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【活血化瘀藥綜述】
凡以通行血脈、消散淤血為主要作用的中藥材，稱活血化瘀藥。多屬辛散溫通之品。具有疏通血脈、活血化瘀，破血消癥、調(diào)經(jīng)止痛、散疼消腫、化瘀止血等功效，主要治療血瘀證。
活血化瘀藥，味多辛苦，主歸肝心經(jīng)，入血分。善于走散通行，而有通利血脈、消散瘀血的作用，并通過活血化瘀作用，而產(chǎn)生止痛、調(diào)經(jīng)、破血消癥、療傷消腫、活血消癰等作用。瘀血既是病理產(chǎn)物，又是多種疾病的致病因素。
活血化瘀藥物主治范圍很廣，適用于瘀血阻滯所致的各種病證，如瘀阻疼痛，月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛，癥瘕積聚，跌打損傷、骨折腫痛，風(fēng)濕痹痛等。

【一、活血止痛藥】
本類藥物大多具辛行，辛散之性，活血每兼行氣，有良好的止痛作用，主治氣血瘀滯所致的痛證，如頭痛，胸脅痛，心腹痛，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，痹痛及跌打損傷瘀痛等。亦可用于其他瘀血證。主要功效是養(yǎng)血和血脈。
活血止痛藥各有其特點(diǎn)，在應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)疼痛的不同部位和病情，選擇相應(yīng)的藥物，并作適當(dāng)配伍。如肝郁血瘀者，選兼理氣疏肝之品，并配其他疏肝理氣藥；外傷科癰腫傷痛，選兼消腫者，并配活血療傷，活血消癰之品；婦女經(jīng)產(chǎn)諸痛，配養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)之品。
配伍：肝郁血瘀+疏肝理氣藥（川芎、郁金）
外傷    +活血療傷藥（乳香、沒藥）
婦女經(jīng)、產(chǎn)疼痛+活血調(diào)經(jīng)藥（姜黃、丹參）

1、川芎：

辛溫，歸肝膽心包經(jīng)；
功能： 活血行氣，祛風(fēng)止痛；
主治：（1）用治心脈瘀阻，胸痹絞痛。
（2）肝經(jīng)氣滯血瘀，胸脅脹痛或刺痛。
（3）婦女月經(jīng)調(diào)，痛經(jīng)閉經(jīng)或產(chǎn)后瘀阻腹痛。
（4）瘡癰腫痛。
（5）風(fēng)寒痹證，頭痛，關(guān)節(jié)疼痛。

2、姜黃：

辛苦溫，歸肝脾經(jīng)；
功能：  活血行氣，通經(jīng)止痛，驅(qū)風(fēng)療痹。
主治：（1）氣滯血瘀引起的胸脅刺痛，心腹疼痛，痛經(jīng)、閉經(jīng)及外傷瘀腫作痛等證。
（2）適于風(fēng)濕痹痛，尤以風(fēng)濕肩臂痛為優(yōu)。
（3）外用可治瘡癰腫痛。

3、乳香：

辛苦溫，歸肝心脾經(jīng)；
功能：  活血行氣止痛，消腫生肌。
主治：（1）可治風(fēng)濕痹證，血分瘀滯，心腹諸痛，外傷瘀腫作痛；
（2）婦女血瘀，閉經(jīng)，痛經(jīng)。
（3）用于瘡瘍初起，紅腫熱痛；或瘡瘍潰破，久不收口；以及瘰疬、痰核堅(jiān)硬不消者。

4、沒藥：

苦辛平，歸心肝脾經(jīng)；活血止痛，消腫生肌。
功能：  活血止痛；消腫生肌
主治：（1）胸腹瘀痛；痛經(jīng)；經(jīng)閉；
（2）跌打損傷；癰腫瘡瘍；腸癰；
（3）目赤腫痛。

