血和津液均為液態(tài)物質(zhì),都具有滋潤、濡養(yǎng)和運載的功能,與氣相對而言均屬于陰。故兩者在生理上相互資生、相互轉(zhuǎn)化,在病理上相互影響、相互累及,關(guān)系更為密切。
(一)血對津液的作用
運行于脈中的血液,滲出于脈外便轉(zhuǎn)化為有濡潤作用的津液,以濡潤臟腑組織和官竅,也可彌補脈外津液的不足。其中部分津液可轉(zhuǎn)化為汗液排出體外,故又有“血汗同源”之說。當(dāng)血液虧耗,尤其是在失血時,脈中血少,不能化為津液,反而需要脈外津液進入脈中,以補償血容量之不足,因而導(dǎo)致脈外津液的虧損,出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚干燥等癥狀。因此,對于失血患者,治療上不宜妄用汗法,所謂“奪血者無汗”(《靈樞·營衛(wèi)生會》),“衄家不可發(fā)汗”、“亡血家不可發(fā)汗”(《傷寒論》)。
(二)津液對血的作用
津液是化生血液的主要成分之一,脾胃運化水谷所生成的津液,可上輸于心肺,進入脈中,與營氣相合化生為血液。另外,布散于肌肉、腠理等處的津液,也可以不斷地滲入孫絡(luò),以化生和補充血液。因此,如果津液大量損耗,不僅滲入脈內(nèi)之津液減少,反而脈內(nèi)之液態(tài)成分會較多地滲出于脈外,使血容量驟減,血液變得黏稠,從而形成血脈空虛、津枯血燥或津虧血瘀等病變。所以,對于多汗奪津或因吐、瀉等致津液大量丟失的患者,不可輕用破血逐瘀之峻劑。此即《靈樞·營衛(wèi)生會》所言“奪汗者無血”之意。
血與津液不僅同源互化,而且在運行輸布過程中相輔相成,相互轉(zhuǎn)化,津可入血,血可成津,“水中有血,血中有水”,“水與血原并行而不悖”(《血證論·陰陽水火氣血論》),共同發(fā)揮其滋潤、濡養(yǎng)作用,故有“津血同源”之說。在病理上血與津液又相互影響,“血不利則為水”(《金匱要略·水氣病脈證并治》),即血行不暢,瘀血阻滯,可導(dǎo)致津液輸布障礙而形成水濕痰飲;反之,水濕痰飲內(nèi)生,亦可阻滯氣血,使血行不暢而致瘀血。故中醫(yī)學(xué)亦有“痰瘀相關(guān)”之說。正由于血與津液在病理上常相互影響而并存,故在臨床治療上,亦應(yīng)注意水病治血、血病治水、水血兼顧等。
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