中醫(yī)書友會(huì)第 1990 期
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I導(dǎo)讀：孔圣枕中丹、讀書丸、狀元丸……了解一下。（編輯/王超）
古代讀書人適用方初探
作者/黨偉龍
讀書人（或稱文人、書生、士子等）是中國古代社會(huì)十分重要的一個(gè)群體，無論為了舉子業(yè)寒窗苦讀或日常愛好，讀書寫作都是他們的重要生活內(nèi)容，勞心而不勞力、多思而少動(dòng)等共同生活方式，造成其健康問題有別于一般人。那么，在浩如煙海的古代方藥之中，有沒有一類比較適用于這個(gè)群體服用的方劑呢？答案是肯定的。如“孔圣枕中丹”“天王補(bǔ)心丹”等傳世名方，以及命名獨(dú)特的“讀書丸”“狀元丸”等，就似乎專為他們而設(shè)。
此類成方多具益智強(qiáng)記、養(yǎng)心安神之功，常見于醫(yī)籍中的“健忘門”或“補(bǔ)益門”，比較適合讀書人苦讀勞心所致諸般疾病，或?qū)ζ淙粘Ｗx書寫作生活有所裨益，故稱之為“讀書人適用方”。它們實(shí)用價(jià)值雖大，但研究者關(guān)注程度還不夠，筆者將對(duì)其作一番梳理。
一、孔圣枕中丹
孔子大圣智枕中方：龜甲、龍骨、遠(yuǎn)志、菖蒲，上四味，等分，治（冶）下篩，酒服方寸匕，曰三，常服令人大聰?！拼鷮O思邈《千金方·好忘》
此方宋代《太平圣惠方》又名“孔子大圣智補(bǔ)心虛健忘助神枕中方”，一般簡稱孔圣枕中丹，托名儒家圣人孔子枕中秘藏，一言其寶貴，二暗示其助讀助學(xué)之功。
《千金方》原文只云“常服令人大聰”，明代吳昆《醫(yī)方考·孔子大圣枕中方》則特地指出宜讀書人服用：“學(xué)問易忘，此方與之，令人聰明?！?/p>
龜甲（即龜板）功能滋陰潛陽、補(bǔ)心養(yǎng)血；龍骨為古代哺乳動(dòng)物的骨骼化石，功能平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神。二者一陰一陽，均屬動(dòng)物藥，古人認(rèn)為動(dòng)物藥是“血肉有情之品”，與草木無情之品不同，對(duì)人體陰陽氣血的改善作用比較特殊。
菖蒲功能化痰開竅、醒神益智；遠(yuǎn)志功似菖蒲，兩藥常配伍使用。自《千金方》開始，菖蒲佐遠(yuǎn)志、龜板佐龍骨的經(jīng)典配伍被一直沿用，孔圣枕中丹則堪稱益智方劑的祖方之一。
又，日本醫(yī)學(xué)名著《醫(yī)心方》卷二十六曾引《金匱錄》（約成書于隋代之前）兩則益智方，即“真人開心聰明不忘方”（菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓）、“孔子練精神聰明不忘開心方”（遠(yuǎn)志、菖蒲、人參、茯苓、龍骨、蒲黃)，兩方無論在命名、藥物、功效上，均和《千金方》枕中丹相仿佛，可能二方屬同一來源。
其中，昌蒲、遠(yuǎn)志必用，龜板、龍骨或用或不用，而代以人參、茯苓等。菖蒲、遠(yuǎn)志、人參、茯苓四味，實(shí)即《千金方》定志小丸（又稱定志丸)，原治心虛驚悸，后來亦被作為益智方劑的基礎(chǔ)方使用。人參補(bǔ)脾益肺、安神益智，茯苓健脾寧心，此二味與菖蒲、遠(yuǎn)志相配，代表了《千金方》枕中丹之外另一種益智方藥思路，即后世讀書丸、狀元丸之前身。
二、讀書丸與狀元丸
兩方在不同醫(yī)書中藥物組成各有差異，但也屬大同小異，故一起討論。
明代孫一奎《赤水玄珠·健忘門》收錄了與讀書有關(guān)的三個(gè)成方：
讀書丸：健忘服之，日記千萬言。（石菖蒲、菟絲子、遠(yuǎn)志、地骨皮、生地黃、五味子、川芎）
讀書方：菖蒲、遠(yuǎn)志、桂、甘草、地骨、人參、巴戟天，倍煮茯苓糊丸服，讀書日記萬千言。
狀元丸：教子弟第一方。（菖蒲、遠(yuǎn)志、白茯神、巴戟天、人參、地骨皮、白茯苓、糯米）
