陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)于中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展起著十分重要的作用，貫穿于中醫(yī)理論體系的各個(gè)方面，指導(dǎo)著歷代醫(yī)家的理論思維和診療實(shí)踐。故張介賓《景岳全書(shū)》說(shuō)：“醫(yī)學(xué)之要，陰陽(yáng)而已。”
（一）說(shuō)明人體的組織機(jī)構(gòu)
根據(jù)陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，其內(nèi)部充滿著陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系。人體的一切組織結(jié)構(gòu)，都可以依據(jù)陰陽(yáng)屬性的規(guī)定，根據(jù)其所在部位、功能特點(diǎn)劃分為相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩部分。因此《素問(wèn)·寶命全形論》說(shuō)：“人生有形，不離陰陽(yáng)?！庇捎诮Y(jié)構(gòu)層次的不同，人體組織結(jié)構(gòu)的陰陽(yáng)所指也有所不同。就人體部位而言，上部為陽(yáng)，下部為陰；體表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰。就腹背而言，背部為陽(yáng)，胸腹面為陰；就肢體的內(nèi)外側(cè)而言，四肢的外側(cè)面為陽(yáng)，內(nèi)側(cè)面為陰；就筋骨與皮膚而言，筋骨在深層為陰，皮膚居表為陽(yáng)；就內(nèi)臟而言，六腑傳化物而不藏精氣，故為陽(yáng)，五臟化生和貯藏精氣而不瀉，故為陰。就五臟而言，心、肺位于身體的上部胸腔之中為陽(yáng)，而心屬火，主溫通，為陽(yáng)中之陽(yáng)；肺屬金，主肅降，為陽(yáng)中之陰。肝、脾、腎位于身體的膈下腹腔為陰，而肝屬木，主升發(fā)，為陰中之陽(yáng)；腎屬水，主閉藏，為陰中之陰；脾屬土，居中焦，為陰中之至陰。具體到每一臟腑，又有心陰、心陽(yáng)，肝陰、肝陽(yáng)，胃陰、胃陽(yáng)，腎陰、腎陽(yáng)等。就經(jīng)絡(luò)而言，十二經(jīng)脈中有三陽(yáng)經(jīng)和三陰經(jīng)的區(qū)別，奇經(jīng)八脈中有陰蹺與陽(yáng)蹺、陰維與陽(yáng)維的不同，絡(luò)脈中有陰絡(luò)與陽(yáng)絡(luò)。就氣血而言，氣為陽(yáng)，血為陰；而在氣之中，營(yíng)氣循行脈內(nèi)為陰，衛(wèi)氣循行脈外為陽(yáng)?？梢?jiàn)，人體結(jié)構(gòu)中的上下、內(nèi)外、表里、前后各部分之間，以及體內(nèi)的臟腑、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之間，都存在著對(duì)立統(tǒng)一的陰陽(yáng)關(guān)系，都可以用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)加以分析和認(rèn)識(shí)。
（二）解釋人體的生理活動(dòng)
對(duì)于人體的生理活動(dòng)，中醫(yī)學(xué)也是用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)加以說(shuō)明的，認(rèn)為人的正常生命活動(dòng)，是機(jī)體內(nèi)部以及機(jī)體與環(huán)境之間陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果，所謂“陰平陽(yáng)秘，精神乃治 ”（《素問(wèn) ·生氣通天論》）。如以物質(zhì)與功能而言，物質(zhì)屬陰，功能屬陽(yáng)。人體的生理功能是以體內(nèi)物質(zhì)為基礎(chǔ)的，沒(méi)有物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)，就無(wú)以產(chǎn)生功能活動(dòng)，而功能活動(dòng)一方面消耗著能量與物質(zhì)，另一方面其結(jié)果促進(jìn)著物質(zhì)的新陳代謝，有助于物質(zhì)的攝入和能量的貯存。物質(zhì)與功能的關(guān)系，也就是陰陽(yáng)相互制約、資生、不斷消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的過(guò)程。
