寵物門診接治了一個危重病例，大花細(xì)犬，七歲，雌性，體溫不足35 ℃ ，脈搏70 次／分，呼吸12 次／分，嚴(yán)重脫水，虛咳，有較多膿性鼻汁，心率不齊并且有明顯的間歇，腹壁敏感有壓痛。據(jù)寵物主介紹，該犬已病多日，他自己曾按肺炎治療，用了大量先鋒5 號和雙黃連靜脈輸入，效果不好牽來求治?；灲Y(jié)果白細(xì)胞15650 個，基本正常，印象診斷是急性心衰，已經(jīng)出現(xiàn)危象，立即對癥治療。
( 1 ）復(fù)方鹽水300ml , 50 ％葡萄糖液100ml , ATPZ 支，輔酶A 2 支，安鈉咖3ml ，靜脈點滴；
( 2 ）葡萄糖鹽水150ml ，瘟可康10ml ，靜脈點滴；
( 3 ）甲硝哇250ml ，靜脈點滴；
( 4 ）中藥（單味沖劑）蒼術(shù)、陳皮、厚撲、良姜、茴香、附子、麥冬、山植、麥芽、甘草各一小袋（每小袋6 一10 克），一次口服。以上處方的主導(dǎo)思想是補(bǔ)液、升溫、強(qiáng)心護(hù)心、控制腹膜炎，中藥用了四逆湯加補(bǔ)中益氣湯方組。
第二天脫水和心衰癥狀進(jìn)一步加重，除堅持上述輸液外，又增加了樟腦磺酸鈉3ml ，加強(qiáng)強(qiáng)心作用，并且用了中藥八珍養(yǎng)榮湯提高體質(zhì)（即當(dāng)歸、川芍、白芍、熟地、人參、白術(shù)、獲等、甘草）。第三天癥狀有所好轉(zhuǎn)，體溫升到37.8 ℃ ，脈搏升到90 次／分，主要表現(xiàn)是大量膿性鼻汁和咳嗽。補(bǔ)液的同時又用了一劑八珍養(yǎng)榮湯。
第四天和第五天，癥狀似乎以氣管炎、肺炎為主，輸液增加了環(huán)丙沙星和磺胺嗜咤鈉，中藥用了十全大補(bǔ)湯。
從第六天開始癥狀真正減輕，體溫達(dá)到38 ℃ ，但心律不齊仍很明顯，且脈搏只有55 次／分，肺部鑼音和膿鼻汁已顯著減少。以后又用了些強(qiáng)心護(hù)心的西藥和中藥八珍養(yǎng)榮湯，前后經(jīng)過八天的治療，心律終于趨于正常，體溫達(dá)到38.5 ℃ 以上。從整個病程分析，這個病例原本就是心肌炎（很可能是病毒性的），出現(xiàn)心衰癥狀后極容易表現(xiàn)為呼吸困難，寵物主按肺炎誤怡，加之輸液量偏大、速度過快更加重了心衰程度，甚至出現(xiàn)輕度心源性休克，所以出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，這種情況單靠輸液不能解決問題，此時中藥對休克狀態(tài)的恢復(fù)起了決定性的作用?？梢哉f，前五天是在對癥治療，對病逐漸認(rèn)識明白后，后三天才真正是對病治療。聯(lián)系客服
