——看看上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院宋賀主任醫(yī)師怎么說
高血壓患者過冬，如何面對三個“致命”時刻？三個“致命”時刻,高血壓患者要重視晨起時、吃飽飯后、排便時，這三個“致命”時刻是高血壓患者的危險時段。上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院宋賀主任醫(yī)師指出，雖然春夏秋冬這三個時刻都需要注意，但是冬天，由于天太冷，人體血管處于收縮狀態(tài)，這三個危險時刻更容易引起心腦血管疾病和并發(fā)癥的發(fā)生。1、晨起時。高血壓有個晨峰現(xiàn)象，早上 6 點-10點這個時間段，血壓從較低水平迅速上升，大多數(shù)人血壓會達(dá)到一天內(nèi)最高水平，容易引發(fā)腦出血、心肌梗死等心腦血管疾病。宋主任表示，有些高血壓患者感覺到頭痛、頭暈，自己還會注意去醫(yī)院看病，但是有些患者沒有感覺，這就很危險。因此，血壓管理要從晨起開始，她建議患者降壓藥醒了就吃，早上醒來，不要著急起來，在床上多待一會，清醒后再起床，喝杯溫白開水，起來后不要太早去鍛煉。2、吃飽飯后，心腦血管的發(fā)病率也比較高，有的患者就是在吃飽飯后發(fā)生了心肌梗塞。對此，宋主任解釋，吃飽飯后，血液進(jìn)入胃里進(jìn)行消化，那么心腦血管供血更少，正常人會覺得有點發(fā)困，高血壓患者心肌缺血更加嚴(yán)重，更容易覺得頭暈、胸悶、胸痛，甚至誘發(fā)心肌梗死。此外，飽餐不僅加重心腦血管的負(fù)擔(dān)，也加重了消化道的負(fù)擔(dān)，對老人來說，吃個七分飽即可。3、排便時。宋主任曾經(jīng)搶救過一個心肌梗塞病人，手術(shù)后恢復(fù)期，卻因為便秘，大便很用力，結(jié)果在廁所猝死。因為心肌梗塞后，心臟是疤痕愈合，用力大便，容易誘發(fā)心臟破裂。如果大便很用力，還有可能引起血壓增高，血管收縮，引發(fā)腦出血。宋主任呼吁有便秘的老年人，有心臟疾病的，平時吃點通便藥，多吃蔬菜水果，適當(dāng)活動，保持大便通暢。寒潮不斷,高血壓患者要做好自我保護(hù)寒潮來襲，開啟了寒冬模式，宋賀主任提醒高血壓患者做好以下自我保護(hù)：1、關(guān)注天氣變化，經(jīng)?？纯刺鞖忸A(yù)報，如果挺冷就減少外出，提前準(zhǔn)備購物或去醫(yī)院開藥，天冷出門時注意保暖，口罩、手套、帽子都戴上，中午出去曬曬太陽，不要一早出去鍛煉。2、買個血壓計，家中經(jīng)常測量。如果血壓降不下來就去醫(yī)院看看。老年人動脈硬化的比較嚴(yán)重，手腕式的測出的可能不太準(zhǔn)確，水銀血壓計操作也比較復(fù)雜，可以選用上臂式的血壓計。3、預(yù)備一些急救的降壓藥，如果血壓特別高，到醫(yī)院來不及，可以舌下含一粒，血壓平穩(wěn)了再去醫(yī)院看看。4、不要飽餐，飲食要清淡，適當(dāng)運動。中青年患者,忽視高血壓是最大問題高血壓患者有年輕化的趨勢，宋主任表示最可怕的是有些中青年高血壓患者不在乎或是忽視高血壓的危害性，有的不測血壓，有的不按時服藥。宋主任接診過一個 39 歲病人，他熬夜連著打了 2、3 天麻將，突然胸痛，疼了一兩天受不住了才來的醫(yī)院，一檢查，心肌梗塞，病情危重，最后心臟放了一個支架。宋主任呼吁，中青年人群一定要定期體檢，如果有高血壓，一定要去醫(yī)院，需要吃藥的，要按時吃藥，做好隨訪。老年患者，新春佳節(jié)應(yīng)避免情緒波動過大情緒即神經(jīng)精神因素，是高血壓很重要的致病原因。宋主任指出患有高血壓的老人，如果情緒波動比較大，血管收縮，引起血壓上升，容易誘發(fā)腦出血、心肌梗塞、甚至猝死等，因此逢年過節(jié)時，不管家里有無開心或不開心的事，保持情緒平穩(wěn)最重要。高血壓患者，用藥要避免幾個誤區(qū)宋主任還特別提醒高血壓患者要認(rèn)清幾個常見的用藥誤區(qū)。1、高血壓患者長期用藥，是否可以突然停藥？否！有些高血壓患者服用降壓藥后血壓正常，就突然停藥了，可是過幾天血壓升高了，只好再吃藥，血壓一高一低，波動大，這樣對患者肯定是不好的，要保持血壓平穩(wěn)。2、降壓藥一吃就停不掉，所以能不吃就不吃。錯！降血壓藥物并不是成癮性藥物，需要停時自然可以停，但這需要醫(yī)生根據(jù)患者的情況來決定是否停藥。有些年輕人是一級高血壓，癥狀輕也沒有并發(fā)癥，如果一段時間工作太累太緊張，血壓升高了，服用降壓藥，過一段時間精神放松了，血壓正常了，即使不吃藥，血壓也是正常的，那么遵醫(yī)囑可以停藥。但是有動脈硬化的中老年人，不吃藥血壓能達(dá)到 160mmHg 以上，就是血壓降下來了，也不能停藥，因為這類患者的血管沒有彈性，一停藥后血壓又上去了，這樣會使得血壓波動過大，從而引起腦?；蛐墓５纫幌盗胁l(fā)癥。3、如果自己覺得血壓正常，便自行隨意調(diào)整降壓藥藥量。錯！如果高血壓患者經(jīng)常自測血壓，血壓正常，藥停了血壓也正常，可以遵醫(yī)囑減少藥量，但切忌自行隨意調(diào)整藥量。因為有些患者認(rèn)為的正常血壓，往往不是準(zhǔn)確的。宋主任舉例說，她臨床上接診過一類病人，他們說自己原來高壓 180 mmHg，現(xiàn)在 150mmHg 血壓挺正常的，書上說 70、80 歲，高壓保持 150mmHg的血壓可以啊。但是一檢查，他們有糖尿病合并腎功能不全等其他疾病，對于這類病人，高血壓標(biāo)準(zhǔn)不是 150mmHg，而是收縮壓不高于 130mmHg，舒張壓不超過 80mmHg。因此，宋主任再三強調(diào)患者一定要遵醫(yī)囑，不能自己想停藥就停藥。4、有些心衰病人說，他沒有高血壓，醫(yī)生為什么要我吃降壓藥呢，我就不吃。錯！宋主任耐心分析，因為有些控制心衰的藥物，說明書上寫的確實有降壓作用，但是這些藥物也有其他作用，使用這些藥物的目的不是為了降壓而是治療心衰必須要用的藥，而且吃了以后降低一些血壓是允許的，只要高壓不低于 110 就行，這些藥不僅不能停，還要長期服用。
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