5、郁金：

辛苦寒，歸肝膽心經(jīng)；
功能：  活血止痛，行氣解郁，清心開竅，涼血止血，利膽退黃。
主治：（1）氣滯血瘀引起的胸脅刺痛、痛經(jīng)、閉經(jīng)、癥瘕痞塊及肝脾腫大等證。
（2）溫?zé)岵?，高熱譫語，濕溫濁邪蔽竅，神志不清，痰蒙心竅，痰熱癲狂。
（3）血熱妄行引起的吐血、衄血、尿血及崩漏、倒經(jīng)等證。
（4）濕熱黃疸、膽道結(jié)石等。

6、五靈脂：

苦咸甘溫，歸肝經(jīng)；活血止痛，化瘀止血。
功能：  活血止痛，化瘀止血。
主治： （1）血分瘀滯引起的婦女痛經(jīng)、胸痹心痛、脘腹刺痛等證。
（2）適于出血而內(nèi)有瘀滯的病證，如少腹刺痛、婦女崩漏經(jīng)多之證。

7、延胡索：

辛苦溫，歸肝肺脾心包經(jīng)；
功能：  活血散瘀、利氣止痛。
主治：（1）淤血阻滯，胸痹絞痛，胃脘刺痛不可忍，屬淤血內(nèi)滯者。
（2）氣滯血瘀，婦女痛經(jīng)。
（3）肝經(jīng)氣滯血瘀，胸脅脹滿疼痛。
（4）治寒滯肝脈，風(fēng)寒痹證，跌打傷痛等證。

8、銀杏葉；

甘澀性平，小毒，歸心肺脾經(jīng)。 
功能：  活血養(yǎng)心，斂肺澀腸。 
主治：（1）胸痹心痛；喘咳痰嗽；
（2）泄瀉痢疾；白帶。

9、赤芍：

苦微寒，肝脾經(jīng)。
功能： 清熱涼血；活血祛瘀。
主治：（1）溫毒發(fā)斑；吐血衄血；腸風(fēng)下血；目赤腫痛；癰腫瘡瘍。
（2）閉經(jīng)；痛經(jīng)；崩帶淋濁；
（3）瘀滯脅痛；疝瘕積聚；跌撲損傷。

10、蒲黃：

味甘微辛，性平， 歸肝心脾經(jīng)。
功能： 止血；祛瘀；利尿。
主治：（1）吐血；咯血；衄血；備??；便血；崩漏；外傷出血；
（2）心腹疼痛；經(jīng)閉腹痛；產(chǎn)后瘀痛；痛經(jīng)；跌撲腫痛；血淋澀痛；帶下；
（3）重舌；口瘡；陰下濕癢。

**** 藥物功效比較：
1、川芎、郁金
均能活血化瘀、行氣解郁：可治血瘀氣滯諸證。
川芎活血化瘀力強(qiáng)，溫通血脈（溫）。
寒凝血瘀=川芎+當(dāng)歸——溫經(jīng)湯；產(chǎn)后惡露不行=川芎+當(dāng)歸+桃仁——生化湯；肝郁氣滯=川芎+柴胡+白芍+香

附——柴胡疏肝飲；心脈郁阻=川芎+丹皮+桂枝+檀香；跌打損傷=川芎+三七+乳香+沒藥；
郁金行氣解郁力強(qiáng)。清心涼血（寒）肝郁氣滯血瘀，肝郁化火妄行常+木香：
2、姜黃、郁金
姜黃與郁金為同一植物的不同部位，均能活血散瘀，行氣止痛，用于氣滯血瘀之證。
姜黃用其根莖，辛溫行散，祛瘀力強(qiáng)，溫通經(jīng)絡(luò)，用治寒凝氣滯血瘀之證為佳，且可用于治療風(fēng)濕痛。   
郁金用塊莖，苦寒降泄，行氣力強(qiáng)，且涼血，以治血熱淤滯之證為宜，又能利膽退黃，清心解郁而用于濕熱

