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翻譯：陳錳 楊紅梅 劉興會(huì)

單位：四川大學(xué)華西第二醫(yī)院

背景：

近年有人在評(píng)估孕期睡眠不佳是否會(huì)影響母體的糖代謝。糖尿病會(huì)使6-7%的妊娠復(fù)雜化，而其中90%表現(xiàn)為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病會(huì)增加子癇前期、巨大兒、產(chǎn)傷、新生兒代謝性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。孕期對(duì)妊娠期糖尿病的治療可以減少大于胎齡兒、剖腹產(chǎn)、肩難產(chǎn)以及孕期高血壓疾病的發(fā)生。

一些研究發(fā)現(xiàn)孕期睡眠時(shí)間縮短(每晚少于7小時(shí))和糖代謝異常之間存在聯(lián)系。自我感覺睡眠時(shí)間縮短的孕婦，發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高2-10倍。除了較短的睡眠時(shí)間，較長(zhǎng)的睡眠時(shí)間也可能影響孕期糖代謝。目前所發(fā)表的數(shù)據(jù)中存在的限制是使用自我感覺的睡眠時(shí)間作為暴露變量。自我感覺的睡眠時(shí)間通常會(huì)過高地估計(jì)實(shí)際的睡眠。

該研究的目的是在近期診斷的妊娠期糖尿病孕婦中做一個(gè)隊(duì)列研究，然后描述客觀測(cè)量的睡眠和血糖控制之間的關(guān)系。他們假設(shè)短的和長(zhǎng)的睡眠持續(xù)時(shí)間與更高的空腹血糖以及餐后1小時(shí)血糖之間存在有價(jià)值的聯(lián)系，并且較嚴(yán)重的睡眠破壞可能與更高的血糖濃度相關(guān)。

方法：

納入?yún)⒓恿巳焉锲谔悄虿〗逃n程的妊娠期糖尿病孕婦，所有妊娠期糖尿病孕婦在嘗試妊娠期糖尿病飲食管理的第一周被招募入組。然后指導(dǎo)她們血糖儀的使用以及妊娠期糖尿病飲食的原則。她們都會(huì)戴著一個(gè)活動(dòng)記錄器，完成7天的連續(xù)睡眠記錄。然后將血糖記錄和客觀的睡眠數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。使用線性混合模型分析來估計(jì)睡眠持續(xù)時(shí)間與早晨空腹血糖和餐后1小時(shí)血糖濃度之間的關(guān)系。

結(jié)果：

在監(jiān)測(cè)的37位妊娠期糖尿病孕婦中，總共獲得了213個(gè)睡眠時(shí)間以及相對(duì)應(yīng)的至少一次血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果。睡眠持續(xù)時(shí)間和空腹血糖及餐后1小時(shí)血糖濃度呈負(fù)相關(guān)。在校正了孕婦年齡、孕齡、體重指數(shù)后發(fā)現(xiàn)，每增加1小時(shí)的睡眠時(shí)間將使空腹血糖及餐后血糖都明顯降低，其中空腹血糖降低2.09mg/dL(95% CI 0.20-3.98)，午餐后血糖降低4.62mg/dL(95% CI 0.50-8.75)，晚餐后血糖降低6.07mg/dL(95% CI 2.73-9.40)。

結(jié)論：

在妊娠期糖尿病孕婦中，睡眠持續(xù)時(shí)間短與更差的血糖控制是相關(guān)的。妊娠期糖尿病孕婦的健康睡眠教育，以及睡眠障礙的篩查及治療可能在優(yōu)化血糖控制方面有一定的作用。