中藥的基本知識
（一）中藥的性能
“性”即藥性，“能”即效能，每種中藥都有一定的性能。疾病的屬性有寒證、熱證；病勢有向上、向下、入里；病位有臟腑、經(jīng)絡之不同；病有虛證、實證，故中藥有性味、歸經(jīng)、升降浮沉、補瀉……等特性－性能。
1．性味
性：指藥物的性質即藥物的寒、熱、溫、涼四種不同的屬性，前人稱為四氣。（古代以四時的寒、熱、溫、涼氣候變化－氣序，應用于藥性的說明，故性氣通用，沿用至今）。
四氣中溫與熱，寒與涼是具有共性的，溫次于熱，熱即大溫；涼次于寒、涼即微寒，即在共性中又有程度上之差異。而溫熱與寒涼是兩類不同的屬性，這是從藥物對機體的作用中概括出來的；治療熱證的藥物是寒涼的，治療寒證的藥物是溫熱的，此外，還有一種“平性”藥，即藥性較平和，偏熱，偏寒不明顯，未越出寒、熱、溫、涼四性范圍，雖有寒、熱、溫、涼、平五種屬性，一般仍稱四氣，而不稱五氣。
溫熱性藥物能升人陽氣－增強人體的機能活動；寒涼性藥物能降低人之陽氣－減弱人的機能活動。
一般把具有溫里散寒、助陽益火、活血通絡、行氣疏肝、芳香開竅等興奮人體機能活動功能的藥物定為溫、熱性。具有清熱瀉火、涼血解表、平肝潛陽等降低人體病理性機能亢進的藥物寒、涼藥。
此外，尚有某些藥物既有溫熱,又有寒涼藥性功能的存在。
味：指藥物中有辛、甘、酸、苦、咸五種不同的滋味。
實際上除上述五種外尚有淡澀二味，習慣上淡附于甘，酸澀功似，并不另立，仍稱五味。
辛：有發(fā)散、行氣血、滋補潤養(yǎng)的作用。
發(fā)散：麻黃、薄荷。
行氣血：陳皮、木香、川芎。
滋補潤養(yǎng)：菟絲子、蛇床子。
甘：有補益、和中緩急的作用。
滋補氣血：黨參、熟地。
緩解腹中攣急疼痛：飴糖、甘草。
酸（澀）：有收斂、固澀（止瀉、止血）作用。
收斂－自汗、盜汗：龍骨、牡蠣。
固澀－久瀉、脫肛：赤石脂、禹余糧、罌粟殼。
尿頻、失禁：桑螵蛸、覆盆子。
滑精、帶下：芡實、蓮子、金櫻子。
苦：有瀉火、燥濕、通泄下降作用。
降泄（降氣）杏仁－泄降肺氣，止咳平喘。
清泄（瀉火泄熱）山梔－清心瀉火。
燥濕：黃連清濕熱；厚樸溫化寒濕。
咸：有軟堅散結、瀉下、潛降之作用。
軟堅散結：海藻、昆布、瓦楞子。
瀉下：芒硝。
潛降：羚羊角、石決明。
上述五味，作用各異，然其中某些藥物，又有它一定程度的通性， “辛甘發(fā)散為陽，酸苦通泄為陰”，“咸味通泄為陰，淡味滲滲為陽”辛甘淡味藥物屬陽，酸苦咸味藥物屬陰。
同一辛味藥，有辛寒（浮萍）、辛涼（薄荷）、辛溫（半夏）、辛熱（附子）、辛平（佩蘭）等。
性味組合相同的藥物，其主要作用也大致相近，如紫蘇、荊芥、蔥白均為辛溫，它們都有發(fā)汗解表的作用，可用于外感風寒表證。
性味不同之藥物，功效就有區(qū)別，性同味異，或味同性異的藥物，在功效上有相同之處亦有不同之點。如寒性藥物，若味不同，則其作用有差異；梔子苦寒，清熱瀉火、涼血解毒；淡竹葉甘寒，清熱利尿；浮萍辛寒，疏散風熱、利尿退腫。共同之處是寒性均有清熱作用。
若甘味藥物其性不同,則作用亦不相同：杜仲甘溫以補肝腎、強筋骨、安胎；石斛甘微寒，以養(yǎng)陰潛熱生津；甘草甘平，以補脾益氣、清熱解毒、潤肺止咳、緩急止痛、調(diào)和諸藥。共同之處是味甘，故均有補益之功效。
