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腰痛大家都不陌生，可單獨(dú)出現(xiàn)，也可見(jiàn)于某些病證中。腰痛的致病原因很多，一般分為內(nèi)傷、外傷。內(nèi)傷中大家最熟悉的應(yīng)該是腎虛腰痛，腎虛腰痛在臨床上很常見(jiàn)，很多人的腰痛都是因腎虛引起的。治療此種腰痛，可以這樣做——

案一

冉生仲平，年二十四，賽龍人。

1995年秋后，赴渝打工，從事建筑。一日運(yùn)磚，腰突劇痛，下引左側(cè)腿膝，痛不能行，入院治療。腰痛時(shí)緩時(shí)急，不任重活矣。老板仁慈，安排輕活，并助醫(yī)治。至次年5月22日，經(jīng)解放軍第324醫(yī)院CT檢查示：腰椎4/5、腰5/骶1椎間盤突出（向后偏左）。知病難愈，辭工回家。1996年5月24日，來(lái)就余診。

自云腰及左腿，冷痛麻木，終日不舒，平臥可緩，站立痛起，彎腰或用力，疼痛加劇，咳嗽噴嚏，亦致腰痛，并放射至左側(cè)腿膝，每逢陰雨，腰痛加重。舌淡苔薄白，六脈沉緩。此肝腎虧虛，兼受寒濕而痛也。治當(dāng)養(yǎng)肝溫腎，散寒除濕。用獨(dú)活寄生湯加減。

處方：獨(dú)活15g，桑寄生15g，杜仲15g，懷牛膝15g，北細(xì)辛6g，續(xù)斷15g，熟地黃20g，當(dāng)歸15g，赤白芍各15g，川芎15g，木瓜30g，雞血藤30g，威靈仙15g，乳香15g，沒(méi)藥15g，土鱉蟲(chóng)10g，桂枝15g，葛根30g，蜈蚣2條。水煎溫服。

二診（6月14日）：服上方7劑后，腰痛大減，腰腿亦溫，腿麻亦除。唯行走左膝微痛，夜間伸腿，膝彎繃緊作痛。脈沉緩，舌苔薄白。原方加減再進(jìn)。

處方：獨(dú)活15g，桑寄生15g，杜仲15g，續(xù)斷15g，雞血藤30g，威靈仙15g，當(dāng)歸15g，白芍15g，赤芍15g，木瓜30g，豹骨15g，絡(luò)石藤15g，海風(fēng)藤15g，土鱉蟲(chóng)10g，蜈蚣2條，木通15g，甘草6g，川牛膝15g。4劑，水煎溫服。

多年后，鄉(xiāng)遇冉生，喜謂余曰：“自老師治愈后，又外出打工20余年，未再?gòu)?fù)發(fā)。工友中，曾有患病同余者，輒薦服老師處方，亦有效驗(yàn)。”

按：腎主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必?fù)p傷筋骨，耗傷氣血，致骨無(wú)作強(qiáng)之用，筋無(wú)束骨之力，稍有不慎，則腰椎突出。蓋腰為腎之府，膝為筋之府。肝腎不足，則腰膝疼痛，麻木無(wú)力。治當(dāng)祛風(fēng)散寒除濕，補(bǔ)益肝腎氣血。

方中獨(dú)活祛風(fēng)除濕，通痹止痛，善祛下焦風(fēng)寒；桂枝、細(xì)辛，溫經(jīng)散寒，細(xì)辛且入腎經(jīng)，搜風(fēng)散寒除濕；桑寄生、杜仲、續(xù)斷、牛膝，補(bǔ)肝腎，壯筋骨，且牛膝兼能活血，桑寄生兼除風(fēng)濕；當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、雞血藤，養(yǎng)血活血；乳香、沒(méi)藥、土鱉蟲(chóng)、蜈蚣，鎮(zhèn)痛而走竄經(jīng)絡(luò)，兼能活血祛風(fēng)；木瓜解攣而止痛；甘草和中而調(diào)藥。

二診痛緩?fù)葴?，故去桂枝、乳香、沒(méi)藥，加入豹骨、絡(luò)石藤、海風(fēng)藤，以增祛風(fēng)通絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨之力。方藥服后，便收補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)寒、止疼痛之效。