再如人體的睡眠活動(dòng)，是屬陽(yáng)的興奮與屬陰的抑制兩種功能對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。人在白晝，體內(nèi)屬陽(yáng)的興奮制約了屬陰的抑制而占主導(dǎo)地位，所以處于醒寤的興奮狀態(tài)；進(jìn)入黑夜，體內(nèi)屬陰的抑制制約了屬陽(yáng)的興奮而占主導(dǎo)地位，所以人就進(jìn)入睡眠狀態(tài)。顯然人的睡眠活動(dòng)就是機(jī)體內(nèi)部陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。就人體物質(zhì)之間的關(guān)系而言，氣和血分陰陽(yáng)，屬陽(yáng)的氣具有生血、行血和攝血的功能，而屬陰的血具有載氣、寓（藏）氣、養(yǎng)氣的作用?？梢?jiàn)，氣血之間又體現(xiàn)著陰陽(yáng)關(guān)系的多個(gè)層面。此外，如營(yíng)衛(wèi)關(guān)系、氣與精或津液關(guān)系、臟腑關(guān)系、經(jīng)絡(luò)關(guān)系，也是如此。因此說(shuō)“生之本，本于陰陽(yáng)”（《素問(wèn) ·生氣通天論》）。
（三）解釋人體的病理變化
人體的正常生命活動(dòng)，是陰陽(yáng)雙方保持協(xié)調(diào)、和諧，處于動(dòng)態(tài)平衡之中的結(jié)果。疾病的發(fā)生，就是這種動(dòng)態(tài)平衡遭到破壞的結(jié)果。因此，陰陽(yáng)失調(diào)就是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病發(fā)生及其病理變化的高度概括。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用來(lái)解釋人體的病理變化，主要反映在以下兩個(gè)方面：
1．分析病因的陰陽(yáng)屬性
疾病是致病因素作用于人體，引起邪正斗爭(zhēng)，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷及機(jī)能障礙的過(guò)程。就病邪而言，可以分為陰邪和陽(yáng)邪兩大類(lèi)。如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽(yáng)?！币话愣裕飧行皻鉃殛?yáng)邪，飲食居處、情志失調(diào)等內(nèi)傷邪氣為陰邪。陰陽(yáng)之中又可再分陰陽(yáng)，就六淫邪氣而言，則風(fēng)、暑、火（熱）邪為陽(yáng)，寒邪、濕邪為陰。
2．分析病理變化的基本規(guī)律
疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程就是邪正斗爭(zhēng)的過(guò)程。邪正斗爭(zhēng)導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，從而出現(xiàn)各種各樣的病理變化，而其主要的表現(xiàn)形式是陰陽(yáng)的偏盛偏衰。
（1）陰陽(yáng)偏盛：是指陰或陽(yáng)的一方過(guò)于亢盛，對(duì)另一方制約太過(guò)所導(dǎo)致的病理變化?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》概括為：“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒?！币话愣裕庩?yáng)偏盛中盛的一方大多為致病邪氣，或者是功能活動(dòng)亢奮形成的內(nèi)生之邪，而偏衰的一方，往往是人體的陰液或陽(yáng)氣等，屬于正氣的范疇。陽(yáng)勝則熱，陽(yáng)勝則陰?。宏?yáng)勝是指陽(yáng)邪致病，使機(jī)體機(jī)能亢奮，陽(yáng)熱亢盛，臨床表現(xiàn)為一系列實(shí)熱征象的病證。由于邪正之間有著對(duì)立制約的關(guān)系，陽(yáng)邪亢盛必然要耗傷人體的陰液，引起人體陰液不足為病，故曰“陽(yáng)勝則陰病 ”。
陰勝則寒，陰勝則陽(yáng)病：陰勝是指陰邪致病，使機(jī)體機(jī)能阻滯而障礙，陰寒偏盛，臨床表現(xiàn)為一系列實(shí)寒征象的病證。由于陰邪與陽(yáng)氣之間有著對(duì)立制約的關(guān)系，陰寒亢盛必然要損耗人體的陽(yáng)氣，導(dǎo)致人體陽(yáng)氣不足為病，故曰“陰勝則陽(yáng)病 ”。
（2）陰陽(yáng)偏衰：是陰和陽(yáng)任何一方低于正常水平的病理變化。陰陽(yáng)偏衰中衰的一方總是指陰液或陽(yáng)氣等，屬于正氣的范疇。由于陰陽(yáng)之間對(duì)立制約的關(guān)系，無(wú)論是陰或陽(yáng)不足，無(wú)力制約對(duì)立的一方，必然導(dǎo)致另一方相對(duì)的、虛性的亢奮。
