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隨著最近幾年對(duì)于腦梗死患者的靜脈溶栓治療的推廣，很多患者也認(rèn)識(shí)大腦梗死后接受靜脈溶栓治療，可以改善后遺癥，慢慢的把溶栓藥物封為“神藥”。

但是病史所有的腦梗死患者都可以接受靜脈溶栓治療，因?yàn)槊總€(gè)人的基本素質(zhì)、既往病史、腦梗死發(fā)病時(shí)間、腦梗死體積等，都不相同，因此靜脈溶栓也受到相應(yīng)的限制。

針對(duì)于大面積的腦梗死患者，一般是不建議接受靜脈溶栓治療，雖然這一類患者癥狀很嚴(yán)重，但是如果采取靜脈溶栓治療，則會(huì)極大的增加顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)。

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腦梗死后出血轉(zhuǎn)化

這是一例大面積腦梗死后，采取靜脈溶栓導(dǎo)致出血的病例，最后行開顱去骨瓣減壓+血腫清除術(shù)。

研究顯示：即使未接受靜脈溶栓治療，大面積腦梗死的患者自發(fā)性出血轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)也高達(dá)30-40%；如果再接受靜脈溶栓治療，則會(huì)極大地提高出血轉(zhuǎn)化的概率。

急性腦梗死后，到底溶栓還是不溶，一定要結(jié)合患者個(gè)人情況，綜合評(píng)估衡量獲益和風(fēng)險(xiǎn)，只有在獲益明顯大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，才考慮靜脈溶栓治療。

腦出血是靜脈溶栓的一項(xiàng)最主要的并發(fā)癥，一定要提前評(píng)估患者的腦出血風(fēng)險(xiǎn)。

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@魏向陽醫(yī)生溫馨提示：像這種已經(jīng)明確診斷大面積腦梗死的患者，就不要再考慮溶栓治療。應(yīng)該更需要關(guān)心惡性腦水腫及梗死后出血的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)提前進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)。