不愿打胰島素
大家好，今天主講的話題是：糖齡在十年以上的糖友，盡早使用胰島素。
對(duì)于很多的糖友都不愿意打胰島素治療，有的人覺得會(huì)成癮，打了再也離不開，當(dāng)然，這主要是對(duì)胰島素的存在著誤解，我們也有專門的課程進(jìn)行了講解，糖友可以去聽一下。
有的糖友覺得打胰島素麻煩，特別是出去和同事、朋友聚個(gè)餐很不方便。還有的糖友覺得打胰島素費(fèi)用高，不光胰島素貴，還得花錢買注射筆、買針頭。相對(duì)來說，吃降糖藥簡(jiǎn)單、方便，費(fèi)用還低。
糖齡10年以上，早用胰島素
的確，對(duì)于一些糖齡較短、胰島功能還不錯(cuò)，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的糖友來說，吃口服降糖藥的確有上面這些優(yōu)勢(shì)。但是對(duì)于像糖齡超過10年的糖友，我還是建議您盡量早點(diǎn)用上胰島素治療。這是為什么呢？下面我就和糖友簡(jiǎn)單聊一下這其中的道理：
首先，糖尿病在確診時(shí)，至少有50%的胰島細(xì)胞已經(jīng)衰竭。
這樣剩下50%的胰島細(xì)胞為了維持正常的生理需求，保持血糖的相對(duì)穩(wěn)定，勢(shì)必會(huì)承擔(dān)2倍的工作量。以至于剩余的胰島細(xì)胞加班加點(diǎn)，長(zhǎng)期疲勞工作，早晚都會(huì)累垮。它們基本以每年大約3-5%的速度衰竭，算下來，大約10多年的時(shí)間，胰島細(xì)胞就會(huì)所剩無幾。
血糖越來越難控制
糖齡超過10年以上的糖友，尤其是平時(shí)血糖管控不是很嚴(yán)格的糖友，你會(huì)發(fā)現(xiàn)降糖藥的種類用的越來越多，而且血糖控制的也不再那么穩(wěn)定。甚至還有一部分人出現(xiàn)脆性血糖，類似1型糖尿病的狀態(tài)，血糖忽高忽低，很難掌控，這都是胰島細(xì)胞衰竭的原因。
殘存的胰島細(xì)胞越少，降糖藥用的也會(huì)越多，血糖控制難度也會(huì)越大。這時(shí)不如盡早打上胰島素，讓胰島素代替自身受損的胰島素細(xì)胞進(jìn)行降糖工作，讓損傷的胰島細(xì)胞休養(yǎng)生息，有所改善，不至于衰竭，而且血糖控制的還比較穩(wěn)定。
其次，10年以上的糖友，糖尿病的各種并發(fā)生也相繼發(fā)生。
有臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病發(fā)病10年左右，將有30-40%的糖友至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥。而糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，主要就是由于長(zhǎng)期高血糖或者血糖波動(dòng)大所導(dǎo)致的。
選擇用胰島素控制血糖的優(yōu)勢(shì)在于：
一方面糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率高，血糖控制更平穩(wěn)。胰島素劑量調(diào)整起來也更靈活，比方說某頓飯有可能吃得多就多打點(diǎn)胰島素，吃得少可以少打點(diǎn)胰島素，血糖控制起來更平穩(wěn)，波動(dòng)性小。像糖齡超過10年并發(fā)癥發(fā)生率非常高，血糖控制平穩(wěn)了，對(duì)于沒有并發(fā)癥的糖友可以延緩并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的糖友，可以延緩并發(fā)癥的進(jìn)展。
另外一方面，胰島素對(duì)肝腎等代謝器官?zèng)]有什么損傷，像已經(jīng)有并發(fā)癥的糖友，尤其是有糖尿病腎病甚至腎功能不全的糖友，口服降糖藥許多通過腎臟排泄，會(huì)加重腎臟損傷，而胰島素則不用擔(dān)心。
胰島素是最好選擇
所以，對(duì)于得糖尿病10年以上的糖友來說，無論是從保護(hù)殘存胰島細(xì)胞功能的角度來考慮，還是從血糖控制平穩(wěn)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生或進(jìn)展的角度來考慮，胰島素都是最好的選擇。
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