尚有某些藥物，則是一氣而兼有兩種以上味者，如桂枝辛甘溫；當歸甘辛溫；生地黃甘苦寒等。這種情況說明了藥物之性味是復雜的，也體現(xiàn)了藥物作用的多面性。五味相兼亦應根據(jù)某一藥物功能大小而分清其主次，如桂枝長于調(diào)和營衛(wèi)、發(fā)散風寒，作為解表藥，故首列辛味。尚有補益強壯作用，常合補益之品同用，此為甘味之功。溫經(jīng)通絡、溫陽化氣則辛甘溫之共同作用，故桂枝性味定為辛甘溫。當歸為常用補血和血之品，首列甘溫，并有活血調(diào)經(jīng)之力，此辛味應之，故當歸性味定為甘辛溫。藥物功效有主次，其性味的排列也有一定的順序。
臨床辯證用藥時，對五味要有選擇。如辛能散氣，故氣虛時不宜用；甘能助濕，故中滿者不宜用；苦能燥濕，故津液不足者宜慎用；酸能斂澀，故余邪未盡者慎用之；咸多滋潤，故脾胃虛寒者忌用之。
[附]中藥性味功能口訣：中藥品種多，性能各不同，寒涼能清熱，溫熱祛寒用，辛味能行散，甘緩能補中，苦味能泄降，酸澀收斂功，咸味能軟堅，淡滲利水通，甘寒能養(yǎng)陰，芳香必止痛，麻舌常有毒，香竄開竅能，氣味相結合，配伍貴變通。
2．升降浮沉
人體發(fā)生疾病，病變部位有上、下、表、里之別；病勢有上逆、下陷之異，治療上就要求藥物應分別具有升、降浮沉的作用趨向，使之有助于調(diào)整紊亂的臟腑氣機，使之平順，或因勢利導祛邪外出。病邪在上在表者宜用升浮之藥物；病邪在下在里者宜用沉降之品，旨在藥達病所。病熱逆上宜降，病熱陷下宜升。然而，遇到痰涎壅實，胸悶窒嘔吐者，利用升浮之瓜蒂以涌吐痰涎；若瀉痢初起而系積滯所致者，則用消積導滯、沉降攻下之大黃通泄之，此乃通因通用之法。
由此可見，升、降、浮、沉是指藥物作用于人體的幾種趨向而言。升和降、浮與沉，都是相對的。升是升提的意思；降是降逆的意思；浮是上行發(fā)散的意思；沉是下行泄利的意思。升、浮藥物的特點是向上向外，具有升陽、舉陷、發(fā)表、散寒、祛風、開竅等藥理作用；而沉降藥物的特點則是向下向里，具有潛陽、降逆、平喘、收斂、瀉下、滲利等作用。
藥物的升降浮沉主要取決于藥物的氣味和質地的輕重。一般來說，味辛甘、氣溫熱的藥物，多主升??；味酸苦咸，氣寒涼的藥，多主沉降。“酸咸無升，辛甘無降，寒無浮，熱無沉”。大凡質輕的藥物，如花葉之類多主升浮，質重的藥物，如種子、礦石、貝殼之類多主沉降。但也有例外，如巴豆辛熱，不升反沉，故有瀉下逐水作用；旋復花是花，不升浮，反而沉降，主降逆平喘，故有“諸花均升，復花獨降”之說，牛蒡子是種子類，反主升浮，能疏風諸熱。此外，藥物的升降浮沉還可因加工、炮制或配伍而發(fā)生改變。酒制則升、鹽炒則下行、姜汁炒則能發(fā)散、醋炒則能收斂。
3．歸經(jīng)
歸經(jīng)是某種藥物對某些臟腑、經(jīng)絡的疾病具有特殊的治療效果，如肺經(jīng)有病時，常有咳、喘、痰癥狀，杏仁能止咳平喘，說明杏仁歸入肺經(jīng)；肝有病時，脅痛或不適為其主要表現(xiàn)用青皮能治脅痛，說明青皮歸入肝經(jīng)等。由于藥物歸經(jīng)不同，同屬一性味藥物，其作用亦不相同，或作用部位有別，如黃芩、黃連，黃柏同屬苦寒清熱藥，但黃芩入肺經(jīng)而長于清肺熱；黃連入心、胃經(jīng)而能瀉心火、清胃熱；柏入腎經(jīng)而重于瀉相火。又如肉桂和干姜同為溫里藥。但因干姜入肺、脾、胃經(jīng)，故肺、脾、胃有寒多擇用干姜；而肉桂因入肝、腎經(jīng)，故肝、腎有寒多選用肉桂而不用干姜。
一般來說，每經(jīng)每臟的病證都有其主方，方中的主藥，使藥都歸于本經(jīng)。如太陽經(jīng)表證，常用人本經(jīng)之麻黃、桂枝作為解表之主藥；肝腎陰虛者多用以熟地黃、山茱萸為主藥所組成的方劑六味地黃湯來治療。
