患者需同時滿足四點要求后，醫(yī)生方可開具處方。此外，相關通知要求，處方需由專家組成員審核，并在處方上簽字蓋章。“堅決杜絕將其作為人情給不符合'用藥指征’的人群使用?！?/span>
記者 | 金小莫
國內(nèi)已有三款新冠口服小分子藥物獲批上市，分別是：輝瑞的奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid）、真實生物的阿茲夫定、默沙東的莫諾拉韋。
約一周前，《科創(chuàng)板日報》記者從一線得知，Paxlovid和阿茲夫定尚未進入上海的各家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（詳情請戳鏈接：輝瑞新冠明星藥在滬可及性如何？記者調(diào)查來了 醫(yī)學人士提醒注意用藥安全）。目前，情況已發(fā)生變化。
4日，一位新冠陽性患者告訴《科創(chuàng)板日報》記者，她在浦西的某社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診時，醫(yī)生告訴她，該醫(yī)院已經(jīng)有阿茲夫定；5日，《科創(chuàng)板日報》記者以患者身份前往浦東的另一社區(qū)衛(wèi)生服務中心，詢問醫(yī)院是否有新冠“特效藥”，也得到了醫(yī)生肯定的回答。
“開藥條件比較嚴格，大多數(shù)人基本都不符合條件。”該醫(yī)生告訴記者。
另外，《科創(chuàng)板日報》記者從默沙東獲悉，企業(yè)于12月30日獲中國國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）應急附條件批準上市的莫諾拉韋也已于1月4日凌晨抵達外高橋保稅區(qū)倉庫。這意味著，第三款新冠治療藥物可能很快會面向社會供應，屆時藥品供應緊張有望得到進一步緩解。
5日，《科創(chuàng)板日報》記者以為家中老人開藥為由，來到浦東的一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，當記者問起是否有Paxlovid或者阿茲夫定可購買時，內(nèi)科門診醫(yī)生對記者稱：“藥都有的，但是開藥條件比較嚴格，一般人都不符合的?！?/p>
記者問及具體的開藥條件是什么，該醫(yī)生向《科創(chuàng)板日報》記者展示了一張通知單，據(jù)此，患者需同時滿足四點要求后，醫(yī)生方可開具處方：
1、簽約的65歲及以上重點人員；
2、需本人來醫(yī)院，現(xiàn)場抗原陽性或有新冠感染癥狀（發(fā)熱、咽痛、干咳、味覺嗅覺減退……）；
3、醫(yī)生查肝腎功能，評估結果（血液透析不能用）后無禁忌癥；
4、原則上陽性5天內(nèi)。
該通知單另要求處方需由專家組成員審核，并在處方上簽字蓋章。通知稱，“堅決杜絕將其作為人情給不符合'用藥指征’的人群使用。市衛(wèi)健委近期將重點督查抗病毒藥的規(guī)范使用。”通知的落款為該社區(qū)衛(wèi)生服務中心，通知時間為1月3日。
《科創(chuàng)板日報》記者繼續(xù)追問：該通知是本院的通知，還是可適用于全上海的各家社區(qū)衛(wèi)生服務中心？
該醫(yī)生稱，用藥指征是統(tǒng)一規(guī)定的，但“要求患者是簽約患者”是該社區(qū)醫(yī)院的自行規(guī)定。記者進一步獲悉，所謂簽約患者是指與該社區(qū)醫(yī)院簽訂家庭醫(yī)生服務的患者?！?strong>因為這些藥品都是醫(yī)院的資源，我們要優(yōu)先保證本地區(qū)內(nèi)的患者。”該醫(yī)生進一步解釋稱。
截至目前，在藥品供應方面，Paxlovid可覆蓋全上海三級醫(yī)療體系，從三甲醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)院均有配置；阿茲夫定供應終端已覆蓋上海二、三級醫(yī)院115家，已準入社區(qū)醫(yī)院113家，患者可在社區(qū)經(jīng)醫(yī)生問診、評估后獲得處方。
患者們的用藥需求得到了一定的緩解，但總體仍處于供應緊張的狀態(tài)。
5日，《科創(chuàng)板日報》記者在前述社區(qū)衛(wèi)生服務中心遇到了一位同樣為家中老人求藥的家屬。他告訴記者，他已經(jīng)在另一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心替家人開到了小分子藥物，但是在取藥的時候被告知，當日所儲備的藥品已經(jīng)全部用完了，“叫我明天再去看看”。
“門診醫(yī)生也不知道藥品已經(jīng)沒有了，還開了處方，去藥房取藥的時候才被告知沒有藥了?！彼嬖V記者，所以他才來這里碰碰運氣?！懊考裔t(yī)院的規(guī)定都不太一樣，像這家醫(yī)院開藥條件這么嚴格的話，肯定還有藥；之前那家開藥管得比較寬松，所以就沒貨了。”
另一方面，對于確實需要藥品的患者來說，能否及時用藥可能也是他們能否得到救治的關鍵。
據(jù)《文匯報》，1月2日，國家傳染病醫(yī)學中心主任、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授在上海閔行區(qū)為醫(yī)療機構骨干醫(yī)師講解新冠病毒感染的診治規(guī)范與分級診療流程，會上，張文宏教授強調(diào)稱，要發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心分級診療前沿陣地的優(yōu)勢，社區(qū)家庭醫(yī)生要抓住新冠病毒感染患者的“黃金72小時”，早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療。
對比1月4日發(fā)布的《上海市新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級診療流程》（基層醫(yī)療機構簡版），72小時的用藥時間比后者所提示的“抗病毒藥物的最佳治療時機是病程的早期，最好是發(fā)病的5天內(nèi)”又前置了。
由于缺少公開數(shù)據(jù)，我們尚無法判斷哪一用藥時間更為科學合理?！犊苿?chuàng)板日報》記者在此也呼吁各位讀者，不要盲目囤藥，把“救命藥”留給真正需要它的人。
另外，據(jù)安信證券，還有6款國產(chǎn)的在研新冠藥物處于三期臨床階段，分別為先聲藥業(yè)的SIM0417、君實生物的VV116、眾生藥業(yè)的RAY1216、前沿生物的FB2001、廣生堂的GST-HG171、開拓藥業(yè)的普克魯胺。
“根據(jù)上述藥物臨床開發(fā)進度，國內(nèi)有望于2023年Q1迎來多個國產(chǎn)新冠口服小分子藥物關鍵臨床數(shù)據(jù)披露，有望于2023年H1迎來多個藥物獲批上市?！卑残抛C券稱。
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