陽(yáng)虛則寒：陽(yáng)虛是指體內(nèi)的陽(yáng)氣虛損，推動(dòng)和溫煦等功能明顯下降，同時(shí)陽(yáng)虛不能制約陰，則陰氣相對(duì)偏盛，臨床表現(xiàn)為一系列虛寒征象的病證。
陰虛則熱：陰虛是指體內(nèi)的陰液虧少，滋潤(rùn)和涵養(yǎng)作用明顯不足，同時(shí)陰虛不能制約陽(yáng)，則陽(yáng)氣相對(duì)偏亢，臨床表現(xiàn)為一系列虛熱征象的病證。
陰陽(yáng)互損：由于陰陽(yáng)之間互根互用，所以當(dāng)陰陽(yáng)偏衰到一定程度時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰的陰陽(yáng)互損情況。所謂陰損及陽(yáng)，是指陰虛到一定程度時(shí)，因陰虛不能滋養(yǎng)陽(yáng)氣，繼而出現(xiàn)陽(yáng)虛的現(xiàn)象；所謂陽(yáng)損及陰，是指陽(yáng)虛到一定程度時(shí)，因陽(yáng)虛不能化生陰，繼而出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象。無(wú)論是陰損及陽(yáng)還是陽(yáng)損及陰，最終都導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛。陰陽(yáng)互損不同于陰陽(yáng)偏衰，后者是陰陽(yáng)互損病理過(guò)程產(chǎn)生的前因，屬于病理狀態(tài)；而陰陽(yáng)互損則是在陰陽(yáng)偏衰基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展的病理過(guò)程，這個(gè)病理過(guò)程所產(chǎn)生的結(jié)局則是陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。
總之，陰陽(yáng)偏盛偏衰乃由于陰陽(yáng)的對(duì)立制約及消長(zhǎng)平衡關(guān)系失調(diào)所致，是臨床上寒熱病證的基本病機(jī)，也是陰陽(yáng)失調(diào)病機(jī)的最根本的病理狀態(tài)。其中，陰陽(yáng)偏盛時(shí)矛盾的主要方面是陰或陽(yáng)量的絕對(duì)增加，因而制約對(duì)方的力量太過(guò)，所產(chǎn)生的寒證或熱證均屬于實(shí)性證候。陰陽(yáng)偏衰時(shí)矛盾的主要方面是陰或陽(yáng)量的絕對(duì)減少，因而制約對(duì)方的力量減弱，使對(duì)方相對(duì)偏盛，所產(chǎn)生的寒證或熱證均屬于虛性證候。此外，用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)解釋人體的病理變化，尚有陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化、格拒、脫失等，具體內(nèi)容參見(jiàn)“病機(jī)”一章。
（四）指導(dǎo)疾病的診斷
1．分析四診資料
對(duì)疾病的診斷，首先要用四診的方法收集病史資料，然后用陰陽(yáng)屬性歸類(lèi)的方法，概括諸如色澤、聲息、動(dòng)靜狀態(tài)及脈象等。色澤分陰陽(yáng)，則色澤鮮明者屬陽(yáng)，色澤晦暗者屬陰。聲息分陰陽(yáng)，則聲音高亢洪亮、多言而躁動(dòng)者，大多屬實(shí)、屬熱，為陽(yáng)；聲音低弱無(wú)力、少言而沉靜者，大多屬虛、屬寒，為陰。呼吸辨陰陽(yáng)，則呼吸微弱，動(dòng)則氣喘者屬陰；呼吸有力，聲高氣粗者屬陽(yáng)。脈象辨陰陽(yáng)，以脈位而言，寸脈為陽(yáng)，尺脈為陰；據(jù)脈率辨陰陽(yáng)，則數(shù)者為陽(yáng)，遲者屬陰；據(jù)脈力辨陰陽(yáng)，則實(shí)脈為陽(yáng)，虛脈屬陰；以脈形辨陰陽(yáng)，則浮、大、洪、滑屬陽(yáng)，沉、小、細(xì)、澀為陰。所以，《素問(wèn) ·脈要精微論》說(shuō)：“微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽(yáng)始?！?/p>
2．概括疾病證候