頭痛部位有所不同，所代表不同的經(jīng)脈之病證，前頭痛（陽明經(jīng)）者加白芷；偏頭痛（少陽經(jīng)）者加柴胡；枕部疼痛者（太陽經(jīng)），加用蔓荊子等。
清熱解毒藥蒲公英入胃經(jīng)。故應用于上消化道潰瘍病的治療，取得良效；山豆根入肺經(jīng)，故試用于肺癌的治療等。均是按藥物之歸經(jīng)所探求到的某些藥物的新途徑。
白術補中益氣，健脾燥濕，療脾胃氣虛，腹瀉嘔吐，口渴自汗等多種病證，這些病證均與脾的生理功能，病理變化有關。因而通過白術歸脾經(jīng)而得到全面理解和掌握。
因為同歸一經(jīng)之藥物，其性味、升降浮沉不同，故不能執(zhí)一而廢它。如肺病咳嗽有寒熱虛實之別，入肺藥雖有麻黃、干姜、黃芩、百合、桑白皮、葶藶子等，臨床上運用麻黃、干姜溫肺之寒以療咳；黃芩、桑白皮清肺泄熱以止咳；百合滋補肺虛而止咳；葶藶子以泄肺實而止咳。
引經(jīng)藥除了對本經(jīng)病證具有治療作用外，還能把不歸本經(jīng)的藥物引歸到本經(jīng)而發(fā)揮其治療作用，以提高藥物療效。（相當于現(xiàn)代醫(yī)學的載體學說）。
表8－1 引經(jīng)藥物舉例表
| 臟腑經(jīng)絡 | 引經(jīng)藥 | 臟腑經(jīng)絡 | 引經(jīng)藥 |
| 手少陰心經(jīng) | 黃連、細辛 | 足陽明胃經(jīng) | 白芷、石膏、葛根 |
| 手太陽小腸經(jīng) | 木通、竹葉 | 手厥陰心包經(jīng) | 丹皮、柴胡 |
| 足少陰腎經(jīng) | 肉桂、細辛 | 手少陰三焦經(jīng) | 柴胡、連翹 |
| 足太陽膀胱經(jīng) | 羌活 | 足厥陰肝經(jīng) | 青皮、川芎、柴胡 |
| 手太陰肺經(jīng) | 桔梗、升麻、蔥白、 | 足少陽膽經(jīng) | 柴胡、青皮 |
| 足太陰脾經(jīng) | 升麻、蒼術 |
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（二）中藥的配伍與禁忌
1．配伍
（1）相須：即性能相類似的藥物相伍為用，可起協(xié)同作用，增強療效。如石膏、知母合用以增強清熱瀉火之力。
（2）相使：即性能不相同的藥物相伍為用，能互相促進，增強療效。如補氣之黃芪與利水之茯苓合用，能增強補氣利水之功。
（3）相畏：即一種藥的毒副作用，能被另一種藥物減輕或抑制。如半夏和南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說半夏和南星畏生姜。
（4）相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒副作用。如防風殺砒霜的毒，，綠豆能解巴豆的毒，所以說防風殺砒霜，綠豆殺巴豆。
（5）相惡：即兩種藥物合用，能互相牽制而使作用降低，甚至喪失藥效。如生姜惡黃芩，人參惡萊菔子。
（6）相反：即兩種藥物合用后能產(chǎn)生毒性反應或副作用。如烏頭反半夏，甘草反蕪花。
以上六個方面中，相須，相使屬藥物的協(xié)同作用；相畏相殺屬藥物不同程度的拮抗作用；相惡、相反屬藥物配伍禁忌。
此外，尚有不用其它藥物輔助，依靠單味藥發(fā)揮作用的，叫單行，如獨參湯及其它單方。
2．禁忌
用藥禁忌主要有三種：
