附件1
放射診療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)管理工作100問(wèn)
一、放射診療篇
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行哪一種類型的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)？
答：職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療建設(shè)項(xiàng)目申請(qǐng)竣工驗(yàn)收，應(yīng)向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交哪些資料:
答：建設(shè)項(xiàng)目竣工衛(wèi)生驗(yàn)收申請(qǐng)、建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查資料、職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告等相關(guān)資料。
3、放射診療工作按照診療風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難易程度分為哪四類？
答：放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué) 、X射線影像診斷。
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射治療、核醫(yī)學(xué)工作的，向哪一級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)？
答：省級(jí)。
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)欲開展放射治療工作，應(yīng)當(dāng)具有什么樣的放射工作人員？
答：①中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師；②病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；③大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員或核醫(yī)學(xué)技師。
6、開展核醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有哪些人員？
答：中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師；病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員和核醫(yī)學(xué)技師。
7、開展介入放射學(xué)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有哪些人員？
答：①大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射影像醫(yī)師；②放射影像技師；③相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員。
8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請(qǐng)?jiān)O(shè)置介入放射學(xué)放射診療項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)向哪一級(jí)的衛(wèi)生行政部門提出設(shè)置放射診療項(xiàng)目申請(qǐng)？
答：向設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門。
9、放射性同位素存放有哪些放射防護(hù)要求？
答：放射性同位素應(yīng)當(dāng)單獨(dú)存放，不得與易燃、易爆、腐蝕性物品等一起存放，并指定專人負(fù)責(zé)保管。貯存、領(lǐng)取、使用、歸還放射性同位素時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行登記、檢查，做到賬物相符。對(duì)放射性同位素貯存場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)采取防火、防水、防盜、防丟失、防破壞、防射線泄漏的安全措施。
10、國(guó)家對(duì)放射源和射線裝置實(shí)行分類管理。根據(jù)放射源、射線裝置對(duì)人體健康和環(huán)境的潛在危害程度，將射線裝置分幾類。
答：根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》第四條規(guī)定，將射線裝置分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類。
11、發(fā)生放射源丟失、被盜和放射性污染事故時(shí)，如何處置？
答：根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》第三十三條規(guī)定，發(fā)生放射源丟失、被盜和放射性污染事故時(shí)，有關(guān)單位和個(gè)人必須立即采取應(yīng)急措施，并向公安部門、衛(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。
12、使用放射源的單位如何處理廢舊放射源？
答：根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》第三十二條規(guī)定，使用放射源的單位，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院環(huán)境保護(hù)行政主管部門的規(guī)定將廢舊放射源交回生產(chǎn)放射源的單位或者交專門從事放射性固體廢物貯存、處置的單位。
13、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生哪些放射事件情形，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，如實(shí)記錄，并按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門:
答：①診斷放射性藥物實(shí)際用量偏離處方劑量50%以上的；②放射治療實(shí)際照射劑量偏離處方劑量25%以上的；③人員誤照或誤用放射性藥物的；④放射性同位素丟失、被盜和污染的；⑤設(shè)備故障或人為失誤引起的其他放射事件。
