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偏頭痛是一種常見的反復(fù)發(fā)作的原發(fā)性頭痛，比較頑固，因此中醫(yī)在治療方面有較大的發(fā)揮空間。

偏頭痛在中醫(yī)里屬于頭痛、頭風(fēng)。中醫(yī)認(rèn)為，引發(fā)偏頭痛的主要原因是臟腑失調(diào)，氣血陰陽逆亂、瘀血內(nèi)阻，并受到寒、熱、風(fēng)、濕的影響，引發(fā)的一種周期性發(fā)作的疾病。

偏頭痛可辨外感與內(nèi)傷兩大因素，外感頭痛多實(shí)證，起病較急，病程較短。多因風(fēng)、寒、濕等外感侵襲所致。

內(nèi)傷頭痛多虛證或虛實(shí)夾雜證，起病緩疼痛較輕，虛證較為常見，但因肝陽、痰濁、血瘀所致屬于實(shí)證。

外感頭痛

1.風(fēng)寒頭痛

頭痛連及項(xiàng)背，痛勢劇烈常伴有拘謹(jǐn)感。惡風(fēng)寒，遇風(fēng)加重，苔薄白，脈浮緊。

治法：疏風(fēng)散寒止痛。

方藥：川芎茶調(diào)散加減。

組成：川芎9g、白芷9g、羌活9g、 細(xì)辛9g、 防風(fēng)9g、荊芥9g、 薄荷5g、甘草10g。

2.風(fēng)熱頭痛

頭痛而脹，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅耳赤，口渴喜飲，大便秘結(jié)，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，和絡(luò)止痛。

方藥：芎芷石膏湯加減。

組成：川芎9g，荊芥9g，防風(fēng)9g，羌活12g，白芷12g，細(xì)辛6g，薄荷6g，甘草6g。

3.風(fēng)濕頭痛

頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便溏薄，苔白膩，脈濡。

治法：祛風(fēng)勝濕，通竅止痛。

方藥：羌活勝濕湯加減。

組成：羌活9g，獨(dú)活9g，川芎9g，防風(fēng)9g，蔓荊子12g，藁本12g，甘草6g。

內(nèi)傷頭痛

1.肝陽頭痛

頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅目赤，或兼脅肋痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

治法：平肝潛陽，息風(fēng)止痛。

方藥：天麻鉤藤飲加減。

組成：天麻12g，鉤藤15g，石決明30g，黃芩15g，山梔9g，牛膝12g，杜仲12g，桑寄生12g，夜交藤30g，茯神15g，牡蠣30g，龍骨30g。

2.痰濁頭痛

頭痛昏夢，胸脘滿悶，納呆嘔惡，舌苔白膩，脈滑或弦滑。

治法：健脾燥濕，化痰降逆。

方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。

組成：半夏9g，白術(shù)15g，天麻12g，陳皮9g，茯苓15g，厚樸6g，白蒺藜15g，蔓荊子12g，甘草6g，大棗3顆，生姜3片。

3.瘀血頭痛

頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如椎刺，或頭有外傷史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)澀。

治法：活血化瘀，通竅止痛。

方藥：通竅活血湯加減

組成：桃仁9g，紅花9g，川芎12g，赤芍12g，麝香3g，生姜3片，蔥白2根，菖蒲12g，郁金12g，細(xì)辛6g，白芷9g。

4.氣虛頭痛

頭痛隱隱，時(shí)發(fā)時(shí)止，遇到加重，納少減少，氣短懶言，舌淡苔薄白，脈細(xì)數(shù)。

治法：健脾益氣升清。

方藥：益氣聰明湯加減。

組成：黃芪15g，甘草15g，人參15g，升麻9g，葛根9g，蔓荊子 5g，芍藥3g，黃柏3g。

5.血虛頭痛

頭痛隱隱，時(shí)時(shí)昏暈，心悸失眠，面色少華，神疲乏力，遇勞動(dòng)加重，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：滋陰養(yǎng)血，和絡(luò)止痛。

方藥：加味四物湯。

組成：熟地15g，當(dāng)歸15g，白芍10g， 川芎8g，桃仁9g，紅花3g。

6.腎虛頭痛

頭痛且空，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，滑精帶下，舌紅少苔，脈細(xì)無力。

治法：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓。

方藥：大補(bǔ)元煎加減。

人參9g，淮山藥15g，熟地12g，杜仲12g，枸杞子12g，當(dāng)歸12g，山茱萸9g，炙甘草6g。

針灸治療

取穴：1.局部刺血：局部壓痛點(diǎn)或太陽穴周圍淺表絡(luò)脈。2.耳廓刺血：主穴：耳尖，耳輪絡(luò)脈或耳背上三分之一有血管充盈處（有則?。溲ǎ猴D（枕）、胰膽、神門、交感等穴位。

針刺放血：針具為三棱針。

局部放血：皮膚常規(guī)消毒后，左手拇指食指固定穴位周圍皮膚，右手持三棱針點(diǎn)刺出血，擠血同時(shí)用酒精棉球擦拭局部，點(diǎn)刺放出適量血液或黏液后用無菌干棉球或棉簽擦拭。

注意事項(xiàng)：每次刺血穴位不宜過多，且所選穴位不宜過于分散，應(yīng)當(dāng)集中在痛處或者周圍，注意血壓、心率變化，防止暈針或暈血的發(fā)生，針口不宜接觸水，防止被感染。

女性在月經(jīng)期間也容易發(fā)作偏頭痛，在月經(jīng)性偏頭痛方面國醫(yī)大師呂景山有許多心得，他在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中運(yùn)用補(bǔ)益肝腎、調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的治療原則。

運(yùn)用蟲類藥物祛痰濁、瘀血、通絡(luò)止痛、息風(fēng)止痙，正符合偏頭痛病程較長，反復(fù)發(fā)作，久病入絡(luò)，久病多瘀的特點(diǎn)。

在藥對方面，制何首烏和白蒺藜合用，制何首烏甘溫，養(yǎng)血益肝，固精益腎，蒺藜苦辛，性升而散，專走頭目而祛風(fēng)明目，通絡(luò)止痛，首烏以守為主，蒺藜辛散溫通，以走為要，二藥合用，一守一走，善治肝腎不足，精血虧損，肝陽上擾而頭痛，蒺藜和僵蠶入藥也可治療月經(jīng)性頭痛，二藥入肝腎經(jīng)，對內(nèi)傷頭痛有非常好的療效，二者互相為用，平肝解郁，祛風(fēng)通絡(luò)。