黃疸，熱病神昏等證。

3、延胡索、姜黃
均能活血行氣止痛，可治氣滯血瘀的各種疼痛。
延胡索（元胡）效力佳，一身疼痛皆治。心痛、胃痛、肝郁脅痛、婦女產(chǎn)后疼痛、跌打損傷、風(fēng)濕痹痛。
姜黃通經(jīng)止痛：長于行肢臂而行臂痛。治牙痛=姜黃+白芷+細(xì)辛
4、川芎、丹參
均能活血化瘀，活血調(diào)經(jīng)。用治月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀滯腹痛。
川芎性味辛溫，兼行氣、祛風(fēng)止痛之功，為“血中氣藥”，能治一切氣血瘀滯之證，又能“上行頭目”，無

論風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕諸外風(fēng)頭痛，以及血虛、血瘀頭痛均可隨證配伍用之。
丹參性味苦性微寒，能涼血消癰、安神。適宜于血瘀有熱者。對(duì)瘡瘍癰腫及熱病煩躁昏迷、雜病心悸失眠之

證亦常使用丹參。
5、乳香、沒藥
均能活血止痛，消腫生肌，主治外傷科跌打損傷、瘡瘍癰腫及瘀滯心腹諸痛，常相須而用。其治瘡瘍癰腫，

腫毒初起配清熱解毒藥同用，起消腫止痛之功；后期破潰久不收口，可起生肌斂瘡之功?；钛饔么笾屡c桃

仁、紅花相仿。
乳香偏于行氣、伸筋；
沒藥偏于散血化瘀。
缺點(diǎn)為味難服，胃腸功能弱者慎用或減量使用。

6、蒲黃、五靈脂
均為活血化瘀藥。
蒲黃生用活血化瘀作用比五靈脂強(qiáng)。五靈脂又分為糖靈脂和米靈脂，以前者為好。二藥合用作用加強(qiáng)，與桃

仁、紅花作用相似，但特點(diǎn)為尚有理氣止痛功能，對(duì)瘀血疼痛明顯者用之較好

【二、活血調(diào)經(jīng)藥】
本類藥物具有活血祛瘀之功，又善調(diào)暢血脈而調(diào)經(jīng)。主治婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉及產(chǎn)后瘀滯腹痛之證；亦可用于瘀血痛證、癥瘕以及跌打損傷，瘡癰腫毒等。
女子以肝為先天，肝之疏泄功能正常則氣血調(diào)暢，經(jīng)有定時(shí)，經(jīng)行調(diào)暢。故在使用活血調(diào)經(jīng)藥時(shí)，常配伍疏肝理氣之品。
1、丹參：

苦微寒，歸心肝經(jīng)；
功能：  活血化瘀，涼血消癰，清心除煩。
主治：（1）血滯諸痛，婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)；淤血阻滯胸痹；肝郁血滯脅痛及外傷瘀腫疼痛。
（2）熱痹，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，熱毒瘡癤及乳癰腫痛。
（3）適于血熱及癰瘡，熱入營血，高熱譫語，煩躁不安，舌絳發(fā)斑等。
（4）心悸怔忡，煩熱失眠。

2、紅花：

辛溫，歸心肝經(jīng)；
功能：  活血通經(jīng)，祛瘀止痛。
主治：（1）婦女血瘀引起的閉經(jīng)、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛及癥瘕積聚等證。
（2）淤血所致之頭痛，胸痛，脘腹痛及風(fēng)濕痹證，關(guān)節(jié)疼痛。
（3）外傷瘀腫作痛、瘡癰腫痛及血分瘀熱、斑疹暗紫等。

3、桃仁：

苦甘平，有小毒，歸心肝大腸經(jīng)；
功能：  活血化瘀，潤腸通便。
主治：（1）婦女血分瘀滯所致之閉經(jīng)、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛、癥瘕及外傷瘀腫作痛等證。
（2）腸癰腹痛。每與清熱涼血解毒藥配伍應(yīng)用。
（3）主治津傷腸燥，大便秘結(jié)。