14、《放射診療管理規(guī)定》第四十一條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反什么規(guī)定行為之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；并可處一萬(wàn)元以下的罰款。
答：①購(gòu)置、使用不合格或國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備的；②未按照規(guī)定使用安全防護(hù)裝置和個(gè)人防護(hù)用品的；③未按照規(guī)定對(duì)放射診療設(shè)備、工作場(chǎng)所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測(cè)和檢查的；④未按照規(guī)定對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、健康檢查、建立個(gè)人劑量和健康檔案；⑤發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴(yán)重?fù)p害的；⑥發(fā)生放射事件未立即采取應(yīng)急救援和控制措施或未按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告的；⑦違反本規(guī)定的其他情形。
15、放射事故應(yīng)按程序通報(bào)監(jiān)管部門，同時(shí)應(yīng)記錄哪些細(xì)節(jié)？
答：①事故發(fā)生的地點(diǎn)和時(shí)間；②所有當(dāng)事人的姓名；③每一位可能受照射人員的估計(jì)受照劑量；④所有采取的醫(yī)療檢查和結(jié)果；⑤所采取糾正狀況的步驟；⑥事故的可能原因；⑦所采取避免類似情況發(fā)生的步驟。
16，醫(yī)療照射的正當(dāng)性判斷一般原則是什么？
答：在考慮了可供采用的不涉及醫(yī)療照射的替代方法和利益和危險(xiǎn)之后，僅當(dāng)通過(guò)權(quán)衡利弊，證明醫(yī)療照射給受照個(gè)人或社會(huì)所帶來(lái)的利益大于可能引起的輻射危害時(shí)，該醫(yī)療照射才是正當(dāng)?shù)?。?duì)于復(fù)雜的診斷與治療，應(yīng)注意逐例進(jìn)行正當(dāng)性判斷。還應(yīng)注意根據(jù)醫(yī)療技術(shù)與水平的發(fā)展，對(duì)過(guò)去認(rèn)為是正當(dāng)?shù)尼t(yī)療照射重新進(jìn)行正當(dāng)性判斷。
17、對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或 X 射線檢查前，應(yīng)怎么辦？
答：應(yīng)問(wèn)明是否懷孕；非特殊需要，對(duì)受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；（放射診療管理規(guī)定 第二十六條）
18、放射防護(hù)的三原則是什么？
答：①實(shí)踐的正當(dāng)性；②防護(hù)的最優(yōu)化；③滿足個(gè)人劑量限值。
19、外照射防護(hù)的方法有哪些？
答：①縮短受照時(shí)間；②設(shè)置防護(hù)屏障；③增大與輻射源的距離。
20、根據(jù)GB18871規(guī)定，輻射工作場(chǎng)所分為哪兩個(gè)區(qū)？
答：控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。
21、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)哪些設(shè)備和場(chǎng)所設(shè)置醒目的警示標(biāo)志:
答：①裝有放射性同位素和放射性廢物的設(shè)備、容器，設(shè)有電離輻射標(biāo)志；②放射性同位素和放射性廢物儲(chǔ)存場(chǎng)所，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志及必要的文字說(shuō)明；③放射診療工作場(chǎng)所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志；④放射診療工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。
22、X射線機(jī)房門外應(yīng)設(shè)置的輻射防護(hù)設(shè)施包括哪些？
答：①機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；②機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；③候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。
23、介入放射學(xué)操作需要為放射工作人員配備的個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施有哪些？
答：介入防護(hù)手套、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏、鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾。
24、CT機(jī)房的內(nèi)最小有效使用面積和最小單邊長(zhǎng)度分別為多少？
答：最小使用面積30m2、最小單邊長(zhǎng)度為4.5m。
25、放射治療機(jī)房的通風(fēng)要求是什么？
答：放射治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)房上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對(duì)角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換，通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。
26、放射治療設(shè)備和場(chǎng)所的警告標(biāo)志設(shè)置有哪些要求？
答：放射治療工作場(chǎng)所的出入口，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志；放射治療工作場(chǎng)所應(yīng)在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈。
27、放射治療機(jī)房的急停開關(guān)設(shè)置有哪些要求？