案二

李婦開(kāi)芬，年逾五旬，文昌鄉(xiāng)人。

腰痛數(shù)年，勞則痛甚，服藥短暫緩解，數(shù)日復(fù)發(fā)如故。1997年8月21日，經(jīng)岳池縣醫(yī)院診為“腰椎骨質(zhì)增生”，開(kāi)藥回家。后又照方購(gòu)藥，至次年4月初，腰痛未愈?；颊呒译x我校數(shù)十公里，素不知我。有我校中醫(yī)班學(xué)生，為李至親，周末回家，專去李處，薦就余治。遂于1998年4月14日，乘車來(lái)診。

自謂腰痛酸重，不能俯仰，久坐、久站、久臥均痛，勞則益劇。伴胃脘脹痛，心悸嘈雜，帶下多年，量多色黃，異味極臭，陰癢夜甚。舌苔薄黃而膩，脈沉細(xì)緩。

此腰痛、胃痛、帶下，三病夾雜，實(shí)因肝腎虧虛，風(fēng)寒濕邪襲入，痹阻筋骨，氣血郁滯所致。治以腰痛為主，當(dāng)補(bǔ)肝養(yǎng)腎，理氣活血，止痛除痹。用獨(dú)活寄生湯加減治腰痛，合四妙散治黃帶。

處方：獨(dú)活15g，桑寄生15g，杜仲15g，巴戟天15g，威靈仙15g，狗脊20g，川牛膝15g，鹿角片12g，蜈蚣2條，土鱉蟲(chóng)10g，當(dāng)歸15g，白芍15g，黃柏15g，蒼術(shù)15g，薏苡仁30g，補(bǔ)骨脂15g，蛇床子12g，天臺(tái)烏藥15g，木香12g。水煎溫服。

二診（6月11日）：上方已服10劑，腰痛大減，胃脹痛竟除。尚覺(jué)腰脹，帶下色黃，黏稠染褲，口苦澀。舌苔薄黃膩，脈沉緩。再補(bǔ)腎壯骨，除濕止帶。

處方：生黃芪30g，鹿角片10g，肉桂10g，蜈蚣2條，土鱉蟲(chóng)10g，杜仲15g，巴戟天15g，木瓜30g，當(dāng)歸15g，白芍15g，狗脊15g，桑寄生15g，獨(dú)活15g，龍膽15g，黃柏15g，土茯苓30g，海螵蛸20g，白果15g，滑石20g，升麻10g，甘草6g。水煎溫服。

8月10日，患者帶鄰居來(lái)診，謂：上方服至6劑，腰痛帶下均愈，為防復(fù)發(fā)，又配6劑，磨成細(xì)粉，每服1匙，一日3次，至今尚未服完。

余退休后，定居岳池，一日遇伊，喜曰：“老師現(xiàn)住城里，我亦移居縣城，今后求老師看病方便矣?！庇指妫貉从?，迄未復(fù)發(fā)。

按：腰椎骨質(zhì)增生，屬中醫(yī)痹證范疇，多見(jiàn)于中老年人，以中年之后，肝腎漸虛，風(fēng)寒濕邪，感而難出，痹阻筋骨，氣血瘀滯，不通而痛。李婦腰痛，數(shù)年難愈，即如是也。故宜補(bǔ)肝養(yǎng)腎，理氣活血，除痹止痛。

方中獨(dú)活，善理下焦風(fēng)濕，通痹止痛；杜仲、巴戟天、桑寄生、狗脊、川牛膝，祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；補(bǔ)骨脂、鹿角片，溫腎壯陽(yáng)，強(qiáng)筋健骨；川芎、當(dāng)歸、白芍、土鱉蟲(chóng)，養(yǎng)血逐瘀；蜈蚣、威靈仙，祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛；木香、天臺(tái)烏藥，理氣止痛，疏散凝滯。以其帶下日久量多，色黃而臭，陰癢，故入黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁、蛇床子，清熱燥濕，除帶止癢。10劑后，胃痛已，腰痛緩，帶下仍多。乃于上方加減，增強(qiáng)清熱利濕、除帶止癢之劑，連續(xù)服用，終得治愈。