4、牛膝：

苦甘酸平，歸肝腎經(jīng)；
功能：  活血通經(jīng)，補(bǔ)益肝腎，利尿通淋，引血下行。
主治：（1）婦女血分瘀滯，痛經(jīng)、閉經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻腹痛，及難產(chǎn)胞衣不下等證。
（2）善治血熱上逆，引起的吐血，鼻衄；虛火上炎所致之口舌生瘡，咽腫牙痛；以及肝腎陰虛，肝陽上

亢，眩暈頭痛。
（3）用于濕熱下注，熱林、血淋；以及濕熱痹證。
（4）可用治肝腎不足，腰膝酸痛，筋骨無力等。
川牛膝長于活血通經(jīng)，懷牛膝長于補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。土牛膝長于清熱利咽，活血通淋，

川牛膝

懷牛膝

5、虎杖：

苦寒，歸肝膽肺經(jīng)。
功能：  活血止痛，利濕退黃，清熱解毒，祛痰止咳，瀉下通便。
主治：（1）用于經(jīng)閉、風(fēng)濕痹痛、跌打損傷等證。
（2）用于濕熱黃主治：疸、淋濁帶下等證。
（3）用于水火燙傷、瘡癰腫毒、毒蛇咬傷等。
（4）用于肺熱咳嗽、熱結(jié)便秘。

6、雞血藤：

苦甘溫，歸肝經(jīng)。
功能：  行血補(bǔ)血，舒經(jīng)活絡(luò)。
主治：（1）用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行不暢、痛經(jīng)、閉經(jīng)等證。
（2）用于風(fēng)濕痹痛、關(guān)節(jié)酸痛、手足麻木、肢體癱瘓等證。

7、益母草：

苦辛微寒，歸肝心腎經(jīng)。
功能：  活血調(diào)經(jīng)，利水消腫。
主治：（1）婦女血分瘀熱，閉經(jīng)、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻腹痛。也治外傷瘀腫作痛。
（2）用于水腫小便不利。近年用治腎炎水腫。
（3）可治瘡毒、乳癰。多外用，或內(nèi)服。

8、澤蘭：

苦辛微溫，歸肝脾經(jīng)。
功能：  活血調(diào)經(jīng)，祛瘀消癰，利水消腫。
主治：（1）婦科經(jīng)產(chǎn)瘀血病證的常用藥。
（2）跌打損傷，瘀腫疼痛及瘡癰腫毒。
（3）水腫、腹水。

9、月季花：

甘淡微苦平，歸肝經(jīng)。
功能：  活血調(diào)經(jīng)，疏肝解郁，消腫解毒。 
主治：（1）肝血郁滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)及胸脅脹痛。
（2）跌打損傷，瘀腫疼痛，癰疽腫毒，瘰疬。

10、凌霄花：

辛微寒，歸肝心包經(jīng)。
功能：  破瘀通經(jīng)，涼血止血。
主治：（1）血瘀經(jīng)閉、癥瘕積聚及跌打損傷，可與當(dāng)歸、紅花、赤芍等同用。
（2）風(fēng)疹、皮癬、皮膚瘙癢、痤瘡。
（3）便血、崩漏。

11、劉寄奴：

味辛微苦，性溫，歸心肝脾經(jīng)。
功能：  破瘀通經(jīng)，止血消腫，消食化積。
主治：（1）經(jīng)閉；痛經(jīng)；產(chǎn)后瘀滯腹痛；惡露不盡，癥瘕；
（2）跌打損傷；金瘡出血；風(fēng)濕痹痛；便血；尿血；癰瘡腫毒；
（3）食積腹痛；泄瀉痢疾。

12、王不留行：

苦平，歸肝胃經(jīng)。
功能： 活血通經(jīng)，下乳消腫，利尿通淋。
主治：（1）血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，難產(chǎn)；
（2）產(chǎn)后乳汁不下，乳癰腫痛；
（3）熱淋，血淋，石淋。

