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一大早起床就拉肚子的朋友們看過來,這是個病??!得治!
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2023.09.26 江蘇

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每天早上起床第一件事,先是急著往廁所跑,一醒來只要是一動,那就憋不住了,非得去廁所拉肚子、腹瀉,然后才會好,這種情況其實就是五更瀉。
可能有的朋友就好奇了,說五更瀉五更瀉,不是五更天瀉的嘛,現(xiàn)在五更天很少有人能起來,所以典型的五更這個五更瀉,當(dāng)然指的事五更天瀉。
那為什么五更天瀉呢?因為過去的人們?nèi)章涠?、日出而作,一到五更天麻麻亮,大家就要去地里干活了,所以這個時候一起床往廁所跑;在現(xiàn)今相對而言,更多的人早上起床起的遲一些了。
出現(xiàn)了五更瀉那是因為命門火衰,也就是說腎當(dāng)中的陽氣虧虛了;脾陽和腎陽的關(guān)系,脾要正常的溫運,離不開腎陽對它的輔助。
我們常說脾為土,腎陽為火,如果說火不暖土了,那就會導(dǎo)致脾腎陽兩陽皆虛,所以當(dāng)命門火衰的時候,常常出現(xiàn)的是火不暖土了。
注:這個問題,從五行里邊來講,脾屬土臟,火為心,但是自從命門學(xué)說形成以后,脾腎陽虛常常就用的是益火補土,這個火就成了腎陽,而不是指的心火。
的作用一個是溫,一個是運,所以脾的運化功能就失常了,它失去了它正常的運化,我們把它叫做脾失健運。
脾不能正常的運化了,精微物質(zhì)就會和糟粕一塊從魄門而出,二來水液代謝障礙了,形成了水濕,濕邪下注大腸,也可以引起泄瀉。
也是這幾個原因共同導(dǎo)致了大便的異常,所以這個時候出現(xiàn)了腸失去了它的固澀作用,故而出現(xiàn)了后邊一系列的問題。
可能有的朋友會好奇,說 為什么命門火衰以后陽氣不足了,就可以導(dǎo)致五更泄瀉呢?
大家要明白五更天是陰、陰邪,是陰氣盛極之時,也是陽氣萌動之時,陰最重,陽氣開始萌動。
而由于患者本身命門火衰了,真陽不足了,所以該陽氣萌動的時候,它沒有萌發(fā)了,所以此時體內(nèi)是一派陰寒內(nèi)生。
陰寒內(nèi)生了,當(dāng)然就出現(xiàn)了不暖土了,所以出現(xiàn)了脾陽不升,這一不升那脾運的水谷精微物質(zhì)怎么辦呢?
向下走了!出現(xiàn)了水谷下趨,結(jié)果向下從腸道當(dāng)中順著魄門而出,所以就出現(xiàn)了五更瀉。