（1）配伍禁忌：即兩種藥物伍用產(chǎn)生毒、副作用或使療效降低或消除，前人有“十八反”與“十九畏的記述”，所謂反者即指“相反”而言，所謂畏者即指“相惡”而言。
十八反 甘草反甘遂、大戟、芫化、海藻。
烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨。
藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥。
十八反成分的中成藥情況
含半夏、瓜蔞、貝母、白薇、白芨與烏頭的中成藥。含半夏的中成藥處方有二十四個，均系肺系疾患。常見于燥濕化痰，解表化飲，清肺止咳化痰，化痰利咽等。如：二陳丸、小兒青龍顆粒、小柴胡片、止咳化痰丸、四正丸、金嗓利咽丸、參蘇丸、柴胡疏肝丸、通宣利肺丸、腦立清丸、桔紅丸、藿香正氣水、清肺化痰丸、竹瀝達痰丸、半夏鎮(zhèn)驚丸、桂龍咳喘膠囊等。
含瓜蔞的中成藥處方有8個。與肺系大腸疾患有關，常見于清肺止咳、清熱解毒、消腫、止咳、通便等。如十香返生丸、兒童清肺丸、止咳橘紅口服液、桂龍西瓜霜、清肺抑火丸、清肺化痰丸、鷺鷥咯丸等。
含貝母的中成藥處方有二十四個。均系肺系疾病有關，常見于清熱解毒、清肺化痰、止咳平喘、散結消癭等。如小兒至寶丸、止咳化痰丸、貝羚膠囊、金嗓散結丸、復方貝母精片、黃氏響聲丸、蛇膽川貝散、養(yǎng)陰清肺丸、利咽解毒顆粒等。
含白芨的中成藥處方有三個。如羊膽丸：止咳化痰、止血；安陽精制膏：消積化徵、逐瘀止痛、舒筋活血、追風散寒等。
含白薇的中成藥處方有4個。如牛黃清心丸：清心化痰，鎮(zhèn)驚祛風。少林風濕跌打膏：散瘀活血，舒筋止痛，祛風散寒。陽和解凝膏：養(yǎng)陰益胃，緩急止痛等。
含烏頭類的中成藥處方有27個。常用于祛風除濕、散結消腫；通絡止痛、溫腎助陽、扶正固本等。如中華跌打丸、小活絡丸、益腎靈顆粒、濟生腎氣丸、三七傷藥片、木瓜丸、五味麝香丸等。
半蔞貝蘞攻烏
含半夏、瓜蔞、貝母的中成藥主要用于止咳化痰、平喘等。因此，在使用這類中成藥治療肺系疾病之咳、喘、痰癥狀有關時，最好避免使用含烏頭類藥物，尤其是陽虛所致之病癥，最好避免使用含附子一類助陽藥。
在治療臃腫、瘰癘、潰瘍類的中成藥中，一般都含有半夏、瓜蔞、白蘞、白芨等藥。所以，要避免使用含有烏頭類中成藥或湯劑。
在治療風寒濕痹疼痛諸病的中成藥中絕大多數(shù)均含有烏頭類藥物。因此，在服用該類中成藥時一定要避免使用含“半、蔞、貝、蘞、芨”類中成藥和湯藥。
臨床工作中必須使用多種中成藥或中成藥與湯藥時，須注意服藥間隔時間，一般為2～3小時，防止發(fā)生不良反應和中毒事件。
藻戟芫遂戰(zhàn)草
絕大多數(shù)中成藥和中藥湯劑中含有甘草。而含海藻、昆布的中成藥或中藥湯劑，主要作用為軟堅散結、化痰飲，常用于癭瘤、瘰癘、痰飲水腫、睪丸腫痛等癥。如乳核片、乳核散結丸，濟生橘核丸等。須注意使用含甘草方劑和中成藥，以及化學藥甘草復方提取制劑（如：甘草合劑、甘草甜素、甘草甜素注射液、甘草酸單胺等）。
含大戟方劑的中成藥主要作用為瀉水飲、通二便、解毒癖穢等。常用于肝膽膨脹、懸飲、水飲、癰疽腫毒、瘰癘、穢疫等。須注意有甘草的中成藥、湯藥和甘草單方提取制劑。
含芫花的中成藥和中藥湯劑很少，主要作用為瀉水逐飲，解毒殺蟲。常用于水腫、痰飲等，如十棗丸（湯）。
含甘遂的中成藥也很少，如舟車丸、臌癥丸等。用于水腫、肝硬化腹水等。
凡治療以上所述病患，一定要注意甘草配伍的中成藥和中藥湯劑及甘草單味制劑。
諸參辛芍叛藜蘆
