作者/熊繼柏⊙編輯/張亞娟
導(dǎo)讀：中醫(yī)經(jīng)典就像是中醫(yī)學(xué)的座基，基座決定了能不能建高樓大廈，能不能建得牢不牢固，而中醫(yī)的生命力在于臨床，所以中醫(yī)人要特別強(qiáng)調(diào)熟讀經(jīng)典和重視臨床。
史上最精彩好聽的演講：熊繼柏談經(jīng)典與臨床
[熊繼柏教授2007年在湖南省中醫(yī)藥研究院講座錄音整理]
朋友們大家好！我今天一來就碰到很多的老朋友，七七屆如今挑大梁的來了很多人，我們難得見一面啊！我是1979年進(jìn)中醫(yī)學(xué)院教書，今年是2007年，我們相隔應(yīng)該是28年，我都老了，頭發(fā)已經(jīng)白完了，說話也沒有原來那么利索了。我今天來，美其名曰講座，倒不如說來跟大家見見面，是很高興的一件事。
我今天講的題目是“讀中醫(yī)經(jīng)典，重臨證實(shí)踐”。這個(gè)題目既可以分而言之，也可以合而言之。分而言之，我們學(xué)中醫(yī)，第一要熟讀中醫(yī)經(jīng)典，第二要重視臨床實(shí)踐。
為什么要熟讀中醫(yī)經(jīng)典呢？
中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)，理論基礎(chǔ)是我們中醫(yī)學(xué)的基座，就好比建高樓大廈，這個(gè)基座建得牢不牢固，就標(biāo)志著樓房能不能建高，座如果建得不牢固，這座樓房最多建到三層四層，不能建成高樓大廈。我們中醫(yī)學(xué)就是如此，你基礎(chǔ)很牢固、很扎實(shí)，你的水平肯定會(huì)越來越高。我們要想當(dāng)名醫(yī)，如果不讀中醫(yī)經(jīng)典，那恐怕是辦不到的。
我們過去講中醫(yī)經(jīng)典，習(xí)慣地講第一部是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，第二部是《難經(jīng)》，第三部是《傷寒雜病論》，第四部是《神農(nóng)本草經(jīng)》，這是習(xí)慣上講的四大經(jīng)典?？墒恰渡褶r(nóng)本草經(jīng)》是講中藥的，是藥物學(xué)的起源、基礎(chǔ)，我們作為臨床中醫(yī)來講，《神農(nóng)本草經(jīng)》可以不把它列為中醫(yī)經(jīng)典。
第一個(gè)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》是無可非議的。因?yàn)橹嗅t(yī)的理論體系來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)完整的、系統(tǒng)的理論體系，我們可以把它歸納為十大學(xué)說，現(xiàn)在也有人講九大學(xué)說——陰陽五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、診法、病證、治療、養(yǎng)生、運(yùn)氣，其實(shí)還有一大學(xué)說，就是針刺學(xué)說，所以這樣歸納起來還是十大學(xué)說，這個(gè)十大學(xué)說的形成是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始的。毫無疑問，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我們中醫(yī)學(xué)的第一部經(jīng)典。
第二部經(jīng)典過去講是《難經(jīng)》。這個(gè)《難經(jīng)》主要是解釋《內(nèi)經(jīng)》的，而且《難經(jīng)》解釋《內(nèi)經(jīng)》主要是講兩個(gè)方面，一個(gè)是脈學(xué)，一個(gè)是經(jīng)絡(luò)，它并沒有全面地解釋《內(nèi)經(jīng)》。所以作為中醫(yī)來講，實(shí)際上并沒有把《難經(jīng)》作為經(jīng)典。
因此第二部和第三部經(jīng)典應(yīng)該是張仲景《傷寒雜病論》的兩部書，一部是《傷寒論》，一部是《金匱要略》。
《傷寒論》表面上是講外感熱病，實(shí)際上它提出了對(duì)于外感病的病機(jī)、辨證的認(rèn)識(shí)和論治的法則，而且它把《內(nèi)經(jīng)》理論貫穿到臨床中，付諸實(shí)踐，有了大量的方藥，一證一方，這就是“辨證論治，因證遣方”，提出了這樣的法則；而《金匱要略》恰恰是我們最早的內(nèi)科學(xué)，對(duì)于內(nèi)科雜病提出了比較系統(tǒng)也比較完整的辨證論治的法則。這兩部書既是我們的理論基礎(chǔ)，也是我們指導(dǎo)臨床的最早的教科書。