古人十分推崇背書能力，“過目不忘”“日記萬言”是理想狀態(tài)，卻不太強(qiáng)調(diào)理解和運(yùn)用，因此讀書丸、讀書方之類，藥效主要在增強(qiáng)記憶力而已。稱狀元丸為“教子弟第一方”，頗堪玩味，表達(dá)了古時(shí)長輩教育后輩的一片苦心，既蘊(yùn)涵精神上的激勵(lì)作用(以高中狀元為寒窗苦讀目標(biāo))，也期望通過藥效的發(fā)揮，實(shí)際促進(jìn)讀書效果，這與現(xiàn)在學(xué)生家長為子女購置保健品的做法何其相似。
此外，還有“朱子讀書丸”。朱子，指宋代大儒朱熹，以之命名方藥，與孔圣枕中丹意義相同。此方見于明代陳文治《諸證提綱》和李梃《醫(yī)學(xué)入門》，組成相同：茯神、遠(yuǎn)志各一兩，人參、陳皮各七錢，石菖蒲、當(dāng)歸各五錢，甘草二錢半?！夺t(yī)學(xué)入門》治“心虛”證，《諸證提綱》治“心虛動(dòng)悸，憂煩少色，舌強(qiáng)”，應(yīng)是針對(duì)讀書勞心所致驚悸、虛火等系列癥狀。
三、天王補(bǔ)心丹
天王補(bǔ)心丹出處說法不一，組成亦有所差異，多以為出自《道藏》（歷代曾多次編纂《道藏》，不知指哪一種）或明末洪基所撰《攝生秘剖》。其實(shí)在比較早的元代危亦林《世醫(yī)得效方》中已載此方，而據(jù)學(xué)者研究，唐代敦煌佛書中“毗沙門天王奉宣和尚神妙補(bǔ)心丸”即其袓方。
明代張介賓《景岳全書》在《古方八陣·補(bǔ)陣》中，曾對(duì)天王補(bǔ)心丹做過一番考辨，認(rèn)為當(dāng)時(shí)通用的乃《道藏》方，共十三味藥：生地黃、人參、玄參、丹參、遠(yuǎn)志、桔梗、白茯苓、五味子、當(dāng)歸、麥冬、天冬、柏子仁、酸棗仁（《攝生秘剖》方、《方劑學(xué)》教材方、中成藥“天王補(bǔ)心丸”方，組成與此基本相同）。
其他或加黃連，或加百部、菖蒲、杜仲，或以熟地黃代生地黃等，“各有不同，亦惟隨宜擇用可也”。并述其來源云：“《道藏》偈云：昔志公和尚日夜講經(jīng)，鄧天王憫其勞者也，賜之此方，因以名焉?！?span>可見天王補(bǔ)心丹本為勞心思慮者所設(shè)。
《壽世保元·健忘》認(rèn)為此方“讀書勞神，勤政勞心，并宜服之”，《醫(yī)學(xué)入門·雜病用藥賦》亦云此方“專治玩讀著作，勞神過度”，均明確將天王補(bǔ)心丹視作讀書人適用方。
四、其他
前面列舉了幾個(gè)傳世名方，在內(nèi)容繁復(fù)的古代醫(yī)籍中還有許多讀書人適用方，但相當(dāng)零散，僅舉幾例略加分析。
養(yǎng)神湯（明代武之望《濟(jì)陽綱目·健忘》)
“勤讀苦辛之士服此。”組成包括：麥門冬、天門冬、石菖蒲、當(dāng)歸、貝母、白術(shù)、甘草、知母、陳皮、丹參、黃連、五味子。此方似針對(duì)讀書人心肺陰虛證，可能見煩熱、失眠、咳嗽等表現(xiàn)。原文注曰：“上作一服，加生姜水煎不拘時(shí)，當(dāng)茶，以爽神氣，通竅孔也。”可見本為藥茶方，更便于隨時(shí)飲服。
補(bǔ)益四物湯（《濟(jì)陽綱目·健忘》)
“辛苦讀書而有房勞服此?！苯M成為：當(dāng)歸、生地黃、白術(shù)、元參、白芍藥、川芎、黃柏、知母、白茯苓、麥門冬、陳皮、山梔仁、甘草。此方主要由四物湯（當(dāng)歸、生地黃、白芍藥、川芎，以生地黃代原方熟地黃）合增液湯（生地黃、玄參、麥門冬）滋陰養(yǎng)血，再佐知母、黃柏瀉相火，山梔清心火等。蓋讀書辛苦已暗耗心陰，加之房勞，腎陰亦損，故滋陰為主，瀉火為輔。應(yīng)該是針對(duì)讀書人君相二火易動(dòng)、進(jìn)而耗傷陰血的病證特點(diǎn)。
安神定志丸（明代吳正倫《養(yǎng)生類要·前集》)
“清心肺，補(bǔ)脾腎，安神定志，消痰去熱。臺(tái)閣勤政勞心，燈窗讀書刻苦，皆宜服之，累用奇效。”組成為人參、白茯苓、白茯神、遠(yuǎn)志、白術(shù)、石菖蒲、酸棗仁、麥門冬、牛黃、辰砂、龍眼肉。此方在定志丸基礎(chǔ)上，增加了養(yǎng)血的酸棗仁、龍眼肉，清心的麥門冬、牛黃、辰砂，共奏安神之功，針對(duì)勞心過度導(dǎo)致心神不寧的主癥。
養(yǎng)儒湯（清代陳士鐸《辨證錄·夢遺門》）
