不長痘痘的人，是無法體會長痘的痛苦的。
有些容易長痘的人，生活的就像排查地雷的士兵，每一頓飯都吃的小心翼翼、戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，生怕那一口就是引爆痘痘的導(dǎo)火索。
在特別在意自己外貌的年紀(jì)里，當(dāng)那張臉開始不受控制的長痘時(shí)，每個(gè)青春期男孩女孩的心情，真的都不是長輩們一句“沒事，長痘也挺可愛的”之類的話，就能勸解了的。
所以，對于孩子長痘這件事，媽媽們也要拿出和平時(shí)生病一樣的重視和戰(zhàn)斗力來。
今天的病案，就是有關(guān)痘痘的。
主訴：臉上長痘痘
性別：女 年齡：20
身高：158cm 體重：40kg
來看十問
問大便：排便每天一次，幾乎每天大便都很粘膩費(fèi)廁紙，不大順暢
大便黏膩拉得不順暢，與消化不好腸道蠕動慢有關(guān)，也可能與體內(nèi)多余的水濕有關(guān)。
問食欲：食量很大容易餓，喜歡吃溫?zé)岬氖澄?/span>
食量很大容易餓，可以算是熱的證據(jù)。喜歡吃溫?zé)岬氖澄铮潜容^明顯的寒的證據(jù)，因?yàn)轶w寒，所以喜歡溫?zé)帷?/span>
問睡眠：睡眠很好
問喝水：不容易口渴，口水清稀量多
這一條需要注意一下。不容易口渴，是寒的證據(jù)。寒主收，所以整個(gè)身體機(jī)能都是緩慢下來的，身體不需要那么多水分，所以不口渴。但是不口渴，卻又口水很多，這就很有可能是有水飲的問題。因?yàn)樯眢w里有多余的、無法運(yùn)化的水分，所以身體需要找個(gè)通道把這些廢水排出。最短最方便的路徑，就是往外往表去排。口水多，長痘痘，這些都是身體往外排多余水分的表現(xiàn)。
問溫度：冬天手腳冰涼
比較明顯的寒證。在里的能量、氣血不足，氣血就會往回撤，在表的氣血也就會相對的不足。四肢的能量是身體最先放棄的，所以會出現(xiàn)手腳冰涼。就像一顆大樹，如果根部不健康了，那么，最先出現(xiàn)枯萎的是最末梢的枝枝葉葉，然后慢慢地才到主干。
問出汗：很少出汗
結(jié)合這個(gè)病案的整體情況判斷，不出汗也是寒的表現(xiàn)，出汗會帶走身體的熱量，所以這是身體在自我保護(hù)。
問怕冷怕熱：特別怕冷怕風(fēng)，并經(jīng)常感冒
身體氣血不足的時(shí)候，表的氣血也會往里撤，在表的能量不足，就會怕風(fēng)怕冷，而且經(jīng)常感冒。就像打仗一樣，外圍兵力不足了，外邪就會趁機(jī)作亂，來侵城掠地。所以這里也是寒。
問小便：小便量少色黃
這可以作為熱的證據(jù)嗎？結(jié)合前面不口渴，喝水少的情況，小便量少色黃也是合理的，所以不作為熱證。
問其他情況：臉色比較白，體力很充沛，經(jīng)期不是特別準(zhǔn)，剛吃益母草那會兒過一個(gè)月很準(zhǔn)，但是之后兩個(gè)月又有提前三四天。
結(jié)合痘痘和舌診
看痘痘：有點(diǎn)紅，但不是鮮紅，有膿，但膿的顏色深些。
看舌體：胖大，有點(diǎn)齒痕；
看舌質(zhì)：舌質(zhì)淡（與唇色對比，這里唇色也偏淡白）；
看舌苔白厚膩，鋪滿整個(gè)苔面，感覺是一個(gè)冰棒一樣，滋滋冒著寒氣。
寒和濕導(dǎo)致的痘痘
先讓身體溫暖起來
六綱辨證：里虛寒，太陰病為主。
結(jié)合大部分證據(jù)都是寒，加上舌苔照，可以判斷整體是寒證，寒為主。只有一個(gè)熱證是食量很大容易餓，這里可以暫時(shí)不作考慮。
用藥建議：桂附理中丸。
寒者熱之，這個(gè)藥溫中健脾，作用點(diǎn)在中下焦。
藥性分析：
本方炮姜，味辛，性熱，溫中止痛，可溫化水飲；
黨參，味甘，性平，益氣健脾，生津液；
白術(shù)，苦、甘，溫，是氣化中焦的，中焦氣化，津液就會得以運(yùn)行；
肉桂，辛、甘，大熱，補(bǔ)火助陽，散寒止痛；
附子，辛、甘，大熱，溫腎散寒，回陽救逆；
炙甘草，甘、平，益氣和中。諸藥共奏溫中化水飲。
桂附理中丸在理中丸的基礎(chǔ)上加了大熱的肉桂和附子，溫陽振奮，就如同在體內(nèi)放了一個(gè)小太陽，在陽光溫?zé)嶙饔孟拢眢w能量足了，氣血循環(huán)起來了，自然就能將這些廢水垃圾排出體外。
反饋：經(jīng)過半個(gè)月調(diào)整，再見面的時(shí)候她臉上有光澤，痘痘已經(jīng)基本沒有了。再接著回校之后，經(jīng)過調(diào)理，臉色也好看多了。
大多數(shù)痘痘都跟“濕”有關(guān)
現(xiàn)在來分析一下，這個(gè)痘痘的形成原因。
痘痘，正式的醫(yī)學(xué)名字是痤瘡。
一般中醫(yī)認(rèn)為痤瘡受到很多因素的影響，包括：
1. 風(fēng)邪；
2. 過食辛辣肥甘厚味，助濕化熱；