答：放射治療設(shè)備控制臺(tái)上應(yīng)設(shè)置急停開關(guān)，除移動(dòng)加速器機(jī)房外，放射治療機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置的急停開關(guān)應(yīng)能使機(jī)房?jī)?nèi)的人員從各個(gè)方向均能觀察到且便于觸發(fā)。通常應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)不同方向的墻面、入口門內(nèi)旁側(cè)和控制臺(tái)等處設(shè)置。
28、放射治療的異常照射事件包括哪些？
答：任何劑量或劑量的分次給予與執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方明顯不同；任何治療設(shè)備故障、事故、操作錯(cuò)誤或受到其他非正常照射導(dǎo)致患者受照與預(yù)期明顯不同的情況。
29、核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所平面布局設(shè)計(jì)應(yīng)遵循哪些原則？
答：使工作場(chǎng)所的外照射水平和污染發(fā)生的概率達(dá)到盡可能??；保持影像設(shè)備工作場(chǎng)所內(nèi)較低輻射水平以避免對(duì)影像質(zhì)量的干擾；在核醫(yī)學(xué)診療工作區(qū)域，控制區(qū)的入口和出口應(yīng)設(shè)置門鎖權(quán)限控制和單向門等安全措施，限制患者或受檢者的隨意流動(dòng)，保證工作場(chǎng)所內(nèi)的工作人員和公眾免受不必要的照射；在分裝和給藥的出口處應(yīng)設(shè)計(jì)衛(wèi)生通過(guò)間，進(jìn)行污染檢測(cè)。
30、臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的控制區(qū)要求是什么？
答：控制區(qū)是在輻射工作場(chǎng)所劃分的一種區(qū)域，在這種區(qū)域內(nèi)要求或可能要求采取專門的防護(hù)手段和安全措施，以便在正常工作條件下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及防止?jié)撛谡丈浠蛳拗破涑潭取?/span>
31、核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所分類的標(biāo)準(zhǔn)是什么，分成幾類？
答：核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所依據(jù)計(jì)劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度進(jìn)行分類，把工作場(chǎng)所分成I、II、III三類。
32、核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的通風(fēng)要求？
答：①通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立設(shè)置，I類場(chǎng)所需要有特殊的強(qiáng)制通風(fēng)，合理設(shè)置工作場(chǎng)所的氣流組織，遵循自非放射區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的流向設(shè)計(jì)，保持含放射性核素場(chǎng)所負(fù)壓以防止放射性氣體交叉污染，保證工作場(chǎng)所的空氣質(zhì)量。②合成和操作放射性藥物所用的通風(fēng)櫥應(yīng)有專用的排風(fēng)裝置，風(fēng)速應(yīng)不小于0.5m/s。③排氣口應(yīng)高于本建筑屋頂并安裝專用過(guò)濾裝置，排出空氣濃度應(yīng)達(dá)到環(huán)境主管部門的要求。
33、核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所工作人員必備的防護(hù)用品有哪些？
答：鉛橡膠衣、鉛橡膠圍裙和放射性污染防護(hù)服、鉛橡膠圍脖。
34、放射診療設(shè)備狀態(tài)檢測(cè)的周期是多少？
答：每年至少接受一次狀態(tài)檢測(cè)。
35、放射治療照射最優(yōu)化過(guò)程包括哪些？
答：放射治療照射最優(yōu)化過(guò)程包括治療照射處方、操作規(guī)程、治療設(shè)備質(zhì)量控制、照射的質(zhì)量保證。
36、對(duì)用于放射治療劑量測(cè)定的劑量計(jì)和其他檢測(cè)儀器進(jìn)行量值溯源，其量值溯源的周期是多長(zhǎng)時(shí)間？
答：一年。
37、在放射治療設(shè)備新安裝、大維修或者更換重要部件后，應(yīng)開展什么檢測(cè)？
答：驗(yàn)收檢測(cè)。
38、放射治療的質(zhì)量保證包括哪些內(nèi)容？
答：開展放射治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定放射治療質(zhì)量保證大綱。質(zhì)量保證大綱應(yīng)包括：規(guī)劃化程序文件；患者固定、腫瘤定位、治療計(jì)劃設(shè)計(jì)、劑量施予及其相關(guān)驗(yàn)證的程序；實(shí)施任何照射前對(duì)患者身份、腫瘤部位、物理和臨床因素的核查程序；劑量測(cè)定、監(jiān)測(cè)儀器校準(zhǔn)及工作條件的驗(yàn)證程序；書面記錄、檔案保存在內(nèi)的整個(gè)患者治療過(guò)程的規(guī)范化程序；偏差和錯(cuò)誤的糾正行動(dòng)、追蹤及結(jié)果評(píng)價(jià)的程序；對(duì)質(zhì)量保證大綱定期和獨(dú)立的審查程序。
39、簡(jiǎn)述放射治療機(jī)房周圍劑量當(dāng)量參考控制水平？
答：①人員居留因子T>1/2的場(chǎng)所：≤ 2.5 μSv/h；
②人員居留因子T≤1/2 的場(chǎng)所：≤10μSv/h。
40、放射治療機(jī)房周圍居留因子大于1/2的場(chǎng)所有哪些？
答：管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、移動(dòng)式電子加速器的相鄰手術(shù)室與診室、咨詢臺(tái)、有人護(hù)理的候診室以及周邊建筑中的駐留區(qū)。
41、核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所對(duì)于外購(gòu)的按人份分裝的放射性藥物，開展藥物活度抽樣檢測(cè)，抽樣率不小于多少？
答：10%。
42、核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的防護(hù)水平具體要求包括哪些?