還有一類書，它的重要性我們應(yīng)該肯定，因?yàn)樗鼘?duì)我們臨床特別有指導(dǎo)價(jià)值，這就是溫病學(xué)的書。它包括很多本書，其中最主要的應(yīng)該是吳鞠通的《溫病條辨》、葉天士的《溫?zé)嵴摗贰?/p>
葉天士提出了系統(tǒng)的“衛(wèi)氣營血”辨治法則，吳鞠通提出了系統(tǒng)的“三焦辨證論治”法則，更重要的是列出了大量的方、證。它對(duì)于我們臨床治療急性病、急性熱病，特別是治療傳染病，有著直接的指導(dǎo)作用，實(shí)用價(jià)值特別高。因此，作為中醫(yī)來講，我個(gè)人認(rèn)為《溫病條辨》《溫?zé)嵴摗窇?yīng)該上升為中醫(yī)的經(jīng)典之作。
所以我講的讀中醫(yī)經(jīng)典，是指的這四部書——《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》，主要的四部書，這是一定要讀熟的。如果你能讀熟四部經(jīng)典，理論基礎(chǔ)就相當(dāng)牢固了。
當(dāng)然，我們不可能把四部經(jīng)典都通背，至少我是辦不到?！秱摗肺冶尺^，《金匱要略》我在很小的時(shí)候背過，但現(xiàn)在你讓我背，我也不能全部背下來，不過你提到哪我可能不生疏。《溫病條辨》我也背過，現(xiàn)在你要我背，我也背不了。那《黃帝內(nèi)經(jīng)》就更不用說了，那么復(fù)雜，背不了的，但是重點(diǎn)的東西要熟。所以我說要熟讀中醫(yī)經(jīng)典，其目的就在于打好我們?cè)鷮?shí)的理論功底。
這是我講分而論之，一要讀中醫(yī)經(jīng)典。二要重視中醫(yī)臨床實(shí)踐。
為什么我們一定要注重臨床實(shí)踐？
我們現(xiàn)在的同志絕大多數(shù)都是注重科研，不是注重臨床實(shí)踐。這有沒有問題?。课易罱l(fā)表了一個(gè)觀點(diǎn)，就是“中醫(yī)的生命力在于臨床。”為什么我講這個(gè)話？
我本人從事中醫(yī)工作是從1956年開始的，1956年到今年2007年應(yīng)該是52年了。我當(dāng)醫(yī)生是從1958年開始的，從事臨床應(yīng)該是整整50年了。我有一個(gè)基本的體會(huì)，就是中醫(yī)的生命力在于臨床，中醫(yī)如果不會(huì)搞臨床，誰認(rèn)識(shí)你這個(gè)中醫(yī)呀！
為什么我們湖南省出了一個(gè)“張功耀事件”，張功耀他不了解中醫(yī)?。〉俏覀冏约阂此家幌?，我們中醫(yī)自身有沒有問題呢？有問題啊！突出的問題就是忽視臨床，搞虛的，不搞實(shí)的，臨床搞西化，不能發(fā)揮中醫(yī)的特點(diǎn)，沒有發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的長(zhǎng)處，恐怕這是我們當(dāng)前的通病?。?/p>
如果中醫(yī)臨床上沒有絕招，沒有過硬的本領(lǐng)，老百姓怎么相信你啊？西醫(yī)怎么相信你啊？如果中醫(yī)沒有過硬的本領(lǐng)，你光走出國門，講幾句外國話，最終人家還是不相信你，因?yàn)槟憬鉀Q不了問題。
我去年出過一次國，原來沒有宣傳，因?yàn)槭且Ｃ艿摹０柤袄麃喌目偨y(tǒng)得了病，在法國沒治好，開了一刀。沒治好回國以后，他的國家的反對(duì)派就開始造謠，說這總統(tǒng)不行了，得了癌癥了，治不好了。
再后面是什么呢？從政治的角度講，這個(gè)后面不言而喻就是說他的總統(tǒng)不能當(dāng)了?？墒沁@個(gè)總統(tǒng)是通過民主選舉，高票當(dāng)選上任的，而且上臺(tái)以后他們國家的建設(shè)真是搞得紅紅火火、有聲有色，大部分的國民非常擁護(hù)他當(dāng)總統(tǒng)，但現(xiàn)在又確實(shí)病了不能動(dòng)了。我們國家一位領(lǐng)導(dǎo)和他關(guān)系特別好，去看他，對(duì)他說：“你這個(gè)病治不好，我在中國給你請(qǐng)一個(gè)人來，可能治得好?！边@個(gè)領(lǐng)導(dǎo)回來以后就跟我打招呼，我開始沒同意。
我為什么當(dāng)時(shí)沒有同意呢？人家是一國的總統(tǒng)，而且是得了在法國沒治好的病，那我跑去治好了還差不多，我如果治不好呢？我哪有那個(gè)把握？要治不好就不僅僅是我熊某人的問題，也不僅僅是湖南中醫(yī)藥大學(xué)的問題，也不僅僅是湖南省的問題，那是我們國家的問題。因此我說我不能去。我當(dāng)然還講了一些開玩笑的話，我說我不懂外語，要是把我丟了，我找都找不回來，我找誰去？再說我看了也是白看，那兒沒有中藥，那不白搞了。