含諸參、細辛、芍藥的中成藥和湯劑的頻率很高，而含藜蘆的中成藥和中藥湯劑極少。如三七傷寧膠囊、神州跌打丸。所以，當臨床中使用含藜蘆的中藥湯劑和中成藥時，盡量避免同時使用其他中成藥。
十九畏 硫磺畏樸硝；水銀畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牽牛；丁香畏郁金；川烏、草烏畏犀角；牙硝畏三梭；官桂畏石脂；人參畏五靈脂。
在古今配方中也有反、畏同用的例子，如甘遂與甘草同用治療腹水，可以更好地發(fā)揮甘遂瀉水的藥效；黨參與五靈脂同用治療胃脘痛，可以補脾胃止疼痛，而藥效無損。
（2）妊娠用藥禁忌：
禁用藥大多毒性較強或藥性猛烈。如劇烈瀉下藥巴豆、蘆薈、番瀉葉；逐水藥芫花，甘遂、大戟、商陸、牽牛子；催吐藥瓜蒂、藜蘆；麻醉藥鬧羊花；破血通經(jīng)藥干漆、三棱、莪術、阿魏、水蛭、虻蟲；通竅藥麝香、蟾酥、穿山甲；其它劇毒藥如水銀、砒霜、生附子、輕粉等。
慎用藥大多是烈性或有小毒的藥物。如瀉下藥大黃、芒硝；活血祛瘀藥桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、益母草、五靈脂等；通淋利水藥冬葵子、薏苡仁；重鎮(zhèn)降逆藥磁石；其它如半夏、南星、牛黃、貫眾等。
3．服藥時的飲食禁忌
常山忌蔥；地黃、何首烏、忌蔥、蒜、蘿卜；薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧萊；蜜反生蔥等記載。此外，服用發(fā)汗藥應忌生冷；調(diào)理脾胃藥應忌油膩；消腫、理氣藥應忌豆類；止咳平喘藥應忌魚腥；止瀉藥應忌瓜果。
（三）中藥的炮制與用量
地黃生用性寒而涼血，制熟則微溫而補血；首烏生用導瀉，制熟用則補肝腎、烏須發(fā)；蒲黃生用破血行瘀，炒用止血；延胡索醋制增強止痛作用；白術土炒補脾和中力強；柴胡醒制舒肝解郁效增。
烏頭、附子為劇毒之品，經(jīng)反復浸泡漂煮，有毒成分被水解、溶出，毒性大減；半夏、南星經(jīng)生姜、明礬制后可降低毒性，祛除激喉催吐之物；女貞子鹽水拌蒸，去其寒性，避免腹瀉等。
蜜炙、酒炙、醋炙通常都有矯味、矯臭作用。如五靈脂醋炒去惡味等。
如貝殼類藥材炮制后便于粉碎，使有效成分易于煎出；白芥子、萊菔子炒熟以去其酶，才能保存有效成分不被分解等。
2．常用的炮制方法
炒焦之藥物有焦香味道，以增強健脾開胃之力或改善藥物之偏。炒炭的藥物可增強收斂止血之功，如荊芥炭。輔料炒是加輔料同炒，如土炒白術，醋炒柴胡等。其目的是增強藥性，更好地發(fā)揮療效。
炙：與輔料炒無多大區(qū)別，一般多將用蜜炒的叫炙。如炙甘草、炙黃芪。
煅：是將藥物直接或間接放在火上煅燒，使其松脆易于粉碎。多適用于礦石類或貝殼類藥物。
煨：是將藥物裹上濕紙或面糊，埋于灰內(nèi)或置于文火上烘烤，以紙或面糊表面焦黑為度，冷卻后剝除紙或面糊使用。目的是利用紙或面糊吸收藥物中的部分油質，以減低藥物的刺激性，并增強藥物療效，如煨木香。
炮：是將藥物放入砂中加熱，炒至焦黃爆烈，便于加工，并增強其溫燥之性，同時能使藥物毒性降低，如炮附子、炮姜。
3．中藥的用量
（1）根據(jù)藥物性能確定用量：凡有毒的，峻烈的藥物用量宜小，如烏頭、雄黃之類；質重的藥物用量要大，如代赭石、牡蠣類；質輕的用量宜輕，如蟬蛻；芳香類藥物用量宜輕，如丁香、檀香。
（2）根據(jù)病情需要確定用量；病情輕或慢性病，用量宜輕；病情深重頑固用量宜大，還有些藥輕用、重用作用不同，如柴胡輕用升陽，重用疏肝。