***** 藥物功效比較：

1、益母草、澤蘭
均能活血調(diào)經(jīng)，祛瘀消癰，利水消腫，常用于婦科經(jīng)產(chǎn)血瘀病癥及跌打損傷，水腫等證。
益母草辛散苦泄之力較強(qiáng)，性寒又能清熱解毒，其活血，解毒，利水作用均強(qiáng)于澤蘭。
2、紅花、桃仁、澤蘭
共同點(diǎn)：1）活血通經(jīng)：血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后淤滯腹痛。二藥為伍，相互促進(jìn)、活血通經(jīng)、祛
瘀生新、消腫止痛力增強(qiáng)。
2）消腫止痛：癥瘕積聚、跌打損傷。 
紅花消腫止痛力強(qiáng)。多用可破血，少用則養(yǎng)血，有出血傾向者不宜多用。
桃仁 破血祛瘀力強(qiáng)。 潤腸通便：腸燥便秘。
澤蘭 利水消腫：產(chǎn)后水腫、浮腫、腹水。
3、王不留行、穿山甲
均為活血破瘀藥。
穿山甲尚有軟堅(jiān)之功，對(duì)瘀血積聚常用這二種藥物。配大黃則祛瘀作用更強(qiáng)。

【三、活血療傷藥】
本類藥物善于活血化瘀，消腫止痛，續(xù)筋接骨，止血生肌斂瘡。故主要適用于跌打損傷瘀腫疼痛，骨折筋損，金瘡出血等傷科疾患。也可用于其他一般血瘀病證。
因肝主筋、腎主骨，使用本類藥物治骨折筋損之證時(shí)，還須配伍補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨之品，以促進(jìn)骨折傷損的愈合復(fù)原。
1、血竭：

性味甘咸平，入心肝脾經(jīng)。
功能：  內(nèi)服活血散瘀，定痛，外用止血生肌，斂瘡。
主治：（1）淤血經(jīng)閉、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻。
（2）癥瘕痞塊，胸腹刺痛。
（3）跌打損傷，淤血腫痛。
（4）外傷出血，潰瘍不斂。

2、蘇木：

甘咸微辛平，歸心肝脾經(jīng)。
功能：  活血療傷止痛，祛瘀通經(jīng)。
主治：（1）適用于血滯經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻腹痛，跌打損傷、瘀血腫痛。
（2）胸痹絞痛，胃脘刺痛。

3、骨碎補(bǔ)：

苦性溫，歸肝腎經(jīng)。 
功能：  活血止痛續(xù)傷，補(bǔ)腎強(qiáng)骨。 
主治：（1）腎虛腰痛；足膝痿弱；耳聾；牙痛；久泄；遺尿。
（2）跌打骨折及斑禿。

4、馬錢子：

苦性寒，大毒，歸肝脾經(jīng)。
功能：  散結(jié)消腫，通絡(luò)止痛，強(qiáng)筋，解毒。
主治：（1）風(fēng)濕痹痛；肌膚麻木；肢體癱瘓；跌打損傷。
（2）骨折腫痛；癰疽瘡毒；頑癬等。

5、自然銅：

辛平，歸肝經(jīng)。
功能：散瘀止痛，接骨療傷。
主治：跌打損傷，筋傷骨折，淤血腫痛?？膳c當(dāng)歸、紅花、赤芍、蟄蟲等藥同用；

6、土鱉蟲：

味寒咸，小毒，歸肝經(jīng)。
功能：  破瘀血，續(xù)筋骨。用于筋骨折傷，瘀血經(jīng)閉，癥瘕痞塊。
主治：（1）治療血瘀經(jīng)閉、產(chǎn)后淤滯腹痛需配伍大黃、桃仁；癥瘕積聚需配伍柴胡、鱉甲。
（2）跌打損傷、筋傷骨折，外傷常用?？烧{(diào)酒內(nèi)服，也可外敷（研末）.