答：在核醫(yī)學(xué)控制區(qū)外人員可達(dá)處，距屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h，控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h，宜不大于2.5μSv/h；核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的分裝柜或生物安全柜，應(yīng)采取一定的的屏蔽防護(hù)，以保證柜體外表面5cm處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h；同時(shí)在該場(chǎng)所及周圍的公眾和放射工作人員應(yīng)滿足個(gè)人劑量限值的要求。
43、X射線設(shè)備機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率水平要求？
答：①具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；②CT機(jī)、乳腺攝影（含乳腺CBCT）、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影、口腔CBCT和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；③具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h。
44、X射線診斷與介入放射學(xué)相關(guān)設(shè)備很多，包括哪些？
答：醫(yī)用X射線攝影設(shè)備、醫(yī)用X射線透視設(shè)備、X射線CT、X射線攝影CR、乳腺X射線攝影設(shè)備以及作為介入放射學(xué)設(shè)備的DSA等。
45、在X射線透視中，根據(jù)影像接收器的類型不同分為哪些類型？
答：熒光屏透視、影像增強(qiáng)器透視和平板探測(cè)器透視。
46、如何理解乳腺平均劑量？
答：乳腺X射線攝影中所致受檢者受均勻壓迫乳房的腺體組織中的平均吸收劑量。
47、什么診斷參考水平？
答：用于患者放射防護(hù)最優(yōu)化的一個(gè)調(diào)查水平，表明在常規(guī)條件下某種檢查項(xiàng)目給予中等體型患者的劑量是否異常高或異常低。
48、診斷參考水平如何應(yīng)用？
答：在臨床實(shí)踐中，如果患者的劑量經(jīng)常顯著超過(guò)相應(yīng)的診斷參考水平，則應(yīng)對(duì)該醫(yī)療過(guò)程和設(shè)備進(jìn)行檢查，以判斷放射防護(hù)是否實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化；否則，則應(yīng)在確保獲取必需的診斷信息的同時(shí)，盡可能降低患者的受照劑量。診斷參考水平應(yīng)根據(jù)成像設(shè)備技術(shù)水平、操作人員放射防護(hù)知識(shí)水平的改變進(jìn)行定期修訂。它不是劑量限值，不能用于法律法規(guī)和商業(yè)目的。
49、胸部攝影后前位（PA）的診斷參考水平是多少？
答：0.4mGy。
50、實(shí)施放射診斷檢查，放射防護(hù)最優(yōu)化的基本原則是什么？
答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對(duì)不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對(duì)人體健康影響較小的診斷技術(shù)。
二、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)篇
51、開展放射診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需按照哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)開展放射工作人員職業(yè)健康檢查和建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案？
答：GBZ98-2020《放射工作人員健康要求及監(jiān)護(hù)規(guī)范》。
52、根據(jù)GBZ128-2019放射工作人員佩戴個(gè)人劑量牌的檢測(cè)周期是多少？
答：常規(guī)監(jiān)測(cè)周期一般為1個(gè)月，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)3個(gè)月。
53、請(qǐng)說(shuō)明放射工作人員的年劑量限值？
答：①連續(xù)5年的年平均有效劑量，20mSv；②任何一年中的有效劑量，50mSv；③眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv；④四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv。
54、對(duì)于比較均勻的輻射場(chǎng)，放射工作人員個(gè)人劑量計(jì)應(yīng)如何佩戴?
答：對(duì)于比較均勻的輻射場(chǎng)，當(dāng)輻射主要來(lái)自前方時(shí)，劑量計(jì)應(yīng)佩戴在人體軀干前方中部位置，一般在左胸前或鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置；當(dāng)輻射主要來(lái)自人體背面時(shí)，劑量計(jì)應(yīng)佩戴在背部中間。