在疾病的診察過(guò)程中，對(duì)癥狀和體征的陰陽(yáng)屬性劃分，大體可以概括其疾病的基本屬性。如果從疾病的部位、性質(zhì)等辨其陰陽(yáng)屬性，大凡表證、熱證、實(shí)證者屬于陽(yáng)證；而里證、寒證、虛證者即屬陰證。只有在總體上把握了疾病的陰陽(yáng)屬性，才能把握認(rèn)識(shí)疾病的關(guān)鍵，才能沿著正確的思路對(duì)疾病進(jìn)行更深層次的精細(xì)分析，抓住疾病的本質(zhì)。故張介賓《景岳全書(shū)·傳忠錄》指出：“凡診病施治，必須先審陰陽(yáng)，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)。醫(yī)道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽(yáng)而已。故證有陰陽(yáng)，脈有陰陽(yáng)，藥有陰陽(yáng)，……設(shè)能明徹陰陽(yáng)，則醫(yī)理雖玄，思過(guò)半矣?！?/p>
（五）指導(dǎo)疾病的防治
調(diào)理陰陽(yáng)，使之保持或恢復(fù)相對(duì)平衡，達(dá)到“陰平陽(yáng)秘 ”狀態(tài)，是防病治病的基本原則，也是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用于疾病防治的主要內(nèi)容。
1．指導(dǎo)養(yǎng)生防病
養(yǎng)生，古稱“道生”、“攝生 ”，即保養(yǎng)生命之意。養(yǎng)生的目的在于卻病延年，因此注重養(yǎng)生是保持身體健康無(wú)病的重要手段，而養(yǎng)生的根本原則之一就是“法于陰陽(yáng) ”（《素問(wèn) ·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》），即遵循自然界陰陽(yáng)變化規(guī)律來(lái)調(diào)理人體之陰陽(yáng)，使人體陰陽(yáng)與自然界陰陽(yáng)變化協(xié)調(diào)一致。故《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》說(shuō)：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)。”
2．確定治療原則
由于陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)，因而調(diào)理陰陽(yáng)，補(bǔ)其不足，瀉其有余，恢復(fù)陰陽(yáng)的平衡協(xié)調(diào)，就是治療疾病的基本法則。所以《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期?！?/p>
（1）陰陽(yáng)偏盛的治療原則：陰或陽(yáng)偏盛而無(wú)相對(duì)一方的偏衰時(shí)，所形成的是單純的實(shí)證，其總的治療原則是“實(shí)則瀉之 ”，即損其有余。陽(yáng)偏盛所致的實(shí)熱證，宜用寒涼藥物抑制亢盛之陽(yáng)，清除實(shí)熱，此即“熱者寒之”的方法，又叫“陽(yáng)病治陽(yáng) ”；陰偏盛所致的實(shí)寒證，當(dāng)用溫?zé)崴幬镆种瓶菏⒅?，?qū)逐其寒，此即“寒者熱之 ”，又叫“陰病治陰 ”。若在陽(yáng)盛或陰盛的同時(shí)，由于“陽(yáng)勝則陰病”或“陰勝則陽(yáng)病 ”而出現(xiàn)陰虛或陽(yáng)虛時(shí)，則又當(dāng)兼顧其不足，于“實(shí)者瀉之”之中配以滋陰或助陽(yáng)之品。
（2）陰陽(yáng)偏衰的治療原則：對(duì)陰陽(yáng)偏衰所致的虛證，總的治療原則是“虛則補(bǔ)之 ”，即補(bǔ)其不足。陽(yáng)虛不能制約陰所導(dǎo)致的虛寒證，治療當(dāng)扶陽(yáng)抑陰，用“益火之源，以消陰翳 ”（《素問(wèn)·至真要大論》王冰注）的方法，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陰病治陽(yáng) ”；陰虛不能制約陽(yáng)所導(dǎo)致的虛熱證，治療當(dāng)滋陰制陽(yáng)，用“壯水之主，以制陽(yáng)光 ”（《素問(wèn) ·至真要大論》王冰注）的方法，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陽(yáng)病治陰 ”。對(duì)陰陽(yáng)偏衰之證，也可利用陰陽(yáng)互根以及陰陽(yáng)消長(zhǎng)中此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)的理論為依據(jù)確立治療方法，即在補(bǔ)益偏衰一方的同時(shí)，兼顧相對(duì)的另一方。對(duì)于陽(yáng)虛證的治療，適當(dāng)?shù)丶骖櫻a(bǔ)陰；對(duì)于陰虛證的治療，適當(dāng)?shù)丶骖櫻a(bǔ)陽(yáng)。誠(chéng)如《景岳全書(shū)·新方八陣》所說(shuō)：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭?！?