（3）根據(jù)配伍、劑型確定用量：一味單用、用量宜重，復方配伍，用量宜輕。方中主藥用量宜重，輔藥用量宜輕；湯劑用藥宜重, 丸散劑用量宜輕。
（4）根據(jù)病人性別、年齡、體質確定用量：婦女、老年、體弱、兒童用量宜輕，男子、體壯、年輕用量宜重。
各類藥物用量大致規(guī)律如下：
花葉、芳香走竄之品3－9克；根莖類9－15克；礦石貝殼類15－30克；特殊藥物例外；細辛一般不超過3克，沉香、麝香一般用1－1．5克。
（二）方劑的組成原則
方劑的組成不是單純藥物的堆積，而是有一定的原則和規(guī)律。古人用“君、臣、佐、使”四個部分加以概括：
1．君藥 是針對病因或主證起主要治療作用的藥物，一般效力較強，藥量較大。
2．臣藥 是指方中能夠協(xié)助和加強主藥作用的藥物。
3．佐藥 是指方中另一種性質的輔藥。它又分：
（1）正佐：協(xié)助主藥治療兼證。
（2）反佐：對主藥起抑制作用，減輕或消除主藥的副作用。
4．使藥有兩種意義
（1）引經(jīng)藥，既能引方中諸藥至病所的藥物。
（2）調(diào)和藥，既具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。
例如一病人惡寒發(fā)熱、無汗而喘、頭痛、脈浮緊。其辯證是風寒表實證。擇用麻黃湯治療，方中之麻黃，辛溫，發(fā)汗解表，以除其病因（風寒）而治主證為主藥；桂枝，辛甘溫，溫經(jīng)解肌，協(xié)助麻黃增強發(fā)汗解表之功，為輔藥；杏仁，甘苦溫，助麻黃宣肺平喘，以治咳喘之兼證為佐藥；甘草，甘溫，調(diào)和諸藥為使藥。
“一”到“十”方劑
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二陳湯：由半夏、陳皮、茯苓、甘草組成。主治濕痰咳嗽。主要用于痰多色白易咯、胸膈痞悶、惡心嘔吐、肢體困倦，或頭眩心悸、舌苔白潤、脈滑。其他還有二妙散、二至丸等。
三仁湯：由杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、薏苡仁、半夏組成。主治濕溫病初起及暑溫夾濕。主要用于頭痛惡寒、身重疼痛、面色淡黃、胸悶不饑、舌白不渴、脈弦細而濡。其他還有三子養(yǎng)親湯、三甲復脈湯、三圣散、三層茴香丸、三妙丸、三拗湯、三物備急丸、三痹湯等。
四君子湯：由人參、白術、茯苓、甘草組成。主治脾胃氣虛。主要用于面色萎白、語聲低微、四肢無力、食少便溏、舌質淡、脈細弱。其他還有四生丸、四妙丸、四妙勇安湯、四物湯、四苓散、四逆湯、四神丸、四磨湯等。
五虎追風散：由蟬蛻、南星、天麻、全蝎、僵蠶、朱砂組成。主治破傷風、牙關緊急、手足抽搐、角弓反張。其他還有五仁丸、五皮散、五味消毒飲、五苓散、五神湯、五積散、五淋散、五磨飲子等。
六味地黃丸：由熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮組成。主治肝腎陰虛。主要用于腰膝酸軟、頭目眩暈、耳鳴耳聾、盜汗遺精等。其他還有六君子湯、六一散、六和湯等等。
七寶美髯丹：由何首烏、茯苓、枸杞子、懷牛膝、當歸、菟絲子、破故紙組成。主治肝腎不足。主要用于須發(fā)早白、齒牙動搖、夢遺滑精、腰膝酸軟等。其他還有七味白術散、七厘散等等。
八珍湯：由當歸、川芎、白芍、熟地、人參、茯苓、白術、甘草組成。主治氣血兩虛。主要用于面色蒼白或萎黃、頭暈眼花、四肢倦怠、氣短懶言、心悸怔仲、食欲減退、舌質淡、苔薄白、脈細虛。其他還有八正散等。
