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名醫(yī)教你用經(jīng)方辯證小兒咳嗽?

證治分類→

一、風(fēng)寒襲肺 


      證候—咳嗽頻作,咽癢聲重,痰白清稀,鼻塞流清涕,惡寒無汗,發(fā)生頭痛,全身酸痛,舌質(zhì)薄白,脈浮緊,指紋浮紅。

       辨證----常見于冬春寒冷季節(jié),由風(fēng)寒之邪襲肺而致,以起病色,咳嗽頻作,痰自清稀,鼻流清涕,舌苔薄白,脈浮緊,指紋浮紅為特征。小兒風(fēng)寒襲肺,容易轉(zhuǎn)化為熱證,若風(fēng)寒加熱者,癥見聲音嘶啞,惡寒、咽紅、口渴;若轉(zhuǎn)風(fēng)熱證,則咳嗽痰黃,口渴咽痛,鼻涕濁涕。

       治法----疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。

       方法----華蓋散加減。炙麻黃、荊芥、辛溫宣肺;炒杏仁、桔梗、甘草、祛風(fēng)利咽。各一袋兒童按比例減量服用。

        咳嗽重者:加紫苑、款冬花、潤肺止咳;

        痰多者:加法半夏、生姜、祛痰降逆;

        惡寒頭痛者:加白芷、川芎、祛風(fēng)止痛;

        風(fēng)寒夾熱證:用杏蘇散加大青葉、黃岑、清肺熱。

        用量:以上藥物均各一袋 兒童按比例減量服用

        附:杏蘇散、蘇葉、半夏、茯苓、前胡、杏仁、桔梗、積殼、橘皮、甘草、大棗。各一袋 兒童按比例減量服用

        功用:輕宣涼燥,理肺化痰。

        此方中:蘇葉、辛溫不燥,發(fā)表散邪,宣發(fā)肺氣,使涼燥之邪從外而散;

杏仁苦溫而潤,降利肺氣,潤燥止渴,二者為君藥;前胡疏風(fēng)散邪,

降氣化痰,既協(xié)蘇葉輕宣達(dá)表,又助杏仁降氣化痰,桔梗、積殼,

一升一降助杏仁、蘇葉理肺化滯;花岑滲濕健脾,以杜生痰之源;

生姜、大棗調(diào)合營衛(wèi)以利解表,滋脾行津以潤干燥,是為佐藥;

甘草調(diào)和諸藥,合桔梗宣肺利咽,供兼佐使。


二、風(fēng)熱犯肺


              證候---咳嗽不爽,痰黃黏稠,不易咳出,口渴咽痛,鼻流濁涕或伴發(fā)熱,惡風(fēng),頭痛,微出汗,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮散,指紋浮紫。

            辨證---由風(fēng)熱犯肺而散,也可由風(fēng)寒襲肺轉(zhuǎn)化而來,以咳嗽不爽,痰黃黏稠,鼻流濁涕為特征。肺熱重者:痰黃黏稠不易咳出,口渴咽痛。風(fēng)熱表證重者:發(fā)熱惡風(fēng),頭痛微汗出。若風(fēng)熱夾燥:癥見干咳頻作,無痰輝痰少黃稠難咳,咳劇脅痛,甚則咳痰帶血,口干欲飲,舌質(zhì)紅干,舌苔黃,脈細(xì)數(shù),指紋紫滯。若風(fēng)熱夾濕:癥見咳嗽痰多,胸悶汗出,納呆,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡散,(濡:沾濕、潤澤;停留、遲滯)指紋紫滯。

            治法---疏風(fēng)散熱,宣肺止咳。

            方藥---桑菊飲加減。桑葉、菊花疏散風(fēng)熱;薄荷、連翹、辛涼解表;杏仁、桔梗、宣肺止咳;浙貝母清化痰熱;大青葉、牛蒡子清肺利咽;蘆根清熱生津;甘草調(diào)和諸藥。

        肺熱重者:加金銀花、黃岑、清宣肺熱;

        咽喉腫痛者:加射干、土牛膝、蒲公英、利咽消腫;

        咳嗽重者:加前胡、枇杷葉、清肺止咳;

        痰多者:加瓜蔞皮、天竺黃、化痰止咳;

        風(fēng)熱夾燥證:加北沙參、麥冬、百合、潤肺止咳;

        咳痰帶血者:加焦梔子、藕節(jié)炭、白茅根、清肺涼血;

        風(fēng)熱夾濕證:加法半夏、陳皮、薏苡仁、宣肺燥濕。

        用量:以上藥物均各一袋 兒童按比例減量服用

   


三、內(nèi)傷咳嗽


1、痰濕蘊(yùn)肺 

            證候---咳嗽重濁,痰多壅盛,色白而稀,喉間痰聲轆轆,胸悶納呆,神乏困倦,形體虛腫,舌淡紅,苔白膩,脈滑,指紋沉滯。

            辨證---本證多見于素體脾虛濕盛患兒,由脾虛濕盛,聚生痰液,壅阻氣道而致,以咳嗽痰壅,色白而稀,為特征。濕盛者:胸悶納呆,舌苔白膩;脾虛者:神乏困倦,形體虛胖,納食呆滯。

             治法---燥濕化痰,肅肺止咳。

             方藥---三拗湯、合二陳湯加減。多麻黃、白前、宣肺止咳;陳皮、茯苓、燥濕化痰,甘草和中。

             痰涎壅盛者:加萊菔子、紫蘇子、利氣化痰;

             濕盛者:加蒼術(shù)、薏苡仁、燥濕健脾;

             咳嗽者:加款冬花、紫苑、化痰止咳;

             納呆者:加焦元神曲、焦山楂、醒脾清食。

             用量:以上藥物均各一袋 兒童按比例減量服用


2、肺脾氣虛 


         證候 --- 咳嗽無力,痰白清稀,面色少華,氣短懶言,言語低微,自汗畏寒,食少納呆,平素易感,舌淡嗽,邊有齒痕,脈細(xì)無力,指紋淡紅。

         辨證 --- 本證常為久咳或由痰濕蘊(yùn)肺轉(zhuǎn)化而來,以咳嗽無力,痰白清稀為特征。

         偏肺氣虛者:氣短懶言,語聲低微,自汗畏風(fēng)。

         偏脾氣虛者:面色少華,痰多清稀,食少納呆,舌邊有齒痕。

         治法:補(bǔ)肺益氣,健脾化痰。

        方藥六君子湯味。

         常用黨參,健脾益氣;白術(shù)、花岑、健脾祛濕;陳皮、法半夏、燥濕化痰;灸百部、  灸紫苑、宣肺止咳;甘草、調(diào)合諸藥。

         氣虛重者:加黃芪、黃精、益氣補(bǔ)虛;

         咳重痰多者;加遠(yuǎn)志、款冬花、化痰止咳;

         食少納呆者:加焦山楂、焦元神曲、開胃助運(yùn)。

         用量:以上藥物均各一袋 兒童按比例減量服用

本文章摘自,兒科專家王主任。


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