3年前張先生49歲，在和朋友打麻將的時候，和了牌，情緒十分激動的情況下，突然發(fā)生了暈厥，當(dāng)場的牌友都嚇壞了，連忙把張先生送到了醫(yī)院，才挽回了生命。
到醫(yī)院后張先生的意識慢慢恢復(fù)，后來醫(yī)生給張先生安排了頭頸部的核磁共振，顯示：頸部血管高密度影，所以，導(dǎo)致張先生本次的暈厥的主要原因是頸動脈斑塊堵塞血管，最后腦部供血不足而引起的。
接著醫(yī)生安排張先生做了血脂方面的檢查，甘油三酯：5.87mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇：5.9mmol/L，這兩者都有明顯的升高，基本可以斷定，張先生頸動脈斑塊形成的主要原因就是由于血脂的升高。
醫(yī)生建議張先生長期服用一些他汀類的藥物進行降血脂，同時還要結(jié)合一些抗凝的藥物，抗凝藥物的作用主要是減少血液的凝集，避免最后造成血管的堵塞；同時運用他汀類藥物降脂，主要是針對性把低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下。
張先生聽完醫(yī)生的治療方案后，提出疑問，“醫(yī)生，我以前身體都很好，感冒都不怎么吃藥，都說是藥三分毒，這個病需要長期服藥，對我身體沒有很大的傷害嗎？”。
醫(yī)生聽完也是十分理解張先生的疑惑，告訴他：“你說得對，大部分的藥物經(jīng)過腸肝代謝，都有一定的肝毒性、腎毒性，所以你要定期到醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)情況，可能到時候還會服用相應(yīng)的護肝、護腎藥物?！?/span>
張先生也是十分愛惜自己的身體，自從開始服藥后每次都是按時定期進行相應(yīng)的復(fù)查工作，醫(yī)生建議第一次服用藥物后去1~2個月內(nèi)檢查一次，后來半年一次。
接下來讓我們一起來看一下張先生服用他汀類藥物近3年來的檢查化驗結(jié)果。
張先生在第一次查出頸動脈斑塊以后，就十分聽醫(yī)生的話，戒煙戒酒，平時適當(dāng)運動，也沒有再進行打牌這類會讓情緒激動的活動，并且張先生也是十珍惜生命，每天按時服藥。
1、第一個月的復(fù)查
張先生的聯(lián)合服用的是阿司匹林和阿托伐他汀鈣片進行降脂抗凝。
實驗室化驗結(jié)果顯示：患者肝腎功能中低密度脂蛋白膽固醇下降至3.1mmol/L，未下降至正常值，但是有好轉(zhuǎn)。
同時張先生表示，在服藥期間未出現(xiàn)皮疹等相關(guān)的過敏和毒副反應(yīng)，復(fù)查了張先生的頸動脈斑塊，結(jié)果也是顯示未有位置和大小的變化。
各項結(jié)果均顯示張先生服用藥物以來，血脂控制情況良好，未出現(xiàn)副作用，醫(yī)生告訴張先生可以繼續(xù)服用此藥，然后記得3個月以后再次來復(fù)查。
在此后的服藥期間張先生也是保持著良好的生活習(xí)慣和生活方式。
2、第四個月的檢查結(jié)果
第四個月來檢查的時候張先生表示還是沒有出現(xiàn)服藥后有關(guān)皮疹和嘔吐等消化道毒副、超敏反應(yīng)。
醫(yī)生也告訴張先生這次復(fù)查的時候除了上下次的血脂肝腎功能檢查，還加了一個肌酸激酶的檢查，情況都還不錯，而且這次的低密度脂蛋白膽固醇已經(jīng)下降到2.1mmol/L，恢復(fù)情況十分可觀。
希望張先生繼續(xù)保持良好的習(xí)慣，并且在6個月后再次來復(fù)查。
3、第十個月的復(fù)查
這個月的復(fù)查剛好和上次復(fù)查間隔半年，實驗室檢查結(jié)果仍舊一切正常，顯示沒有副作用，而且可喜的是張先生的低密度脂蛋白膽固醇已經(jīng)下降到1.72mmol/L，已經(jīng)是正常值了，醫(yī)生告訴張先生繼續(xù)保持。
4、第十六個月的檢查
這次檢查結(jié)果仍沒有異常，低密度脂蛋白膽固醇值為1.58mmol/L，而且服藥十六個月左右仍沒有服藥副作用的出現(xiàn)，基本可以斷定張先生服用此藥不會出現(xiàn)副作用了。
醫(yī)生告訴張先生以后保持半年來復(fù)查一次就可以了。
5、第三年的檢查
這次是張先生服用他汀藥物的第三年，三年來，張先生定時復(fù)查，按時服藥，保持良好的生活習(xí)慣，和飲食習(xí)慣，低密度脂蛋白膽固醇一直保持在1.5mmol/L左右，恢復(fù)情況良好。
每次我們都復(fù)查了張先生的頸動脈斑塊情況，斑塊的位置十分固定，轉(zhuǎn)移的風(fēng)險很小了。
服藥以來也沒有出現(xiàn)張先生擔(dān)心的一系列副作用，那么服用他汀類藥物真的有很安全嗎？
