對于橋本氏甲狀腺炎，相信很多人都不會陌生，作為導(dǎo)致甲狀腺功能減退，誘發(fā)甲亢或甲減的重要原因。
它的每一次被發(fā)現(xiàn)，都會令人煩惱不已，可嚴(yán)重影響情志，使人痛苦不堪。
那么查出橋本甲狀腺炎，該怎么進(jìn)行調(diào)理呢？這里給大家分享我用逍遙散、小柴胡湯加減治療橋本氏甲狀腺炎的案例一則。
記得有一次，一個廣東珠海的女患者來找我，姓韓，是一個教師。
自述常感頸部發(fā)緊、乳房脹、煩躁易怒，然后就到醫(yī)院去做了檢查，結(jié)果被確診為橋本氏甲狀腺炎，伴亞臨床甲減。
口服優(yōu)甲樂半年，期間一直反反復(fù)復(fù)，患者不愿再服西藥，經(jīng)人介紹來找我問診。
刻診，見頸部發(fā)緊、生氣時加重，月經(jīng)量多，經(jīng)前乳房脹，煩躁易怒，
舌診，見舌淡紅，中根部苔白膩。脈弦
綜合患者的體質(zhì)狀況，考慮為癭病，肝郁脾虛證。治宜疏肝理氣，健脾化痰。
予以逍遙散、小柴胡湯加減辨證加減的方子10劑。
方見——
柴胡、當(dāng)歸、白芍、炒白術(shù)、茯苓、法半夏、黃苓、甘草貓爪草等。囑咐吃五天，停兩天。
用藥兩周后，2021年3月6日二診。患者自訴用藥后頸部發(fā)緊等癥狀明顯減輕，情緒好轉(zhuǎn)。
舌診，見舌淡紅，中根部苔白膩。脈弦。守上方再予15劑。囑咐吃五副，停兩天。
繼續(xù)用藥三周后，2021年3月28日三診。患者自訴頸部發(fā)緊的癥狀基本消失，經(jīng)前胸脹及煩躁易怒減輕。
但自覺腹脹，有噯氣，晨起面部略腫。
舌診，見舌淡紅，根部白膩。脈象浮大無力，關(guān)弦有力，尺弱，考慮腎陰不足，氣機(jī)上逆。
上方加蘇梗、厚樸、砂仁、生牡蠣，給予15劑。囑咐吃五副，停兩天。
繼續(xù)用藥三周后，2021年4月19日四診。患者自訴用藥后各種癥狀均大幅好轉(zhuǎn)。
舌診，見舌淡紅，根部白膩。脈象浮大無力，關(guān)弦有力，尺弱。效不更方，再予35劑。囑咐吃五副，停兩天。
繼續(xù)用藥七周后，2021年6月11日五診。患者體質(zhì)狀況大幅改善。
舌診，見舌淡紅，苔薄白，脈平。
復(fù)查甲功七項，各項指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。另予10劑鞏固療效，至今未見復(fù)發(fā)。
這是為什么呢？
我們此前講過，橋本病與肝、脾、腎的關(guān)系密切。早期多見肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)，后期多見氣陰兩虛、脾腎陽虛等證。
因而在治療上應(yīng)辨證論治，對本病分期、分階段治療，在調(diào)肝、補(bǔ)脾、益腎的基礎(chǔ)上，配合理氣、化痰、健脾等治法。
而在《甲狀腺功能報告單，看哪幾項指標(biāo)確定橋本甲狀腺炎？大夫教你》一文中，我們曾講過：
橋本病的自然病程一般經(jīng)歷三個階段，即甲亢期、穩(wěn)定期、甲減期。
在此過程中，甲狀腺組織會在甲狀腺自身抗體的不斷攻擊之下不斷遭到破壞，功能逐漸下降。
最終當(dāng)甲狀腺無法維持正常功能時，就形成了甲減。
是以對于本病，最好的治療時機(jī)其實(shí)恰恰是早期甲亢的時候。
只要能好好配合調(diào)節(jié)生活方式和中藥調(diào)理，一般都能控制在正常情況。所以千萬不要等到甲狀腺被破壞得差不多了才選擇去看中醫(yī)。
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