盼望著 盼望著
圣誕快到了 元旦快到了
春節(jié)也快到了
熊孩子們的好日子
就要到來了
不過
家有3歲以下寶寶的
可要睜大眼睛了
有些常見的年貨
千萬別讓孩子碰
不然
分！分！鐘！出！人！命！
1口小蘋果
把1歲娃送進(jìn)ICU
小豆丁今年1歲，大大的眼睛，特別愛笑。由于是家中唯一的小寶貝，他備受家人寵愛。這天中午，豆丁爸爸給他切了一小塊蘋果，喂給他吃。
沒想到，一場悲劇上演了——
當(dāng)時(shí)，小豆丁吃得太急，被嗆到了。他想哭，但哭不出聲音，很快小臉就憋得通紅，小手也胡亂地?fù)]舞著。爸爸很快發(fā)現(xiàn)了異常，趕緊把手指伸進(jìn)地小豆丁嘴里，想摳出蘋果。
但孩子的嘴巴小、蘋果又卡得牢，一時(shí)之間哪里摳得出來！這時(shí)，小豆丁的臉已經(jīng)由紅變紫，呼吸越來越困難，小手也慢慢耷拉下來。
死神在逼近！
豆丁爸爸的手在抖，心在狂跳，頭上冒出冷汗，連拖鞋都來不及換，抱著孩子就沖下了樓。
好在，小區(qū)門口碰上了一位好心的司機(jī)，二話不說載著他們就往最近的醫(yī)院去。一路上，爸爸一路呼喚著小豆丁的名字，可是他的臉色越來越灰，到后來怎么叫，也沒反應(yīng)了。
車剛停下，豆丁爸爸就抱著孩子飛奔向急診室?！搬t(yī)生，快，快救救我的孩子”，人還未到，混著粗重喘氣聲、帶著哭腔的聲音，已經(jīng)飛到了急診室。
大廳里擁擠的人群，瞬間讓出了一條通道。訓(xùn)練有素的醫(yī)生、護(hù)士，一擁而上。
這時(shí)，小豆丁已經(jīng)昏迷，呼吸、心跳也沒了！“立即心肺復(fù)蘇，注射腎上腺素，準(zhǔn)備氣管插管。”一系列指令下達(dá)后，緊張的搶救開始了!
一下，兩下，三下……十多分鐘后，小豆丁的心臟開始微弱地跳動(dòng)起來，自主呼吸也恢復(fù)了，但是仍然昏迷不醒。很快，小豆丁被轉(zhuǎn)送到深圳市兒童醫(yī)院兒童重癥醫(yī)學(xué)科（PICU）治療。
由于病情太重，直到昨天，小豆丁還是昏迷不醒，只能靠呼吸機(jī)維持生命。每次探視，豆丁爸爸、媽媽都心如刀割，淚流滿面。
這樣的悲劇
并不是第一次上演！
這段時(shí)間
先后有6個(gè)孩子
因?yàn)轭愃圃?/p>
進(jìn)了兒童重癥監(jiān)護(hù)室
最近兩個(gè)月來，深圳市兒童醫(yī)院PICU已連續(xù)接診6個(gè)喉/氣管異物病例。這些1~3歲的孩子，都是在進(jìn)食中發(fā)生意外的。
蘋果、肉塊、柚子、糕點(diǎn)、花生……這些常見的美食，一旦闖入孩子狹窄的喉/氣管，立即露出了“獠牙”，扼住他們的喉嚨，變身為致命的“殺手”。
這6個(gè)異物卡喉的孩子中，目前只有1人康復(fù)出院。其他孩子中，2人至今還躺在PICU，生死未卜。
最讓人心痛的是
▽
由于缺血缺氧造成的嚴(yán)重大腦損傷，有3個(gè)孩子不幸死亡。他們再也沒有機(jī)會(huì)，再看一眼父母，再看一眼窗外美好的世界。
千萬別大意
它可是兒童“殺手”
日常生活中，很多人對兒童氣管異物并不在意，以為不過是“噎了一下”，“長這么大誰沒被噎過呢？”其實(shí)，在急診科，氣管異物是常見的兒童急癥，也是很兇險(xiǎn)的重癥。
在美國
氣管異物導(dǎo)致窒息
是非故意傷害死亡的第5大原因
也是1歲內(nèi)兒童
非故意傷害性死亡的首要原因
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在醫(yī)療發(fā)達(dá)的美國，2013年大約有4800人因?yàn)闅夤墚愇锼劳?。也就是說，每100,000名0~4歲兒童中，大約就有1人因?yàn)闅夤墚愇锼劳觥?nbsp;根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，大約80%的兒童氣管異物發(fā)生在3歲以下，尤其是1~2歲之間高發(fā)。
如果你家有個(gè)男寶寶，那你就要更小心了：據(jù)統(tǒng)計(jì)，男寶寶發(fā)生氣管異物的幾率是女寶寶的1.5~2.4倍。
為什么
嬰幼兒容易發(fā)生氣管異物
這是因?yàn)椤?/strong>
這個(gè)年齡的孩子，大多學(xué)會(huì)了站立，能夠接觸到一些不合適的食物或小物件。他們傾向于通過嘴巴，來探索世界。而Ta的磨牙還沒有發(fā)育，不能充分咀嚼食物，加上氣道直徑較小，容易發(fā)生梗阻。