3. 運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)停。
從這里可以看得出，大多數(shù)痘痘跟“濕”是有脫不開的關(guān)系的。
人體攝入的水分中，能夠被身體正常利用、參與新陳代謝的水，是津液；不能被身體利用的水，是濕，也稱作水飲。如果說津液是好的水，那水飲就是壞的水，是廢水垃圾。
如果體質(zhì)比較寒涼，中焦沒有足夠的動力能量，沒有足夠的陽氣和氣血來運(yùn)轉(zhuǎn)生化津液，那么就更容易出現(xiàn)無法運(yùn)化的廢水。
這些廢水與寒氣積聚，造成的垃圾和淤堵，堆在身體哪個(gè)位置，哪里就形成了垃圾堆填區(qū)：比如到了口腔，就形成口腔潰瘍；到了皮膚，形成了痘痘或者膿瘡；堵在乳腺，叫做增生和囊腫；堵在子宮，叫做肌瘤；堵在甲狀腺，叫做結(jié)節(jié)等等。
氣血循環(huán)恢復(fù)了
水飲就會排出去
有的媽媽會問：既然痘痘跟水飲有關(guān)，為什么沒直接用祛濕的中藥？而是用桂附理中丸？
六綱辨證是著眼于人體大循環(huán)的，人體的循環(huán)恢復(fù)了，津血運(yùn)化自然就會好。所以治病時(shí)需要抓住主證和根本原因，先幫助身體暖起來，循環(huán)恢復(fù)正常，然后里的氣血和能量才會足，中焦運(yùn)化才會有力量，隨之水飲就能排出，大便和月經(jīng)也都會跟著好起來。
很多人想到痘痘，就會認(rèn)為是體內(nèi)有熱，是上火，所以用寒涼的藥物去壓制，不少長痘痘的孩子就是因?yàn)槭艿竭@樣的錯(cuò)誤治療，痘痘反復(fù)治不好，還損傷了陽氣。
但事實(shí)上，陽虛寒凝體質(zhì)也常常會有痘痘的問題，所以痘痘不能一味的清熱解毒，整體辨證才能做出正確的判斷。
生活方式的改變才是根本
回到案例，這個(gè)女孩子是剛上大學(xué)，還未參加工作，看她病史和生活習(xí)慣發(fā)現(xiàn)：
1. 喜歡喝牛奶。
2. 從小時(shí)候鼻炎開始就一直用抗生素治療。
3. 晨起一杯水，不口渴也一直喝水（誤信一天八杯水的媒體宣揚(yáng)）。
要真正解決痘痘的問題，需從根本上改善體質(zhì)，生活習(xí)慣也要做出相應(yīng)的調(diào)整。
我給她生活的建議是：
1.飲食
戒掉牛奶等一切寒涼生濕的食物，寒涼的湯水也少喝。病從口入，把容易造成濕氣的食物暫時(shí)忌口一段時(shí)間。
另外牛羊肉、雞肉、海鮮、水果、發(fā)物等等，如果想要痘瘡好得快些，還是暫時(shí)忍住比較好。雖說吃了發(fā)出來也好，但是源源不斷的痘痘，會影響心情，也很容易影響信心，還是先控制住比較好。
忌口，能讓病好得快些，快些，再快些。為了顏值的恢復(fù)，忍一時(shí)的口腹之欲，是值得的。
不口渴不喝水。如果體內(nèi)本身濕重，身體無法代謝這些水，會加重濕邪，越喝越疲乏，對身體造成負(fù)擔(dān)。學(xué)習(xí)中醫(yī)，首先是要相信自己的身體，相信自己內(nèi)心的感覺。不口渴的時(shí)候就不喝水，然后喝水的時(shí)候一小口一小口慢慢地喝。
2.運(yùn)動
女孩平時(shí)一直有運(yùn)動的習(xí)慣，但是最近天氣冷，我建議減少外出運(yùn)動的頻率，等有太陽，溫度高些的時(shí)候去運(yùn)動。
運(yùn)動也要有方法，不是所有的運(yùn)動都能強(qiáng)化臟腑經(jīng)絡(luò)。選擇運(yùn)動時(shí)候，要找到適合自己的，能讓自己喜歡，讓身體也喜歡，并且能夠堅(jiān)持下去的，這才是真正養(yǎng)自己的運(yùn)動。
3.泡腳
還有一個(gè)，就是讓她堅(jiān)持泡腳。睡前泡腳，泡得一身暖乎乎，然后上床睡覺，一夜安眠，身體也能得到極好的修復(fù)。
4.早睡
美容覺，美容覺，早睡并不等于美容覺。在睡覺前半小時(shí)最好不要玩手機(jī)?？梢月犅犎岷偷囊魳罚研纳窕厥?，或者用瑜伽大放松的音樂，把心神都放在自己的身體上。可以給自己揉揉肚子，揉揉腳，把頭發(fā)放下來，緩緩地梳個(gè)頭。然后上床，躺好，什么都不想，像李辛老師說的，把自己跟外界的一切聯(lián)系都切斷，如果沒有切斷，就會像個(gè)WIFI一樣，還在接受信息。
好在這個(gè)女孩非常愿意主動去改變，她不僅按時(shí)服藥，還很認(rèn)真的從生活的方方面面細(xì)節(jié)去調(diào)整。有了她自己的努力和堅(jiān)持，身體由內(nèi)而外的開始恢復(fù)，療效是加倍的。
作者簡介：劉佳，副主任藥師，兩個(gè)孩子的媽媽，羊爸爸中級班志愿者，羊爸爸認(rèn)證講師。
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