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【科普】中風(fēng)后手痛,肩痛怎么辦?

中風(fēng)后的患者,經(jīng)常輸液后或是沒有原因的遭遇以下情形:手及整個上肢腫脹,手上的紋路消失,還出現(xiàn)上肢的疼痛,手部抓握功能因為疼痛嚴(yán)重受限,甚至慢慢發(fā)展為嚴(yán)重疼痛和腫脹,影響夜間睡眠,十分痛苦。

手部腫脹







為什么腫了呢?

復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征(CRPS),發(fā)生在上肢時俗稱肩手綜合征(SHS)是指繼發(fā)于局部損傷或全身性疾病之后出現(xiàn)的嚴(yán)重頑固性、多變性疼痛為特征的臨床綜合征,通常表現(xiàn)為疼痛部位超越當(dāng)初損傷的區(qū)域,嚴(yán)重程度及病程與最初損傷不相符,性質(zhì)多種多樣。在中風(fēng)后的患者中,大約46%的患者會出現(xiàn)這種癥狀,目前的病理機制不明,原因可能與中風(fēng),受傷,手術(shù),制動等有關(guān)。

肩手綜合癥機制

臨床表現(xiàn)

01

急性炎癥期:

肩關(guān)節(jié)疼痛,手部腫脹疼痛,逐漸手部僵硬,失去上肢及手部的活動,可能持續(xù)3到6個月。

02

營養(yǎng)不良期:

疼痛和腫脹可能逐漸減輕,肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生功能障礙,手指屈肌開始攣縮僵硬,肌肉萎縮。

03

萎縮期:

手掌側(cè)和皮下組織攣縮,肩部出現(xiàn)凍結(jié)肩,少量疼痛。

如何鑒別?

持續(xù)疼痛,比正常疼痛強烈

出現(xiàn)以下四種癥狀中任意三種:皮溫不一致或是皮膚顏色發(fā)生改變;皮膚感覺過敏或異常性疼痛;腫脹,流汗異常;運動或營養(yǎng)改變,活動變小,活動障礙,毛發(fā),指甲或皮膚改變

此外患者表現(xiàn)出兩種癥狀中持續(xù)癥狀發(fā)生

沒有其他的疾病可以解釋患者的癥狀

治療建議:以患者為核心,多學(xué)科管理

01

自我管理

正確認(rèn)識肩手綜合征的知識和自我管理方法,包括一些早期良肢位的擺放,主動在日常生活中使用患肢。

02

物理治療/作業(yè)治療

早期的康復(fù)干預(yù)能有效地預(yù)防肩手綜合征和相關(guān)的并發(fā)癥,主要措施包括:TENS,水療,承重訓(xùn)練,牽伸,精細運動訓(xùn)練,脫敏療法,鏡像療法,運動等。

03

疼痛管理

可使用一些口服鎮(zhèn)痛藥物,針灸,行為療法等進行疼痛管理

   臨床

  小結(jié)

肩手綜合征的病理機制不明,治療需要多學(xué)科合作,旨在患者明白癥狀的情況,重獲肢體功能,減輕疼痛,進行心理

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