55、對(duì)于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，放射工作人員個(gè)人劑量計(jì)應(yīng)如何佩戴?
答：對(duì)于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，應(yīng)在鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置佩戴劑量計(jì)。對(duì)于上述工作情況，建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)測(cè)方法（在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個(gè)劑量計(jì)），且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(jì)(如頭箍劑量計(jì)、腕部劑量計(jì)、指環(huán)劑量計(jì)等）。
56、運(yùn)用個(gè)人劑量限值時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？
答：①限值不是“安全”，與“危險(xiǎn)”的界限；
②限值是最優(yōu)化過(guò)程的約束條件，劑量約束值低于劑量限值；
③即使未超限值，仍要按ALAR原則考慮是否進(jìn)一步降低劑量，直到滿足最優(yōu)化要求；
④就一般情況而言，長(zhǎng)期在接近限值條件下工作不合適，只有確認(rèn)具有正當(dāng)理由，才允許部分人在接近限值條件下工作；
⑤不能直接用于設(shè)計(jì)和工作安排目的，不能作為達(dá)到滿意防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計(jì)指標(biāo)。
57、在預(yù)期外照射劑量大大超過(guò)劑量限值的情況下（例如從事有可能發(fā)生臨界事故的操作或應(yīng)急操作的），工作人員應(yīng)如何佩戴個(gè)人劑量計(jì)？
答：除應(yīng)佩戴常規(guī)個(gè)人劑量計(jì)外，還應(yīng)佩戴報(bào)警式個(gè)人劑量計(jì)或事故劑量計(jì)。
58、在個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)中什么時(shí)候需要取名義劑量？
答：在個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)中，當(dāng)工作人員佩戴的劑量計(jì)丟失、損壞或其他原因得不到讀數(shù)或所得讀數(shù)不能正確反映工作人員所接受的劑量時(shí)，用其他方法賦予該劑量計(jì)應(yīng)有的劑量估算值。
59、估算名義劑量方法有哪些？
答：①用同時(shí)間佩戴的即時(shí)劑量計(jì)記錄的即時(shí)劑量估算劑量；
②用同時(shí)間場(chǎng)所監(jiān)測(cè)的結(jié)果推算劑量；
③用同一監(jiān)測(cè)周期內(nèi)從事相同工作的工作人員接受的平均劑量；
④用工作人員前年度受到的平均劑量，即名義劑量=前年度劑量×監(jiān)測(cè)周期（天）/365；
60、放射診療機(jī)構(gòu)開展個(gè)人監(jiān)測(cè)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)有哪些？
答：《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》GBZ128-2019、《職業(yè)性內(nèi)照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》GBZ129-2016、《職業(yè)性皮膚放射性污染個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》GBZ 166-2005。
61、劑量評(píng)價(jià)一般原則是什么？
答：①當(dāng)職業(yè)照射受照劑量大于調(diào)查水平時(shí)，除記錄個(gè)人監(jiān)測(cè)的劑量結(jié)果外，并作進(jìn)一步調(diào)查。本標(biāo)準(zhǔn)建議的年調(diào)查水平為有效劑量5 mSv，單周期的調(diào)查水平為5 mSv/（年監(jiān)測(cè)周期數(shù)）。
②當(dāng)放射工作人員的年個(gè)人劑量當(dāng)量小于20 mSv時(shí)，一般只需將個(gè)人劑量當(dāng)量Hp(10)視為有效劑量進(jìn)行評(píng)價(jià)，否則，估算人員的有效劑量；當(dāng)人員的眼晶狀體、皮膚和四肢的劑量有可能超過(guò)相應(yīng)的年當(dāng)量劑量限值時(shí)，給出年有效劑量的同時(shí)估算其年當(dāng)量劑量。
62、職業(yè)性內(nèi)照射個(gè)人監(jiān)測(cè)的方法有哪些？
答：①全身或器官中放射性核素的體外直接測(cè)量，簡(jiǎn)稱體外直接測(cè)量；
②排泄物或其他生物樣品中放射性核素的分析，簡(jiǎn)稱排泄物分析；
③空氣樣品中放射性核素的分析，簡(jiǎn)稱空氣采樣分析。
63、依據(jù)在崗期間職業(yè)健康檢查，由主檢醫(yī)師對(duì)受檢者提出適任性意見包括哪些？
答 a) 可繼續(xù)原放射工作；b) 在一定限制條件下可從事放射工作（例如，不可從事需采取呼吸防護(hù)措施的放射工作，不可從 事涉及非密封源操作的放射工作）；c) 暫時(shí)脫離放射工作；d) 不宜繼續(xù)原放射工作。對(duì)于暫時(shí)脫離放射工作的人員，經(jīng)復(fù)查符合放射工作人員健康要求，主檢醫(yī)師應(yīng)提出可返回原放射工作崗位的建議。