九味羌活湯：由羌活、防風、蒼術、細辛、白芷、生地、黃芩、甘草、川芎組成。主治外感風寒濕邪。主要用于惡寒發(fā)熱、肌表無汗、頭痛項強、肢體酸楚疼痛、口苦而渴。其他還有九仙散等等。
十全大補湯：。由黃芪、肉桂、當歸、川芎、白芍、熟地、人參、茯苓、白術、甘草組成。主治氣血不足、虛勞咳嗽、食少遺精、腳膝無力、瘡瘍不斂、婦女崩漏等。其他還有十灰散、十補丸、十味溫膽湯、十棗湯等等。
（三）方劑的運用（變化）
方劑的組成既有嚴格的原則性，又有極大的靈活性。
1．藥味加減的變化
是在主證未變的情況下，“隨證加減”。例如麻黃湯主治風寒表實證，假如外感風寒所傷在肺，癥見鼻塞聲重，咳嗽痰多，胸悶氣短，苔白脈浮者，當以宣肺散寒為主，在麻黃湯中易去炙甘草，加上生姜組成三拗湯，使肺氣宣暢，自然諸證皆除。
2．藥量加減變化
這種變化是指組成之方劑的藥物不變，但藥量有了改變，因而改變了該方功用和主治證的主要方面。例如，四逆湯和通脈四逆湯，二方都由附子、干姜、炙甘草三味組成，但前方中姜、附用量較小，主治陰盛陽微而致四肢厥逆。惡寒卷臥，下利脈微細的證候，有回陽救逆的功用。后方中姜、附用量較大，主治陰盛格陽于外而致四肢厥逆，身反不惡寒，下利清谷，脈微欲絕之證候，有回陽逐陰、通脈救逆的功用。
3．劑型更換的變化
同一方劑，由于劑型不同，其治療作用也不相同，例如，理中丸由干姜、白術、人參、甘草等量組成丸劑，治中焦虛寒、自下利、嘔吐腹痛、舌淡苔白，脈沉遲之證。若治上焦陽虛而致胸痹，證見心中痞悶、胸滿、脅下有氣上逆搶心、四肢不溫、脈沉細等，即用上四味藥煎成湯劑分三次服（即人參湯）。這是根據(jù)病位有中上之別，病勢有輕重之異，所以一取丸劑緩治，一取湯劑急治，臨床上經(jīng)常將湯劑改成丸、散、膏劑，或將丸、散方藥改為湯劑，主要是取緩急不同之意。
（四）常用劑型（制劑）
1．湯劑 如麻黃湯、歸脾湯等。湯劑優(yōu)點是吸收快，療效快。
2．散劑有內(nèi)服與外用兩種。內(nèi)服散劑末細量少者，可直接沖服，如七厘散；亦有粗末，臨用時加水煮沸取汁服的，如香蘇散。外用散劑一般作外敷、摻散瘡面，或患病部位，如生肌散、金黃散；亦有作點眼、吹喉外用的，如冰硼散。散劑有制作簡便，便于服用攜帶，吸收較快，節(jié)省藥材，不易變質等優(yōu)點。
3．丸劑 丸劑吸收緩慢，藥力持久，而且體積小，服用、攜帶、貯存都比較方便，適用于慢性、虛弱性疾病，如歸脾丸、人參養(yǎng)榮丸等；亦有用于急癥，如安宮牛黃丸、蘇合香丸等。常用的丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸等數(shù)種。
4．片劑 片劑用量準確，體積小。如銀翹解毒片、桑菊感冒片等。
（五）煎服法
1．煎藥方法
（1）煎藥器具；以砂鍋、搪瓷皿為好，忌用鐵器，以免發(fā)生化學反應。
（2）煎藥用水量；根據(jù)藥物體積而定，一般以水浸過藥面為度。
（3）注意事項
①煎藥之前，將藥用冷水浸泡一段時間，使藥物充分濕潤，以便有效成分易于煎出。
②一般藥物均可同煎。煮沸后即改為文火。再煎15－20分鐘。煎藥時防止藥汁外溢及過快熬干。煎藥時不宜頻頻打開鍋蓋，以盡量減少易揮發(fā)成分的丟失。如為味厚的滋補藥品，如熟地、首烏等，煎煮時間宜稍長，使有效成分更多地被煎出；清熱、解表、芳香類藥物煎時宜稍短。以免有效成分損失或藥性改變。
③有些藥物煎法特殊：