當(dāng)然，如果寶寶吃東西時(shí)活動(dòng)或者哭鬧，氣管異物的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。有二孩的粑粑麻麻更要注意，老大可能還會(huì)把自己愛吃的食物或者玩耍的小物品，喂給寶寶。
你可能想知道
哪些東西最容易嗆入氣管？
食物
好多都是常見的食物
▽
排在首位的危險(xiǎn)食物是堅(jiān)果。在醫(yī)院急診，約70%~80%的氣管異物，“肇事者”是堅(jiān)果類食物?；ㄉ?、瓜子、開心果等，看起來不起眼，卻往往會(huì)給孩子致命一擊。
豆類、彈珠、光滑的小玩具等，也是常見的氣管異物。常見的果凍，也是最危險(xiǎn)的，一旦大塊嗆入，蓋住喉口，幾分鐘內(nèi)可以致命。
這幾類異物被誤吞后，孩子可能有性命危險(xiǎn)——
●一些比較大且笨重的異物，比如食品
●圓形、不易破碎分解、有壓縮性、表面光滑的物品（比如彈珠）
●尖銳、不規(guī)則邊緣的異物（比如骨頭）
●玩具氣球或者類似物品
當(dāng)異物進(jìn)入呼吸道后，孩子往往會(huì)出現(xiàn)胸骨上明顯凹陷，焦慮不安、發(fā)紺等癥狀。當(dāng)氣道完全梗阻的時(shí)候，孩子通常不能言語或者咳嗽。
異物嗆入寶寶喉氣管，
該怎么做？
一般來說，誤吸入的異物，大多會(huì)停留在支氣管，不會(huì)立即危及生命。如果孩子面色紅潤，沒有呼吸困難，家長不要盲目自行處理，要立即送醫(yī)。
喉/氣管異物不常見，約占5%~17%，但要是遇上，你可能就會(huì)惹上大麻煩：一旦較大的異物卡在喉部或堵塞主氣道，短時(shí)間內(nèi)即可引起窒息甚至死亡。如果寶寶出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，發(fā)紺和精神狀態(tài)改變，可能發(fā)生了喉/氣管異物，需要緊急處理。
來來來，
跟著醫(yī)生學(xué)起來：
對異物嗆入氣管的嬰兒
急救的“招式”是：
拍背和胸外按壓
較大的兒童
就要用海姆立克急救法
施救過程中，如果孩子變得沒有反應(yīng)，應(yīng)該立即開始心肺復(fù)蘇。同時(shí)，撥打120讓專業(yè)施救人員到場。千萬不要只顧著送醫(yī)院，錯(cuò)失急救的“黃金時(shí)間”。
要知道，心跳呼吸驟停后，在4分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇，能救活的可能性為50%；6分鐘后，人體就會(huì)出現(xiàn)大小便失禁、昏迷、腦細(xì)胞不可逆性損害；10分鐘后才開始急救，幾乎就救不回來了。
需要強(qiáng)調(diào)的是，如果孩子能夠言語或者咳嗽，就不應(yīng)用這些急救措施。更不能盲目用手試圖取出異物。處理不當(dāng)，很可能會(huì)讓異物位置移動(dòng)，孩子會(huì)更危險(xiǎn)。
預(yù)防氣管異物發(fā)生
這4點(diǎn)要牢記
不要給嬰幼兒玩含有小零件的玩具，不玩未充氣或者破裂的氣球；不讓兒童用嘴含著學(xué)習(xí)用品或者其他小物件；不用硬幣和其他小東西，作為平時(shí)的獎(jiǎng)勵(lì)。
家中的小家用物品，放在嬰幼兒接觸不到的地方。
4歲以下的兒童不給硬、圓的食物，包括糖果、花生、塊肉、熱狗、葡萄/葡萄干、蘋果塊、堅(jiān)果/瓜子、爆米花、生胡蘿卜。
給嬰兒喂固體食物的時(shí)候，讓寶寶直立或者坐位，寶寶進(jìn)食時(shí)大人需在場。進(jìn)食時(shí)，要細(xì)嚼慢咽。不要呼喊、說話、玩、跑、哭或者笑。
教育好家中的小哥哥、小姐姐，避免Ta們給年幼的弟弟妹妹喂（玩）危險(xiǎn)的物品。
三甲結(jié)語：你現(xiàn)在學(xué)到的急救知識(shí)，也許很久都用不上。但是，一旦用上了，也許就能救下一條人命。作為醫(yī)生，能夠主動(dòng)科普健康知識(shí)，去忠告所有人少走彎路，避免悲劇，這是極大的善舉！這也是三甲傳真堅(jiān)持至今的初心，希望能夠去幫助更多的人。（本文作者：武宇輝， 深圳市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師；供稿：深圳市兒童醫(yī)院；轉(zhuǎn)載請聯(lián)系作者授權(quán)；ID：szsetyy001）
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