64、放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容：
答：a) 職業(yè)史（放射和非放射）、既往病史、個(gè)人史、應(yīng)急照射和事故照射史（如有）；b) 歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果評(píng)價(jià)及處理意見；c) 職業(yè)性放射性疾病診治資料（病歷、診斷證明書和鑒定結(jié)果等）、醫(yī)學(xué)隨訪資料；d) 需要存入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的其他有關(guān)資料，如工傷鑒定意見或結(jié)論；懷孕聲明等。
65、放射工作單位應(yīng)當(dāng)組織上崗后的放射工作人員職業(yè)健康檢查的頻率是多少？
答：不超過(guò)2年。
66、哪些指征不應(yīng)從事放射工作？
答：①嚴(yán)重的視、聽障礙。 ② 嚴(yán)重和反復(fù)發(fā)作的疾病，使之喪失部分工作能力，如：嚴(yán)重造血系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、慢性心肺 疾患導(dǎo)致心肺功能明顯下降、未能控制的癲癇和暴露部位的嚴(yán)重皮膚疾病等。③未完全康復(fù)的放射性疾病。
67、放射工作人員職業(yè)健康檢查包括哪些？
答：上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、應(yīng)急照射和事故照射后的健康檢查。
68、放射工作人員體檢項(xiàng)目中白細(xì)胞總數(shù)的參考區(qū)間下限不低于多少？
答：白細(xì)胞不低于4.0×109/L。
69、在崗期間放射工作人員職業(yè)健康檢查必檢項(xiàng)目有哪些？
答：必檢項(xiàng)目: 醫(yī)學(xué)史、職業(yè)史調(diào)查；內(nèi)科、外科、皮膚科常規(guī)檢查；眼科檢查（色覺(jué)、視力、晶體裂隙燈檢查、玻璃體、眼底）；血常規(guī)和白細(xì)胞分類；尿常規(guī)；肝功能；腎功能檢查；外周血淋巴細(xì)胞微核試驗(yàn)；胸部X線檢查。
70、在崗期間放射工作人員職業(yè)健康檢查選檢項(xiàng)目有哪些？
答：選檢項(xiàng)目: 心電圖；腹部B超、甲狀腺功能；血清睪丸酮；外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析；痰細(xì)胞學(xué)檢查和/或肺功能檢查（放射性礦山工作人員，接受內(nèi)照射、需要穿戴呼吸防護(hù)裝置的人員）；使用全身計(jì)數(shù)器進(jìn)行體內(nèi)放射性核素滯留量的檢測(cè)（從事非密封源操作的人員）。
71、上崗前放射工作人員職業(yè)健康檢查必檢項(xiàng)目有哪些？
答：必檢項(xiàng)目：醫(yī)學(xué)史、職業(yè)史調(diào)查；內(nèi)科、皮膚科常規(guī)檢查；眼科檢查（色覺(jué)、視力、晶體裂隙燈檢查、玻璃體、眼底）；血常規(guī)和白細(xì)胞分類；尿常規(guī)；肝功能；腎功能檢查；外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析；胸部X線檢查；心電圖；腹部B超。
72、上崗前放射工作人員職業(yè)健康檢查必檢項(xiàng)目有哪些？
答：選檢項(xiàng)目：耳鼻喉科、視野（核電廠放射工作人員）；心理測(cè)試（如核電廠操縱員和高級(jí)操縱員）；甲狀腺功能；肺功能（放射性礦山工作人員，接受內(nèi)照射、需要穿戴呼吸防護(hù)裝置的人員）。
73、放射工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于多少天？
答：4天。
74、放射工作人員培訓(xùn)方式有哪些？
答：①放射防護(hù)培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象的具體情況及其工作性質(zhì)采取相應(yīng)方式，例如課堂教學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)和個(gè)人自學(xué)等。充分利用各種音像教材培訓(xùn)。② 課堂教學(xué)和遠(yuǎn)程教學(xué)可以放射防護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)為主,較系統(tǒng)講授共同性內(nèi)容；也可以某方面專題為內(nèi)容舉辦培訓(xùn)班。③現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)以實(shí)際操作為主，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)員放射防護(hù)技能。④ 個(gè)人學(xué)習(xí)應(yīng)由所在單位負(fù)責(zé)組織并安排,選擇合適教材，提出統(tǒng)一要求。
75、劉某是某醫(yī)院的放療科職工，他在醫(yī)院因更換鈷-60治療機(jī)的放射源而受到照射，這種照射屬于哪種照射？
答：職業(yè)照射。
76、電離輻射作用于機(jī)體后，其能量傳遞給機(jī)體的分子、細(xì)胞、組織和器官所造成的形態(tài)、組織和功能的變化，稱為輻射生物效應(yīng)。按其作用機(jī)制可分為哪些？