既然脾陽不升了,脾的運化功能失職了,脾失去了它正常的運化功能,現(xiàn)在的問題是脾運不走了,當(dāng)然它就不想往下攝納了,所以患者還會出現(xiàn)納呆食少,一點都不想吃飯了。
注:脾胃納運相協(xié),脾不運則胃不納。
脾的陽氣、胃的陽氣、腎的陽氣,就好像一口鍋下邊的火一樣,鍋里邊的飯能不能熟,靠的是鍋下邊的火。
現(xiàn)在腎陽虧虛了,脾陽亦虧虛了,那的陽氣也肯定不足了,三陽皆虛,鍋底下的火不夠,鍋里邊的飯就熟不了,熟不了,所以你就是吃下去,它也不會消化,這個我們把它叫做食谷不化
這個不化的原因就是脾的陽氣不足了,是由于命門火衰導(dǎo)致的,所以患者是屬于脾腎陽虛的,既然脾腎陽虛了,陽虛則寒,寒則凝。
也就是腸里邊的脈絡(luò)不通了,所以脾腎陽虛的患者常常會出現(xiàn)臍周啊,或者說腹部啊這些地方出現(xiàn)疼痛。
這種疼痛是寒性的、虛性的疼痛,所以說它喜溫、喜按,吃飯也是想吃點熱乎的,一點涼的不敢吃。
腰為腎之府,所以當(dāng)腎陽虧虛的時候,患者的腰也會出現(xiàn)不舒服;腎又主骨,而膝關(guān)節(jié)是人體最大的骨關(guān)節(jié),所以膝蓋也會出現(xiàn)不舒服,就比如說酸困啊,局部的冷痛啊等等,也就是腰酸膝冷。
注:我們?nèi)A夏人用詞,尤其是在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中,千萬不要從字面上理解它的意思,腰酸膝冷并不是簡單的告訴你,腰是酸的,膝關(guān)節(jié)是冷的。
它告訴我們的是,這是一個并列的詞組,腰膝要互益,酸冷要互補,也就是說這個患者腰里邊和膝關(guān)節(jié)都酸困怕冷。
同時大家要注意,陽氣本身就是激發(fā)和推動全身,各個臟腑機能活動的,而腎中的陽氣又叫做元陽,所以命門學(xué)派的人把它叫做命門。
腎陽又叫元陽、真陽,它是人體一切陽氣的根本,它就好像我們一個人的電瓶一樣激發(fā)著、推動著臟腑的機能活動。
現(xiàn)在腎陽虧虛了、脾陽虧虛了,再加上脾的運化功能失職了,它的氣血化源也不足了。
所以這個時候人的神,就是一種萎靡的狀態(tài),它失養(yǎng)了,那神就衰了,所以患者還會出現(xiàn)神疲乏力,甚至少氣懶言。
而且由于它傷及的臟腑和傷及臟腑的程度不太一樣,所以每個患者的臨床表現(xiàn)也不一樣,比如說這個患者早上一起來就跑廁所,跑得慢了都不行,然后就去拉肚子,拉完可能會好一些。
再比如說有些患者,不僅僅是早上起來就跑廁所,而且是這一天都動不動就要去,尤其是吃完飯以后也要去。
腹瀉了,首先責(zé)之于,但是它里邊的癥狀又有著完谷不化,又有著腰膝酸冷疼痛的表現(xiàn),所以它一定有了腎陽虧虛,這個患者的辯證結(jié)果就是脾腎陽虛之五更瀉。
脾腎陽虛引起的五更瀉,那肯定就是先管了脾腎陽虛,只有把它管了,五更瀉才能結(jié)束,它是疾病的根本。
所以陽虛了我們就要去溫腎,把腎中的陽氣溫起來,讓它去正常發(fā)揮暖脾的作用,由于出現(xiàn)泄瀉了,我們再輔以止瀉“固腸止瀉”。

這種情況我們適合用的方子——《四神丸》。
補骨脂12g      肉豆蔻6g
吳茱萸3g       五味子6g
生姜6g          大棗10
君藥:補骨脂
由于我們要溫補脾腎的陽氣,所以方中的君藥用到了補骨脂,它可以溫補腎陽,從而大道益火補土的作用,也就是溫腎陽來達到暖脾陽的作用。
臣藥:肉豆蔻
肉豆蔻這味藥物還是針對于它的脾腎陽虛去了,它本身可以溫脾暖身,也就是說它既可以溫脾陽,又可以溫腎陽;同時肉豆蔻它也有著澀腸止瀉的作用。
所以這個方子當(dāng)中的一君一臣著重于溫,兼顧澀。
佐藥:吳茱萸、五味子
佐藥用了吳茱萸,它在這里具有著溫中散寒的作用;又用了五味子,五味子這味藥物它可以收斂,收澀止瀉。
在佐藥當(dāng)中,首先還是溫,然后才是澀,所以整個方子體現(xiàn)出的是溫。
使藥:生姜、大棗
方中還用了生姜,它在這里有著溫胃散寒的作用;同時方中還用了大棗,它在這里具有著健脾益胃的作用。
加減變化:
脾腎陽虛的五更瀉,腎陽虛癥狀凸顯,腰膝肢冷→四神丸+附子、肉桂。
脾腎陽虛的五更瀉,出現(xiàn)膝冷、膝關(guān)節(jié)不舒服→四神丸+杜仲、牛膝。
這個方子放在現(xiàn)代臨床上,可以用來治療慢性腸炎。
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