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牙片是指牙齒的X線片，也稱口內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)片。一張牙片可以顯示3-4個(gè)牙齒，牙齒在牙片上顯示出白色阻射影像。牙片是口腔科應(yīng)用最廣的檢查手段，也是最常用的，因?yàn)樗谘赖闹委熐?、治療中和治療后都有助于診斷和治療。所以牙片的效果是非常重要的，但想要拍好牙片，牙醫(yī)和護(hù)士要注意以下事項(xiàng)。

一、口腔牙片拍攝技巧定位

患者的定位

患者就座時(shí)最好應(yīng)取垂直的矢狀平面位置（圖1）

上頜骨上部的射線照片：鼻-耳平面必須保持水平

上頜骨下部的射線照片：咬合面平面必須保持水平

（圖1：患者的定位）

牙片的定位

把牙片上不帶標(biāo)簽的一面放在面向要檢查的區(qū)域。角分線技術(shù)：把牙片和X -線發(fā)生器如圖2那樣（射線束垂直于由牙齒和牙片所形成夾角的等分線）放置。請(qǐng)患者用大拇指按住牙片，并把其它手指置于放射范圍之外。

（圖2：牙片的定位）（圖內(nèi)詞匯：incisor: 前牙、canine: 尖牙、premolar:前磨牙、molar:磨牙）

二、根尖片分角線投照

分角線投照

A：患者端坐，頭部穩(wěn)定。

上頜片：頭稍低，聽鼻線與地在平行；

下頜片：頭稍仰，聽口線與地面平行；

B：膠片在口內(nèi)與被檢牙冠相靠貼，但未與長軸平行，球管的放置（X片中心線）需傾斜一定角度，使其與牙長軸和膠片交角的分角線垂直。

上頜切牙：球管足向傾斜42°；尖牙45°；雙尖牙及第一磨牙30°；第二、三磨牙28°。

下頜切牙：頭向傾斜-15°；尖牙-18°至20°；雙尖牙及第一磨牙-10°；第二、三磨牙-5°。同時(shí)要根據(jù)上腭及口底深淺改變角度，保持垂直，以獲得準(zhǔn)確的圖像。

數(shù)字化X線攝影技術(shù)

將影像感受器（APS）置于患者口內(nèi)，采用傳統(tǒng)根尖片的分角線技術(shù)攝影。

患者體位、水平角度和X線中心線與傳統(tǒng)根尖片攝影方法相同。但選擇垂直角度時(shí)，因傳感器質(zhì)硬，不能彎曲，不易貼近牙齒和頜骨的腭（舌）故選擇校正的垂直角度攝影。

本研究數(shù)字牙片與傳統(tǒng)牙片投照角度比較見表一。（＋：足側(cè)傾斜，－：頭側(cè)傾斜）

投照時(shí)間

數(shù)字牙片與傳統(tǒng)牙片的投照時(shí)間比較減少50-80%。結(jié)果見下表。

評(píng)價(jià)方法

（1）數(shù)字化牙片圖像各種結(jié)構(gòu)清晰顯示為最佳曝光

（2）被檢查牙齒位于圖像中心

（3）正確的垂直角度即牙齒長度與實(shí)際長度相近似

（4）正確的水平角度即牙齒的鄰面不重疊

（5）正確的X線中心位置即X線中心線通過被檢查牙根中部并與其他結(jié)構(gòu)無重疊。小談一下小牙片拍攝技巧

第一步當(dāng)然是給患者穿防輻射背心啦！這時(shí)候大家也都知道患者都是坐姿拍攝，所以最好買凳子的時(shí)候是帶有頭托的那種。這里有個(gè)小技巧就是拍攝上頜時(shí)，使患者上頜與地面平行，這個(gè)時(shí)候頭部稍微低頭；拍攝下頜時(shí)，使患者下頜與地面平行，患者頭部稍微仰頭。

前牙拍攝：膠片豎著放，邊緣超出切緣一點(diǎn)點(diǎn)，大概5毫米

后牙拍攝：膠片橫著放，邊緣超出頜面8毫米左右

膠片放入口內(nèi)應(yīng)緊貼被檢查牙齒，并且讓患者用手指固定，在這里我一般建議患者用被檢查對(duì)側(cè)手大拇指按壓，然后其他四個(gè)手指打直。

接下來就是球管放置位置以及角度了

上下1牙對(duì)應(yīng)臉部鼻尖位置;2在鼻尖與鼻翼連線中點(diǎn);3對(duì)應(yīng)鼻翼；456牙在顴骨前方一點(diǎn)，大約一橫指；678在顴骨下緣一橫指。

然后是投照角度，建議大家背下來小牙片拍攝技巧（球管旁邊有角度的）下面括號(hào)后的角度是我平時(shí)用的角度小牙片拍攝技巧