（3）陰陽(yáng)互損的治療原則：陰陽(yáng)互損是病理過(guò)程，可導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛，故治宜陰陽(yáng)雙補(bǔ)，但是應(yīng)分清主次先后。由陽(yáng)損及陰所導(dǎo)致的陰陽(yáng)兩虛證是以陽(yáng)虛為主，治宜在補(bǔ)陽(yáng)的基礎(chǔ)上兼補(bǔ)其陰；由陰損及陽(yáng)所導(dǎo)致的陰陽(yáng)兩虛證則是以陰虛為主，治宜在補(bǔ)陰的基礎(chǔ)上兼以補(bǔ)陽(yáng)。
3．歸納藥物的性能
治療疾病，不但要有正確的診斷和治療方法，而且還必須熟練地掌握藥物的性能。中醫(yī)學(xué)對(duì)藥物的性能，主要從氣、味和升降浮沉等方面加以分辨，而氣、味、升降浮沉等都可以用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)加以歸納說(shuō)明。
藥性：主要是藥物的寒、熱、溫、涼四種性質(zhì)，又稱為“四氣 ”。其中寒、涼屬陰，溫、熱屬陽(yáng)。凡能減輕或消除熱證的藥物，其性質(zhì)屬于涼性或寒性；凡能減輕或消除寒證的藥物，其性質(zhì)屬于溫性或熱性。所以，臨床上治療熱證時(shí)，就要選用寒性或涼性藥物；治療寒證時(shí)，就要選用熱性或溫性藥物。顯然，藥性理論是根據(jù)藥物功效進(jìn)行認(rèn)識(shí)和歸納的。
五味：指藥物的酸、苦、甘、辛、咸五種滋味。有些藥物還具有澀味、淡味，但習(xí)慣上稱為“五味 ”。其中辛、甘、淡味屬陽(yáng)，酸、苦、咸、澀味屬陰。五味理論的形成，一是源于對(duì)藥物品嘗的味覺(jué)感受，如甘草之甜、細(xì)辛之辣、烏梅之酸、黃連之苦、昆布之咸、茯苓之淡、五味子之澀等；二是根據(jù)藥物效用的分析，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所言：“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰；咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)?！?/p>
升降浮沉：是指藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用的趨向。用陰陽(yáng)屬性加以區(qū)分，藥物的升、浮作用趨向?qū)訇?yáng)，降、沉作用趨向?qū)訇帯Ｋ^升，是指藥物具有上升及作用于人體上部的趨向；降，指藥物具有下行并作用于人體下部的趨向；浮，是指藥物具有向淺表部位發(fā)散的作用趨向；沉，是指藥物具有向內(nèi)鎮(zhèn)斂的作用趨向。
總之，養(yǎng)生防病，須根據(jù)四時(shí)陰陽(yáng)變化情況“法于陰陽(yáng) ”。治療疾病，則要根據(jù)病證的陰陽(yáng)偏盛偏衰等情況，確定治療原則。然后再根據(jù)藥物的四氣、五味、升降浮沉等陰陽(yáng)屬性選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，調(diào)整疾病過(guò)程中的陰陽(yáng)失調(diào)，使之恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡，從而達(dá)到治愈疾病的目的。
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