椎管內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科常見的疾病之一,因為腫瘤可能導(dǎo)致脊髓受壓,進而造成多種癥狀。原發(fā)于椎管內(nèi)的腫瘤,可能來自脊髓、神經(jīng)根、脊膜等不同組織,按其與脊髓和硬脊膜的關(guān)系分為髓內(nèi)、髓外硬脊膜下和硬脊膜外三類。髓內(nèi)腫瘤以室管膜瘤和星形細胞瘤常見。髓外硬脊膜下腫瘤常見神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤。硬脊膜外腫瘤多為惡性,如轉(zhuǎn)移瘤和淋巴細胞瘤,以及肉瘤、脂肪瘤、血管瘤、骨瘤、軟骨瘤、神經(jīng)鞘瘤和脊索瘤等等。
椎管內(nèi)腫瘤造成的癥狀主要是由脊髓壓迫所致,主要包括以也幾方面。
1、疼痛 大多數(shù)由髓外腫瘤刺激神經(jīng)根和脊膜引起,常為首發(fā)和定位表現(xiàn)。疼痛為自發(fā)性,用力時常劇烈,并沿神經(jīng)根分布區(qū)呈放射性擴散,在軀干為橫行條帶狀分布,在四肢表現(xiàn)為由近端向遠端放射;初期為陣發(fā)性,可有夜間加重或平臥痛;可因咳嗽、噴嚏或用力大便等加重;可伴有脊柱自發(fā)性疼痛、叩痛和壓痛。
2、感覺障礙 如麻木感、蟻走感、灼熱感、束帶感等,也可出現(xiàn)感覺過敏,當感覺纖維被破壞后常表現(xiàn)為感覺減退或缺失。臨床上將感覺減退或缺失區(qū)與感覺正常區(qū)的臨界面稱為感覺平面,是判斷脊髓損害水平的重要依據(jù)之一。
3、運動障礙 主要表現(xiàn)為病變水平以下肢體的力量減弱,動作不準確,站立不穩(wěn),可伴有或不伴有肌肉萎縮。 主要是由于腫瘤壓迫脊髓和運動神經(jīng)根所致。
4、大小便功能障礙 多見于髓內(nèi)病變,如室管膜瘤、星形細胞瘤,以及馬尾腫瘤。依病變水平可表現(xiàn)為排便困難,小便潴留,大便困難;或表現(xiàn)為大小便失禁。
聯(lián)系客服