**** 藥物功效比較：
蘇木、骨碎補(bǔ)     
均可治療跌打損傷、骨折筋傷、淤滯腫痛。
蘇木祛瘀通經(jīng)：婦科血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后淤滯腹痛。
骨碎補(bǔ)  補(bǔ)腎強(qiáng)骨：腎虛腰痛腳弱、耳聾耳鳴。
二藥可配伍

【四、破血消癥藥】
本類藥物藥性強(qiáng)烈，能破血逐瘀而消癥積。尤以蟲類藥占多，主治痹血程度較重的癥瘕積聚為其特點(diǎn)，亦可用于血瘀經(jīng)閉、瘀腫疼痛、偏癱等癥。主要功效破血、消瘀、攻堅(jiān)。
應(yīng)用時(shí)常配行氣破氣藥以加強(qiáng)祛瘀消癥之效，或配攻下藥以攻逐瘀血。本類藥物藥性峻猛，且大多有毒，易耗血、動(dòng)血，耗氣、傷陰，所以凡出血證，陰血虧虛、氣虛體弱及孕婦，當(dāng)忌用或慎用。
1、莪術(shù)：

苦辛溫，歸肝脾經(jīng)。
功能：  破血祛瘀，消積止痛。
主治：（1）血祛瘀，婦女閉經(jīng)，或痰濕淤血凝結(jié)而成的癥瘕癖塊。
（2）適于飲食失調(diào)，脘腹?jié)q滿疼痛之證。適當(dāng)配伍，虛證、實(shí)證均可。

2、三棱：

苦辛平，歸肝脾經(jīng)。
功能：  破血行氣，消積止痛。
主治：（1）癥瘕積聚及氣滯血瘀引起的閉經(jīng)。
（2）適于食積氣滯，脘腹脹痛，可與消食行氣藥同用。

3、水蛭：

咸苦平，有小毒，歸肝經(jīng)。
功能：  破血逐瘀消癥。
主治：（1）傷寒蓄血發(fā)狂，少腹?jié)M痛，伍破血藥。
（2）淤血堅(jiān)結(jié)，癥瘕痞塊，配軟堅(jiān)散結(jié)藥。
（3）淤血不去，新血不生，干血成癆，腹?jié)M消瘦等癥。
（4）跌打損傷，淤血腫痛。

4、穿山甲：

咸微寒，歸肝胃經(jīng)。
功能：  活血消癥，通經(jīng)，下乳，消腫排膿。
主治：（1）婦女血瘀閉經(jīng)，癥瘕痞塊以及風(fēng)濕痹證。
（2）瘡瘍初起或膿成不潰，及痰核瘰疬等證。
（3）常用治婦女產(chǎn)后，乳汁不下，適當(dāng)配伍，虛證、實(shí)證均為常用。

5、斑蝥：

辛熱，有大毒，歸肝、腎、胃經(jīng)。
功能：  破血逐瘀，散結(jié)消癥，攻毒蝕瘡。
主治：（1）癥瘕、經(jīng)閉。
（2）癰疽惡瘡，頑癬，瘰疬等。

6、虻蟲：

味苦性微寒，有毒。常與水蛭同用。

功能：  破血逐瘀、消癥通經(jīng)?！澳芄フ鏆膺\(yùn)行不到之血”
主治：（1）瘀滯閉經(jīng)者，可用本品配水蛭、桃仁、紅花、川芎、三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、赤芍等
（2）跌打損傷、瘀血腫痛，可配丹皮、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、乳香、沒藥等同用。

*****藥物功效比較：
1、莪術(shù)、三棱
均能破血破氣、消積止痛，常相須而用，主治癥瘕積聚、氣血瘀滯之心腹瘀痛、經(jīng)閉、痛經(jīng)及食積腹痛。

破氣消積，二藥配伍，氣血兼顧，活血行氣，化積消癥之力增強(qiáng)。
莪術(shù)：血中之氣藥，長于破血中之氣；（偏于破氣） 
三棱：氣中之血藥，善破氣中之血。（偏于破血）
2、水蛭、虻蟲、斑蝥
同為動(dòng)物藥，有毒；均具有破血逐瘀消癥功能，可治療癥瘕積聚、血瘀經(jīng)閉、跌打損傷等
虻蟲治療血瘀經(jīng)閉可配伍水蛭、大黃；治療跌打損傷可配伍丹皮、乳香、沒藥；
斑蝥攻毒散結(jié)，以毒攻毒、消腫散結(jié)，可治惡瘡、頑癬、瘰疬。
水蛭與虻蟲雖都有破血逐瘀作用，但水蛭藥力較緩而作用持久，偏入肝經(jīng)、膀胱經(jīng)，逐瘀效果較好。虻蟲破