先煎：貝殼類、礦石類藥物，因質堅而難煎出味，應打碎先煎，煮沸10－20分鐘后，再下其它藥。如龜板、鱉甲、代赭石、石決明、生牡蠣、生龍骨、生石膏等；蘆根、茅根、夏枯草、竹茹等，宜先煎取汁，用其汁代水煎其它藥。
后下：氣味芳香的藥，借其揮發(fā)油取效的，宜在一般藥物即將煎好時下，煎四、五分鐘即可，以防其有效成分走散。如薄荷、砂仁等。
包煎：為防止煎后藥混濁或減少對消化道、咽喉的不良刺激，要用薄布將藥包好，再放入內(nèi)煎煮。如赤石脂、滑石、旋復花等。
另燉或另煎；某些貴重藥，以保存其有效成分，可另燉或另煎。如人參（隔水燉3小時）；羚羊角、犀角切成薄片另煎2小時取汁服，或水磨汁或成細末調(diào)服。
溶化（烊化）：膠質、粘性大的藥物，如阿膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等，應先單獨加溫溶化，再加入去渣之藥液中微煮或趁熱拌攪，使之溶化，以免同煎時粘鍋煮焦，影響藥效。
沖服：散劑、丹劑、小丸、自然藥汁、芳香或貴重藥物，以沖服為宜。如牛黃、麝香、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸等。
2．服藥方法
（1）服藥次數(shù) 湯劑，一般每日一劑，煎兩次取汁，分2－3次服。病情重或老年、兒童酌情增減。
（2）服藥時間 飲前約1小時服為宜；對胃腸有刺激的藥物宜飯后服；滋補藥宜空腹服；安神藥宜睡前服；急病不拘時間服；慢性病應定時服。
（3）服藥溫度 以溫服為宜。但熱證者可冷服；寒證者可熱服；發(fā)汗藥宜趁熱頓服，服后加蓋衣被，以利發(fā)汗；服藥易吐者，可先服姜汁，再服藥。
懷牛膝 偏于滋補肝腎、壯腰膝，多用于肝腎不足引起的筋骨酸軟、腰膝疼痛。 川牛膝偏于破血通經(jīng)、祛風濕，用于血瘀經(jīng)閉及風濕痛。本品性善下行，專治上炎之火及上部出血，還常用于虛火上炎或血熱上沖之目赤、咽腫、吐血、衄血等癥。
羌活與獨活：羌活與獨活都能祛風濕止痛、發(fā)汗解表，用治風寒濕痹證及外感風寒濕表證。但羌活氣味雄烈，主人膀胱經(jīng)，發(fā)散解表力強，能直上巔頂，橫行肢臂，善治上部風邪，故在上在表的風濕痹痛多用；獨活氣味較淡，性質也較和緩，主入腎經(jīng)，偏下行入里，長于祛腰膝筋骨間風濕，善治在下在里之風濕痹痛，且祛風濕力強，是治風濕痹痛之常用要藥，但解表之力不如羌活。一般而言，身半以上之風濕痹痛多用羌活，身半以下之風濕痹痛多用獨活。
南沙參與北沙參：南沙參與北沙參之性能功用基本相似。但就養(yǎng)陰、清熱、生津之功效而言，南沙參力不及北沙參；就化痰作用而言；則南沙參優(yōu)于北沙參，且有益氣之功。
白術與蒼術 皆味苦性溫，主歸脾胃經(jīng)，均能燥濕健脾，脾虛濕盛的大便溏瀉、水腫、帶下、痰飲等證，二者常相須為用。不同之處在于：白術 —— 味又甘，長于補脾，燥性不及蒼術，故補脾益不足，治療脾弱的虛證多用白術。且白術又能固表止汗，安胎，又常用治脾虛氣弱、肌表不固而自汗，以及脾虛氣弱、胎動不安等證。蒼術 —— 則味又辛，長于運脾，燥性過于白術，故運脾瀉有余，治療濕盛的實證多用蒼術。且蒼術又能祛風濕、發(fā)汗、明目，又常用治風寒濕痹、肢節(jié)疼痛，濕熱下注所致的足膝腫痛、痿軟無力，外感風寒夾濕之表證，以及夜盲癥、眼目昏澀等證。
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