一個(gè)月以后北京來人又找我了，于是我還是去了。這個(gè)阿爾及利亞的總統(tǒng)跟我們國家有特殊的關(guān)系，1971年我們國家加入聯(lián)合國的時(shí)候得益于“兩阿提案”，這個(gè)“兩阿”其中“一阿”就是阿爾及利亞，這個(gè)總統(tǒng)當(dāng)時(shí)就是他們國家的外交大臣，所以他跟我們國家的關(guān)系特別親密。
我去給總統(tǒng)看病之后，首先確定他的病不是癌癥，讓他放心，然后給他用中藥治療。一個(gè)月后病情大有好轉(zhuǎn)，三個(gè)月后基本痊愈。這個(gè)總統(tǒng)的病總算被我給治好了，沒有白去。后來我們國家召開中非首腦會(huì)議的時(shí)候，阿爾及利亞的總統(tǒng)來參加會(huì)議了。
這個(gè)問題解決了，我也放心了，總算沒有給我們的國家抹黑，算是為國爭(zhēng)了一次光，為我們中醫(yī)爭(zhēng)了一次光。現(xiàn)在回過頭來想，如果我是一個(gè)純粹搞理論的，我去跟那個(gè)總統(tǒng)講上三天三晚的理論，大家想一想解不解決問題啊？他相不相信你??？不會(huì)相信的。你再跟他夸夸其談，他也不會(huì)相信你。如果我確實(shí)臨床本事平平，看了跟沒看一樣的，怎么樣？他會(huì)相信你嗎？不會(huì)相信的。
只有給他把問題解決了，在他的心目中才確實(shí)相信中國的中醫(yī)了。我相信他不一定記得我是誰，雖然和我拍了很多的合影，但他只知道是一位給他治好了病的中國的中醫(yī)。所以我說我們現(xiàn)在要出國，要讓老百姓相信你，要讓西醫(yī)相信你，只有一條——臨床過得硬。
你在臨床上有硬本事，你能解決問題，西醫(yī)治不好的病你給他幫得上忙，他服不服你啊？服你。老百姓有病痛治不好的，特別是在大醫(yī)院里解決不了的，你能給他解決，他就相信中醫(yī)了。你給外國人看病看好了，他就相信中醫(yī)了。
近幾年我給外國人看病看得比較多，我發(fā)現(xiàn)外國人的病還蠻好治，他從來沒吃過中藥，但效果快得很。所以只有一條，只有靠臨床的本事才能提高我們中醫(yī)自身的威望。因此我提出“中醫(yī)的生命力在于臨床”，而不是脫離臨床去搞科研?？蒲幸灰?？要搞，要搞真的，不要搞假的。
臨床上確實(shí)有實(shí)際療效的，你就拿出來搞，不要搞那些虛的。從來一天都沒搞過臨床，居然出來什么秘方、驗(yàn)方，美其名曰是祖?zhèn)鞯?。有人說自己的祖宗八代都是當(dāng)醫(yī)生的，誰去調(diào)查呀？就算祖宗八代都當(dāng)醫(yī)生，也不代表你就是名醫(yī)呀。
未必祖宗是名醫(yī)，后人就一定是名醫(yī)，張仲景的后人是不是名醫(yī)?。坷顣r(shí)珍的后人是不是名醫(yī)??？張景岳的后人是不是名醫(yī)啊？葉天士、吳鞠通哪一個(gè)的后人是名醫(yī)??？沒聽說過。所以我們不能有這樣的觀念——爺爺是名醫(yī)，孫子就一定是名醫(yī)，沒有這個(gè)道理。
祖宗是當(dāng)醫(yī)生的，你就有驗(yàn)方秘方，我看不是。本來祖宗八代就沒當(dāng)醫(yī)生的，哪還有什么驗(yàn)方秘方，無非是閉門造車、隨心所欲，只能欺騙自己，這叫自欺欺人。所以我講我們的科研要打假，榨水分。我說話是不好聽的，大家不要有反感，我不過是說幾句真話而已。
所以中醫(yī)要搞實(shí)打?qū)嵉臇|西，要搞臨床。如果不搞臨床，類似張功耀的事件會(huì)更多，我們的威望會(huì)日益下降。因此我說：一要熟讀中醫(yī)經(jīng)典，二要注重臨床實(shí)踐。這就是我今天所講題目的意義所在。
合而言之——讀中醫(yī)經(jīng)典要注重于臨床實(shí)踐。我們讀中醫(yī)經(jīng)典的目的，不在于去搞表面功夫，不在于去夸夸其談，不在于去做幾場(chǎng)報(bào)告、去寫幾篇文章，而是在于指導(dǎo)臨床、搞好臨床。讀經(jīng)典的最終目的只有一個(gè)，就是當(dāng)一個(gè)好的醫(yī)生。所以要注重落實(shí)于臨床實(shí)踐。
【本文源自《一名真正的名中醫(yī)——熊繼柏中醫(yī)真諦訪談錄》，中國中醫(yī)藥出版社，內(nèi)容略有調(diào)整。尊重知識(shí)與勞動(dòng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留版權(quán)聲明。】
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