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2016.02.29

二、肺氣腫（Pulmonary emphysema） 概念：呼吸性細(xì)支氣管至肺泡的末梢肺組織因持續(xù)性含氣量增加而呈過(guò)度膨脹，伴有肺泡壁彈力組織破壞，間隔斷裂致肺泡相互融合，肺容積脹大的病理狀態(tài)。 病因與發(fā)病機(jī)制 1. 細(xì)支氣管阻塞性通氣障礙; 2. α1-抗胰蛋白酶缺乏 3. 吸煙 類型與病理變化 1. 肺泡性肺氣腫（1）腺泡(小葉)中央型肺氣腫：呼吸性細(xì)支氣管呈囊狀擴(kuò)張。（2）腺泡(小葉)周圍型肺氣腫：多累及胸膜下肺組織的小葉周邊部。（3）全腺泡型肺氣腫：肺泡管、肺泡囊、肺泡彌漫性擴(kuò)張。如果肺泡間隔破壞嚴(yán)重，氣腫囊腔可融合超過(guò)1cm的大囊泡，
則稱之為大泡性肺氣腫。

肉眼：肺膨大，邊緣鈍圓，缺少?gòu)椥?，指壓后遣留壓痕?；野咨①|(zhì)軟、切面可見擴(kuò)大的肺泡囊腔。鏡下：肺泡擴(kuò)張、融合，肺泡孔擴(kuò)大，肺泡間隔變窄、斷裂；肺泡壁毛細(xì)血管受壓變扁，數(shù)量減少；肺小動(dòng)脈內(nèi)膜纖維
性增生；小支氣管、細(xì)支氣管慢性炎癥。

肺泡性肺氣腫

肺泡性肺氣腫
（小葉中央型）

肺泡性肺氣腫
（小葉周圍型）

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