血力較水蛭更猛峻，遍行經(jīng)絡(luò)，通利血脈，服后即可致瀉，（藥力過后即止），逐瘀效果不如水蛭較穩(wěn)。

【活血化瘀藥的藥理】
1、改善血流動(dòng)力學(xué)：
活血化瘀藥一般都有擴(kuò)張外周血管，增加器官血流量的作用。各個(gè)活血化瘀藥，擴(kuò)血管作用的主要部位不同，如對(duì)股動(dòng)脈的擴(kuò)張作用，以穿山甲、水蛭、益母草、莪術(shù)、桃仁的作用較突出，其中除益母草外，其他均屬破血散結(jié)藥，說明在活血化瘀藥中，對(duì)于股動(dòng)脈，以破血散結(jié)藥的擴(kuò)血管作用最強(qiáng)；延胡索、丹參、川芎等則對(duì)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張作用更為突出。
冠心病心絞痛和急性心肌梗塞具有典型的血瘀癥狀，大致包含在“絞心痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范疇中?；钛鏊幹委煿谛牟【哂辛己茂熜?。已證明許多活血化瘀藥有增加冠脈血流量，改善心肌供血供氧的作用，如川芎、丹參、紅花、益母草、當(dāng)歸、赤芍、延胡索等；

2、改善血液流變學(xué)和抗血栓形成：
1）改善血液流變學(xué)?；钛鏊幖捌鋸?fù)方一般均能改善血瘀患者血液的濃（指血液的濃度增高，表現(xiàn)為血球壓積增加，血漿蛋白、血脂等濃度增高等）、粘（指血液粘稠，表現(xiàn)為全血和血漿比粘度增加）、凝（指血液的凝固性增加，表現(xiàn)為血漿纖維蛋白原增加，凝血速度加快）、聚（指血細(xì)胞聚集性增加，表現(xiàn)為紅細(xì)胞和血小板在血漿中電泳緩慢，血小板對(duì)各種因素誘導(dǎo)的凝集性增高，紅細(xì)胞沉降率加快等）狀態(tài)，其中以養(yǎng)血活血和活血祛瘀類作用更為明顯。各種不同原因的血瘀證，經(jīng)活血化瘀藥物治療后，血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)。其中以丹參、川芎、益母草、蒲黃等作用更為明顯。
2）抗血栓形成。血瘀證常表現(xiàn)為血栓閉塞性疾病，如心肌粳塞、腦血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、視網(wǎng)膜血管阻塞等。實(shí)驗(yàn)證明，許多活血化瘀藥都有抗血栓形成作用，如益母草、當(dāng)歸、三棱、澤蘭、莪術(shù)等。

**** 作用機(jī)理：
1）抑制血小板聚集。血瘀患者血液的濃、粘狀態(tài)，引起血流緩慢，血小板易于在血管內(nèi)膜損傷處粘著，活血化

瘀藥改善血液流變學(xué)特性，減少了血小板的粘著和聚集，降低血小板的表面活性，從而抑制血小板聚集，如

赤芍、雞血藤、當(dāng)歸、川芎、紅花、益母草、水蛭、三棱、莪術(shù)等都有這種作用。
2）增加纖溶酶活性。某些活血化瘀藥，如益母草、赤芍、丹參、桃仁、紅花等，可通過增加纖溶酶活性，促進(jìn)

已形成的纖維蛋白溶解而發(fā)揮其抗血栓形成作用。

3、改善微循環(huán)：
微循環(huán)一般是指微動(dòng)脈與微靜脈間的微血管血液循環(huán)。祖國醫(yī)學(xué)早有“久病入絡(luò)為血瘀”的理論，現(xiàn)代研究