答：確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)。
77、隨機(jī)性效應(yīng)與輻射照射誘導(dǎo)的腫瘤以及受照者后代發(fā)生遺傳性疾病密切相關(guān)，表現(xiàn)為哪些？
答：遺傳效應(yīng)和致癌效應(yīng)。
78、確定性效應(yīng)的特點(diǎn)？
答：確定性效應(yīng)的發(fā)生存在劑量閾值，效應(yīng)的嚴(yán)重程度隨劑量超過(guò)閾值的幅度增大而加劇。
79、非穩(wěn)定性染色體畸變包括哪些？
答：無(wú)著絲粒斷片、微小體、無(wú)著絲粒環(huán)、雙著絲粒體和著絲粒環(huán)。
80、職業(yè)性外照射急性放射病根據(jù)其臨床特點(diǎn)和基本病理改變，可以分成哪幾種類型？
答：分為骨髓型、腸型、和腦型3種。
81、骨髓型急性放射病的臨床表現(xiàn)是什么？病程分為哪幾個(gè)階段？受照射劑量范圍是多少？
答：骨髓型急性放射病以骨髓造血組織損傷為疾病病變，以白細(xì)胞數(shù)較少、感染、出血等為主要臨床表現(xiàn)，其病程經(jīng)過(guò)具有初期、假愈期、極期和恢復(fù)期4個(gè)典型階段。按病情的嚴(yán)重程度可分為輕度、中度、重度和極重度4種程度、受照射劑量范圍為1Gy~10Gy。
82、受照射劑量達(dá)到多少Gy可診斷為腸型急性放射?。?/span>
答：一次或短時(shí)間（數(shù)日）內(nèi)分次接受總劑量為10Gy~50Gy的全身均勻或比較均勻的電離輻射照射。
83、放射性甲狀腺癌的診斷需同時(shí)滿足哪些條件？
答：①有明確的全身或甲狀腺受照史；
②潛伏期≥4年；
③臨床確診甲狀腺癌；
④按GBZ97做放射性甲狀腺癌病因概率（PC）計(jì)算。95%可信限上限的PC≥50%。
84、GBZ/T 248-2014中規(guī)定雙著絲粒、著絲粒環(huán)和穩(wěn)定性染色體畸變率大于或等于多少為異常？
答：大于或等于1%為異常。
85、職業(yè)性放射性白內(nèi)障的分期有哪些？
答：Ⅰ 晶狀體后極部后囊下皮質(zhì)內(nèi)有細(xì)點(diǎn)狀混濁；
Ⅱ 晶狀體后極部后囊下呈盤狀混濁，前極部前囊下皮質(zhì)出現(xiàn)細(xì)點(diǎn)狀混濁，視力可能減退；
Ⅲ 晶狀體后極部后囊下呈蜂窩狀混濁、前囊下皮質(zhì)混濁加重，有不同程度的視力障礙；
Ⅳ 晶狀體全部混濁，嚴(yán)重視力障礙。
86、放射性白內(nèi)障屬于確定性效應(yīng)還是隨機(jī)性效應(yīng)？診斷的受照劑量為多少？
答：確定性效應(yīng)，劑量超過(guò)1Gy（含1Gy）。
87、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容？
答：職業(yè)史、既往病史和職業(yè)照射接觸史；歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及評(píng)價(jià)處理意見；職業(yè)性放射性疾病診療、醫(yī)學(xué)隨訪觀察等健康資料。
88、對(duì)醫(yī)用X射線診斷工作者需要進(jìn)行哪些專題的放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)？
答：醫(yī)用X射線診斷設(shè)備工作原理；X射線診斷技術(shù)的發(fā)展；X射線診斷設(shè)備的防護(hù)性能及其監(jiān)測(cè)方法；醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)防護(hù)管理法規(guī)；附加防護(hù)設(shè)備與輔助防護(hù)用品；工作人員的防護(hù)和受檢者的防護(hù)；X射線診斷的質(zhì)量保證；特殊類型X射線檢查的防護(hù)；事故預(yù)防及處理。
89、對(duì)核醫(yī)學(xué)工作者需要進(jìn)行哪些專題的放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)？
答：核醫(yī)學(xué)放射性藥物；放射性核素發(fā)生器，放射性物質(zhì)的開瓶與分裝；放射性物質(zhì)的運(yùn)輸和保存，放射性廢物處理；內(nèi)照射防護(hù)，外照射防護(hù)，工作人員和受檢者與患者的防護(hù)；防護(hù)監(jiān)測(cè)，內(nèi)照射劑量估算；核醫(yī)學(xué)和介入放射學(xué)的質(zhì)量保證；介入放射學(xué)設(shè)備的工作原理、防護(hù)設(shè)備和防護(hù)用品、防護(hù)性能及其檢測(cè)方法，附加防護(hù)設(shè)備與輔助防護(hù)用品；污染的預(yù)防和清除，事故預(yù)防及處理；有關(guān)的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和管理法規(guī)。
90、對(duì)醫(yī)用放射治療工作者需要進(jìn)行哪些專題的放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)？
答：放射治療源,放射治療設(shè)備工作原理；放射治療設(shè)備的防護(hù)性能及其監(jiān)測(cè)方法；放射治療的物理學(xué)和放射生物學(xué)基礎(chǔ)；腫瘤放療定位技術(shù)，腫瘤放射治療劑量；放射治療的質(zhì)量保證；有關(guān)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)與防護(hù)管理法規(guī)；工作人員的防護(hù)；患者的防護(hù)；事故預(yù)防及處理。