組成為熟地黃、金櫻子、芡實(shí)、山藥、玄參、麥門冬、牡蠣末、北五味子。此為醫(yī)案后隨癥立方：“人有專攻書史，誦讀不輟，至四鼓不寢，遂成夢遺之癥……此癥用養(yǎng)儒湯亦妙?！薄叭濉蹦斯糯x書人通稱，以“養(yǎng)儒”為名，暗示其患者群體上的針對(duì)性。此方清心補(bǔ)腎澀精，適宜夜讀勞心、心腎不交所致夢遺癥。
五、分析
益智方占古代讀書人適用方的大部分，多見于醫(yī)書中的健忘門，主治健忘，兼治驚悸等癥。大多益智方以補(bǔ)益作用為主，藥性平和、久服無礙，或久服才能見效，可作為讀書人日常保健之用。在劑型上，多為丹丸，保存和服用比較方便。從藥物來說，菖蒲、遠(yuǎn)志、人參、茯苓（四藥為定志丸）無疑出現(xiàn)頻率最高，這四藥同入心經(jīng)，同能益智強(qiáng)記、養(yǎng)心安神，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中都列入上品，屬于補(bǔ)藥范疇；在《本草綱目·百病主治藥》中又都列入健忘門，主治心虛健忘，堪稱最具代表性的幾種益智藥物。
服食菖蒲、遠(yuǎn)志以助讀書的做法，每每見于記載，最早的數(shù)晉代道家名著《抱樸子·仙藥》：“韓終服菖蒲十三年，身生毛，日視書萬言，皆誦之?！薄傲觋栕又俜h(yuǎn)志二十年，有子三十七人，開書所視不忘。
若菖蒲、遠(yuǎn)志同用，便成為一個(gè)助讀的小方子，如明代陳嘉謨《本草蒙筌·石菖蒲》云：“今讀書士，亦或取和遠(yuǎn)志為丸，朝夕吞服。蓋因目擊其說，欲假以開聰明、益智慧之一助也?！?/p>
菖蒲、遠(yuǎn)志治健忘癥，成為流行于讀書人群體的曰常保健品。人參、茯苓雖然亦為古代文人常用補(bǔ)品，但明確揭示其“助讀”作用的材料尚未見到，留待進(jìn)一步查考。
此外，從益智的方法上看，大致有四種：開竅益智、健脾益智、補(bǔ)腎益智、養(yǎng)心益智。古人認(rèn)為頭昏健忘一類癥狀，多由痰濁阻滯心竅，故化痰開竅可以益智，多選菖蒲、遠(yuǎn)志為化痰開竅要藥。人參、茯苓為健脾要藥，屬健脾益智法。健脾何以能益智？
首先，脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，若化源不足、氣血俱虛，智從何來？其次，《難經(jīng)·三十四難》曰：“脾藏意與智?！彼未鷩?yán)用和《濟(jì)生方》中歸脾湯主治“思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡”，內(nèi)含人參、茯神、龍眼肉等，即是健脾益智的代表方。
關(guān)于補(bǔ)腎益智，《素問·陰陽應(yīng)象大論》云“腎生骨髓”，《靈樞·海論》云“腦為髓之?！保室话阏J(rèn)為補(bǔ)腎則補(bǔ)髓、補(bǔ)髓則健腦。養(yǎng)心益智法涵蓋最廣，前三法與此或多或少都有關(guān)系。除去定志丸四藥外，其他常用益智藥物如補(bǔ)心血的當(dāng)歸、養(yǎng)心陰的麥門冬、鎮(zhèn)心安神的朱砂（三藥皆列入《本草綱目·百病主治藥·健忘》）等，皆以入心經(jīng)為主，可證古人“益智”的重點(diǎn)乃從“心”著手。在本文討論的讀書人適用方中這幾種益智法，更多是結(jié)合到一起運(yùn)用。
隨著科技發(fā)展，現(xiàn)代社會(huì)的體力勞動(dòng)者已日益縮減，而勞心群體遠(yuǎn)較過去壯大，當(dāng)這類人處于“亞健康”狀態(tài)或罹患“疲勞綜合征”時(shí)，讀書人適用方兼具保健與治療雙重功效，頗有其用武之地。一方面，為醫(yī)者在臨床上不妨多運(yùn)用此類方劑，驗(yàn)證其療效；另一方面，中藥廠家亦可試著將其開發(fā)為保健新藥，相信必能受到廣大患者的歡迎。惟須注意：這些方劑雖然總的來說較適宜讀書人群體，但具體到個(gè)人，仍要按中醫(yī)辨證使用，如天王補(bǔ)心丹較為滋膩，體內(nèi)痰濕過剩者便不合適；其他或健脾或補(bǔ)腎等，各有側(cè)重，服用前最好向?qū)I(yè)人士咨詢。
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