他汀類的藥物在臨床上主要運用降血脂，特別是在治療量的時候?qū)τ诘兔芏戎鞍啄懝檀嫉恼{(diào)節(jié)作用最強。
此類藥物在用藥2周后有明顯的效果，4~6周的時候達到治療的高峰，只要保持地使用它的治療效果會一直持續(xù)，那么會產(chǎn)生什么副作用呢？
他汀類的藥物臨床試驗是比較成熟的，一般出現(xiàn)的副作用都是在大量服用此類藥物的時候，有的會出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀，除此之外還有頭痛頭暈等暫時性的癥狀，超大劑量的他汀類藥物服用還會出現(xiàn)白內(nèi)障。
藥物大多數(shù)還是會經(jīng)過肝臟進行解毒，所以有的時候服用此類藥物還會出現(xiàn)無癥狀的轉(zhuǎn)氨酶升高，但是上述的癥狀都可以在停藥后恢復(fù)正常。
所以我們在安排張先生每次復(fù)查的時候都會詢問張先生在服藥期間是否有不良反應(yīng)，還有就是對肝腎功能的著重檢查，這些都是根據(jù)服用他汀類藥物有可能產(chǎn)生的毒副反應(yīng)進行的相應(yīng)排查。
除了上面產(chǎn)生的幾種情況，我們還要注意這幾類人群有血脂的升高也不適宜服用他汀類藥物的，其中包括有孕婦、兒童、哺乳期的婦女和本身有肝腎功能損傷的人群，有肝病史的患者慎用。
好在張先生發(fā)現(xiàn)疾病的時間較早，且沒有出現(xiàn)上面說到的危險因素，所以張先生只要定時復(fù)查目前沒有危險。讓張先生發(fā)病最開始的危險因素是頸動脈斑塊，最后用降血脂的藥物雖然可以控制了病情，但是頸動脈斑塊是否可以完全消失呢？
接下來我們來看一下頸動脈斑塊和血脂之間的關(guān)系。
高血脂是頸動脈斑塊形成的基礎(chǔ)，血脂升高，導(dǎo)致血液的黏稠度升高，在血管內(nèi)形成斑塊狀的物質(zhì)，堵塞血管，斑塊不穩(wěn)定的話會隨著血液流通在身體各處。
斑塊堵塞在心肌可能會導(dǎo)致心梗，堵塞腦血管可能會導(dǎo)致腦梗死，而張先生的斑塊堵塞在頸動脈，而頸動脈主要供應(yīng)的就是腦血管，所以張先生才會由于腦缺血最后暈厥。
所以降血脂治療是我們應(yīng)對頸動脈斑塊最主要的方式，但是長時間地服用降血脂藥物也不一定會讓斑塊消失，但是我們能使動脈斑塊的位置更加穩(wěn)定。
在張先生的每次的檢查報告中，我們可以看出，張先生的頸動脈斑塊位置十分固定，只要不是很大的突發(fā)情況，按道理說，斑塊的位置目前不會輕易轉(zhuǎn)移，后來我們也排除了其他地方?jīng)]有新發(fā)現(xiàn)的板塊形成，恢復(fù)情況十分樂觀。
張先生本次疾病的預(yù)后十分好，這離不開張先生自身的努力。
張先生在第一次發(fā)病以后，就十分認(rèn)真地遵循醫(yī)生的囑咐，戒掉了煙酒這些不良嗜好，還有要注意足夠的睡眠時間也是關(guān)鍵。
血脂升高的人群中可以說是“十人九胖”，所以把體重減下來也是十分關(guān)鍵的，但是方式一定要健康，還有就是注意有動脈斑塊的人群運動不能過于激烈，預(yù)防斑塊脫落，造成二次堵塞。
具體衡量我們健康體質(zhì)的方式，我們可以參考計算BMI=體重（kg）/身高（m）的平方，正常值是18.5-23.9，所以也不必過于地瘦，健康最重要。減重的時候我們也要注意飲食習(xí)慣，平時要低脂飲食，也是避免血脂得升高。
定期復(fù)查也是十分關(guān)鍵，這點張先生就做很好，復(fù)查不僅是對自己負(fù)責(zé)，也有利于醫(yī)生對你疾病的實時了解，可以隨疾病的變化調(diào)整治療的方案，更好的促進健康。疾病的治療不是醫(yī)生一個人的單打獨斗，也需要患者的積極配合，治療疾病的過程也不是一蹴而就的，是一個漫長的過程。
可以從張先生的復(fù)查結(jié)果來看，低密度脂蛋白膽固醇是一個漫長下降的過程，它是在16個月以后下降到一個正常水平后才開始保持穩(wěn)定，在一個范圍內(nèi)活動。張先生對于醫(yī)生來說也是一個很好的病人，它配合醫(yī)生的治療，是對醫(yī)生負(fù)責(zé)也是對自己的身體負(fù)責(zé)，這是本次治療的關(guān)鍵。
還有我們不要懼怕疾病，是藥三分毒這個觀念雖然已經(jīng)刻在我們的腦子里面了，但是有的時候我們還是要權(quán)衡利弊，在疾病面前，那“三分毒”我們可以暫時忽略不見。
忽略不是不管我們可以像張先生學(xué)習(xí)定期復(fù)查，監(jiān)測含量和對我們身體的傷害，在進行相應(yīng)的保護治療。
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