91、對(duì)醫(yī)用介入放射工作者需要進(jìn)行哪些專題的放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)？
答：介入放射學(xué)的質(zhì)量保證及其設(shè)備的工作原理，防護(hù)設(shè)備和防護(hù)用品、防護(hù)性能及其檢測(cè)方法，附加防護(hù)設(shè)備與輔助防護(hù)用品，工作人員和受檢者與患者的防護(hù)，防護(hù)監(jiān)測(cè)，針對(duì)介入放射學(xué)中輻射劑量的過(guò)程優(yōu)化，事故預(yù)防及處理。有關(guān)的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和管理法規(guī)。
92、監(jiān)測(cè)結(jié)果小于最低探測(cè)水平如何記錄？
答：當(dāng)工作人員的外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)結(jié)果小于MDL值時(shí)，報(bào)告中的監(jiān)測(cè)結(jié)果表述為<MDL。為便于職業(yè)照射統(tǒng)計(jì)，在相應(yīng)的劑量檔案中記錄為MDL值的一半。
93、個(gè)人劑量調(diào)查水平為多少？
答：年調(diào)查水平為有效劑量5 mSv，單周期的調(diào)查水平為5 mSv/（年監(jiān)測(cè)周期數(shù)）。
94、什么是內(nèi)照射放射病？
答：內(nèi)照射引起的全身性疾病，包括內(nèi)照射所致的全身性損傷和該放射性核素沉積器官的局部損傷。
95、染色體畸變分析報(bào)告有異常者，需要多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行復(fù)查？
答：3~6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。
96、什么是外照射急性放射?。?/span>
答：放射工作人員在職業(yè)活動(dòng)中受到一次或短時(shí)間（數(shù)日）內(nèi)分次大劑量電離輻射外照射引起的全身性疾病。根據(jù)其臨床特點(diǎn)和病理改變，分為骨髓性、腸型和腦型3種類型，按照病程分為初期、假愈期、極期和恢復(fù)期4個(gè)階段。
97、放射工作人員培訓(xùn)工作如何實(shí)施？
答：① 從事電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用的醫(yī)療、科研、教學(xué)單位的主要負(fù)責(zé)人,應(yīng)對(duì)本單位的放射防護(hù)培訓(xùn)負(fù)責(zé)，從組織上落實(shí)放射防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃的制定與實(shí)施,并定期核查培訓(xùn)效果。②各地衛(wèi)生行政部門指定的放射防護(hù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)責(zé)督促并協(xié)助各有關(guān)單位做好放射防護(hù)培訓(xùn)工作，同時(shí)建立一支能夠勝任放射防護(hù)培訓(xùn)的教學(xué)與考核任務(wù)的師資隊(duì)伍。③放射防護(hù)培訓(xùn)教學(xué)人員應(yīng)熟知放射防護(hù)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，不僅要有較好的理論素質(zhì)，而且要有較豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。④對(duì)醫(yī)學(xué)放射工作人員的放射防護(hù)培訓(xùn)應(yīng)有檔案記錄。培訓(xùn)檔案的記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括每次培訓(xùn)的教學(xué)人員和課程名稱、培訓(xùn)時(shí)間和地點(diǎn)、參加人員簡(jiǎn)況、考試或考核的內(nèi)容和成績(jī)等資料。培訓(xùn)檔案的保存時(shí)間依檔案類別而定。
98、對(duì)醫(yī)學(xué)放射工作人員的培訓(xùn)可達(dá)到如下目的？
答：了解有關(guān)放射防護(hù)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容；掌握放射防護(hù)基本原則和方法；掌握控制工作人員和患者、受檢者以及公眾所受照射劑量的原理和方法，以及有關(guān)放射防護(hù)設(shè)施與放射防護(hù)用品的正確使用方法；了解可能發(fā)生的異常照射及其應(yīng)急措施。
99、對(duì)放射性高度敏感的組織有？
答：淋巴組織，胸腺組織，骨髓組織，胃腸上皮、性腺、胚胎組織。
答：放射防護(hù)的目的和任務(wù)；放射防護(hù)原則;職業(yè)照射及其防護(hù)；醫(yī)療照射的質(zhì)量保證與患者防護(hù)；外照射的防護(hù)措施；內(nèi)照射的防護(hù)措施；安全操作技術(shù)；電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用新進(jìn)展、放射防護(hù)新知識(shí)、新技術(shù)。
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