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轉帖:不孕不育最佳檢查順序(來源于丁香園)
  導致不孕不育的原因極其眾多,總體上來講由妻子單方面造成的不孕占50%,男性單方面的原因占30%,雙方共同的原因占20%。正常生理情況下夫婦同居,未采取避孕措施,有正常的性生活,每個月受孕的機會為20%,半年懷孕的機會為70%,一年懷孕的機會為80%,若超過一年以上未采取避孕措施而不孕醫(yī)學上稱為不孕癥,應進行醫(yī)學檢查,也就是說一對夫婦什么生育問題都沒有也不是任意哪個月想懷孕都能如愿以嘗尚的,但如你結婚較晚,年齡較大,想急于懷孕,可提前到婚后半年進行相關檢查,需要注意的是有很多夫婦婚后一兩個月沒懷孕或雖結婚時間較長,但解除避孕時間較短,就急病病亂求醫(yī)進行一此完全沒必要的過度檢查反而有可能帶來一系列的本不應有的問題  先檢查丈夫,簡單又經濟:邵武市立醫(yī)院婦產科張濤

  導致不孕不育的原因極其眾多,總體上來講由妻子單方面造成的不孕占50%,男性單方面的原因占30%,雙方共同的原因占20%。由于男性的生育力檢查即簡單又方便,無痛苦,無損傷,花錢又少,所以不孕不育檢查就首先檢查男性,先檢查男性內外生殖器發(fā)育是否正常,如果生殖器生育檢查無異常,性功能正常,下一步男方首先做精液檢查。如果精液檢查正常,基本上可排除男方造成不育的可能,則可從女方著手找原因。 

查出丈夫無生精能力,不需再查妻子 

  如果精液檢查結果是無精子,接下來需做睪丸活檢。如果睪穿活檢結果是無生精能力,則說明是男方沒有生育能力,不需要繼續(xù)做其他檢查。如果睪穿活檢檢查睪丸內存在有精子,可能為輸精管道堵塞,可進行輸精管造影檢查。
   女方檢查遵循“漸進式、排雷法” 

  導致女性不孕的原因相當?shù)亩?,就診時也只能是由簡到易、再有絕對到相對漸進式地做檢查,需要說明的是如患者無明確指征:如生殖器畸形,閉經或月經周期極不規(guī)則,即往有過生育方面的手術史等,需在婚后一年以上未采取避孕措施有正常性生活而不孕或待孕一年以上不孕方可進行有損傷性的檢查,因醫(yī)療是把雙刃劍,在給朋友們提供檢查與治療的同時另一方面亦有可能因此而帶來損害。 這就是我經常強調的不可過度醫(yī)療,只可恰當醫(yī)療。

  ★初次就診,做一般的婦科檢查看是否有生殖器官畸形以及陰道炎、子宮腫瘤等婦科病。有病則先治療再看能否懷孕。 

  ★檢查輸卵管:如果前面的婦科檢查都正常了,則需在月經干凈后3-7天做一個經X線的子宮輸卵管造影確診子宮腔是否正常,輸卵管是否通暢,如果造影正常女性其它的問題都比較好解決。查輸卵管一定要做輸卵管造影也有的醫(yī)院讓患者做通水,或者超聲下通液,或者宮腔鏡下通液,這些都不可靠,容易誤診。如果連診斷都錯了還有治愈可能嗎?所以如果檢查一定用最確切最可靠的方法檢查,治病跟其它的不一樣,不能湊合。講到檢查輸卵管我又想多說了,目前能做輸卵管造影的醫(yī)院雖然很多但是真正能做好的確不多,造影雖然看似簡單但是要做好做準確,做合格確不容易。很多患者傳來片子一看有一大半的都不合格,要么是沒有延遲拍片,要么就是延遲片間隔時間太短,或者給的藥物不足,或者造影管插管不到位,或者插管的時候將子宮角堵住造成輸卵管假性不通,也可能會抓拍時機不對造成輸卵管顯影不好。所以造影雖然做著容易但是做好很難。如果患者就診的醫(yī)院和給你做造影的醫(yī)生恰巧不是很專業(yè)的話,就很容易誤診,既然診斷都誤了,那治療方向肯定不對,醫(yī)生不怕用藥就怕看不對病。因此患者在就診檢查輸卵管的時候一定要到正規(guī)醫(yī)院找對輸卵管非常專業(yè)的專業(yè)醫(yī)生進行,不然花錢受罪不說還耽誤看病。輸卵管診療的關鍵做輸卵管造影是一個方面,另一個關鍵是片子的閱讀。不同的醫(yī)生由于經驗的不一樣,其閱讀片子的結果也不一樣,很多患者都有這樣的經驗,做了片子后放射科的醫(yī)生說通而不暢,到上面找主治醫(yī)生又說不通建議你做腹腔鏡,結果換了個醫(yī)生又說堵的厲害只能做試管嬰兒,有些醫(yī)生看后卻說輸卵管沒什么問題,一個片子閱讀出來幾個結果,于是患者越看越迷糊,也不知道誰說的正確了。為什么呢,因為不同的醫(yī)生看過的片子個數(shù)不一樣,其經驗也不一樣,你閱讀的多了其準確率就高一些,閱讀的少了其誤診率就高一些。比如我們做過近10萬例造影什么樣的情況都見過,所以一看患者的片子哪里不合格我們都清清楚楚。為什么呢,因為那都是我們以前犯過的錯誤,但是 有的醫(yī)生做的少啊,所以她不知道自己這是錯還以為是疾病這就容易誤診。而且現(xiàn)在的醫(yī)院做造影的通常在放射科,而你就診的呢通常在婦產科,所以給你治病的醫(yī)生不做造影,給你做造影的醫(yī)生又不治病。這兩個就脫節(jié)了,就不容易給你一個準確的診斷。我們這里的醫(yī)生每一個都是從最基本的造影做起的,所以他們看任何一個看片子都能到位,就算不是他做的他一看就知道怎么回事,這就是閱片的重要性
  ★女性檢查過輸卵管后如果輸卵管是正常的女性可以查查排卵看卵泡發(fā)育是否正常,對于月經周期正常的女性可以建議在月經周期第10天開始作B超連續(xù)監(jiān)測卵泡發(fā)育情況以確診有無正常的排卵,卵泡監(jiān)測必須連續(xù)監(jiān)測一個完整周期才有意義。每作一次與我們聯(lián)系一次,把結果發(fā)來,以利于對你下次監(jiān)測時間的具體按排。如果月經不正常一般排卵也不好,可以直接抽血查內分泌激素。這些是檢查的主要項目。前面的檢查都找不毛病時,再查抗子宮內膜抗體、抗精子抗體、以及染色體檢查等。 

  ★腹腔鏡檢查是最后的檢查,如果試孕五年以上不孕,通過各種不孕檢查均沒能檢查出任何生育問題,可試一試此方法。
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