肌梗死與腦卒中的風險減少23%。 抗血小板治療，可提高血管重建術的通暢率，也是動脈血管重建手術后的標準用藥。

推薦每日口服氯吡格雷75毫克，或者阿司匹林75~325毫克。

一般建議只選用一種藥，不需要兩藥聯(lián)用。

2017年歐洲血管外科學會推薦首選氯吡格雷抗血小板治療。

2.西洛他唑

主要是通過抑制磷酸二酯酶活性，實現(xiàn)其擴血管作用。

可以顯著改善間歇性跛行的臨床癥狀，也可降低血管再狹窄的風險。

推薦用法：每次50~100毫克，每天2次。

3.沙格雷酯

對血小板以及血管平滑肌的5-羥色胺2受體具有特異性拮抗作用，能顯著抑制血管收縮，改善微循環(huán)。

臨床研究顯示沙格雷酯能減少潰瘍面積，增加ABI、足背動脈血流量。

推薦用法：每次100毫克，每天2~3次。

服藥后效果不好怎么辦

如果有嚴重肢體缺血，內科治療效果不好，應該及時轉到血管外科行血管重建治療。有兩種常用的手術方式：外科旁路手術、血管腔內治療。尤其是，血管腔內治療更常用，可以顯著降低截肢風險，提高患者的生存質量。