表明，血瘀患者一般均有微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，如微血流緩慢和瘀滯，甚至血管內(nèi)凝血，微血管變形(管襻扭

曲、畸形、頂端擴(kuò)張等)；微血管周圍滲血和出血；微血管縮窄或閉塞等。許多活血化瘀的藥都具有改善微循

環(huán)的作用，如川芎、丹參、姜黃、紅花、當(dāng)歸、益母草等以及以活血化瘀藥為主組成的復(fù)方類藥物。

***** 作用機(jī)理：
1）改善微血流。治療后微循環(huán)改善常首先表現(xiàn)為微血流改善，使流動(dòng)緩慢的血流加速，這可能主要是血液流變

學(xué)特性，血液的濃、粘、凝、聚傾向改善而產(chǎn)生的間接影響。
2）微血管形態(tài)改善。表現(xiàn)為微血管痙攣解除， 循環(huán)內(nèi)紅細(xì)胞的瘀滯和匯集減輕、微血管瘀血減少或消失，微血

管輪廓清晰，形態(tài)趨向正常。
3）毛細(xì)血管通透性降低，微血管周圍滲血減少或消失。

4、抗炎作用：
活血化瘀對(duì)各種炎癥的早期及不同類型的炎癥浸潤均有明顯療效，其抗炎作用的原理可能是由于它降低炎癥

區(qū)毛細(xì)血管的通透性，減少了炎性滲出；同時(shí)由于局部組織的血液循環(huán)改善，促進(jìn)了炎性滲出物的吸收所

致。此外，有些活血化瘀藥本身也具有一定的抗菌抗感染作用，如丹參、赤芍能抑制金黃色葡萄球菌的生

長，赤芍、川芎能抑制腸道致病菌的生長。
5、對(duì)子宮平滑肌的影響：
具有活血調(diào)經(jīng)功能的活血化瘀藥常具有加強(qiáng)子宮收縮的作用，如益母草、紅花、蒲黃等用于經(jīng)閉、經(jīng)行不

暢、產(chǎn)后惡露不凈等。
6、鎮(zhèn)痛：
疼痛是血瘀的重要癥狀。具有活血止痛功效的中藥，如延胡索、乳香、沒藥等確具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。不同

類型的活血化瘀藥鎮(zhèn)痛作用的比較，其中以祛瘀止痛類較為突出，應(yīng)該指出活血化瘀緩解疼痛不一定都通過

鎮(zhèn)痛作用。例如改善器官供血也可消除缺血器官的疼痛。
7、抑制組織異常增生：
血瘀證可見于硬皮病、瘢痕組織、腸黏連、盆腔炎、食道狹窄等疾病，出現(xiàn)良性的異常組織增生，活血化瘀

藥可通過抑制膠原合成，促進(jìn)其分解，并使增生變性的結(jié)締組織轉(zhuǎn)化吸收等作用，抑制組織異常增生。

【活血化瘀藥注意事項(xiàng)】
1、活血祛瘀藥適用于各種瘀血阻滯病癥，但要性各有偏勝，需根據(jù)具體病情適當(dāng)選用，隨證配伍，以標(biāo)本兼

顧。如寒凝血瘀者，配溫里散寒藥；熱搏血分，熱瘀互結(jié)者，配清熱涼血，瀉火，解毒藥；風(fēng)濕痹阻，經(jīng)脈

不通者，配祛風(fēng)濕藥；癥瘕積聚，配軟堅(jiān)散結(jié)藥；如瘀滯瘡瘍，癰疽腫毒者，可配清熱藥同用。
3、活血祛瘀藥每有傷血之虞，故應(yīng)用時(shí)必須注意用量，并宜適當(dāng)佐以養(yǎng)血藥同用。
4、久瘀體虛或因虛而瘀者，配補(bǔ)益藥。再則，為了提高活血祛瘀之效，常與理氣藥配伍同用。因“氣為血

帥”、“氣滯血亦滯”、”氣行則血行”。
5、月經(jīng)過多、孕婦對(duì)于活血祛瘀藥應(yīng)忌用或慎用。

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