卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以20～50歲最多見。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，有一定的惡性比例。查出患了卵巢囊腫一定要動手術(shù)治療嗎？女性朋友們該如何預防？網(wǎng)易健康特別邀請到了北京世紀壇醫(yī)院婦產(chǎn)科主任白文佩老師，為大家解答關(guān)于卵巢囊腫的疑問。
我多囊停經(jīng)半年后自然來月經(jīng)，期間沒用過藥，每天堅持鍛煉。請問正常來月經(jīng)后就可以要寶寶了嗎？還需要做哪些檢查呢？
白文佩：月經(jīng)規(guī)律了當然可以要寶寶啦，在懷孕前還應該做一些常規(guī)的檢查，包括身體其他狀況如肝功能檢查，宮頸細胞學檢查，甲狀腺功能，性激素等常規(guī)檢查還是應該做的，鍛煉后月經(jīng)恢復正常的多囊，還是非?？上驳?，祝能夠順利懷孕！
請問白老師，單側(cè)巧克力囊腫大小5cm左右，可以懷孕嗎？若懷孕需要注意什么？整個產(chǎn)檢過程需要單獨查哪些項嗎？多謝
白文佩：肯定是的，尤其是直徑大于2cm的。因為子宮內(nèi)膜本來是應該長在子宮腔里，按月來月經(jīng)脫落。因為經(jīng)血逆流等各種各樣的原因，最公認的原因是月經(jīng)血逆流在肚子里，在卵巢上扎根，長出一個血包。卵巢本來是應該排卵的，上面背一個血包，產(chǎn)生一些炎癥反應，導致卵子質(zhì)量變成，殺滅精子，就真的會影響懷孕。
另外，巧克力囊腫容易導致輸卵管的堵塞，因為有炎癥的反應，輸卵管本來就細，有炎癥的滲出，堵塞輸卵管，導致不能懷孕。所以巧克力囊腫如果直徑超過2cm，懷孕有困難的話，還是應該做手術(shù)的，是能夠提高生育力的。
我每個要來月經(jīng)前10天會流咖啡色的液體，時間是兩天左右，這種是卵巢囊腫嗎？
白文佩：來月經(jīng)前10天有少量咖啡色液體，一般來說我們認為可能是排卵期的出血，但如果總是這樣，通常還是有子宮內(nèi)膜的息肉，和卵巢囊腫沒有關(guān)系。
排卵期的出血，兩次月經(jīng)的中間，有1-2天少量的出血，不是每個月都有，這種情況還是正常的排卵期出血。但如果每個月都有，一定要警惕是否有子宮內(nèi)膜的息肉，子宮內(nèi)膜息肉會造成月經(jīng)量較多，不容易懷孕，建議在月經(jīng)剛干凈的時候去做個彩超，看一下子宮內(nèi)膜的情況。
老師，請問我08年做的卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)，請問該病容易復發(fā)嗎？
白文佩：當然有復發(fā)的可能。其實人類能徹底治愈的疾病是非常少的，疾病一輩子不犯，是非常難的。除非是子宮肌瘤這種，把子宮切了，一輩子不長子宮肌瘤。但卵巢囊腫這種，只要把卵巢留下來，非要長個囊腫，誰也攔不住。但是手術(shù)中醫(yī)生肯定是盡量把病灶去除，真要有卵巢囊腫，需要手術(shù)，還是告訴大家：別太緊張，該做就做。
當然手術(shù)前您可能有諸多疑問想問醫(yī)生，首先得跟您說，醫(yī)學還是處在一個很初級的階段，對生命的一些現(xiàn)象了解的還不是很透徹，能把重大的危機的情況控制住，把常見問題都解決了，就挺好的，真的不要覺得醫(yī)生都是神仙。醫(yī)生也一定會把知道的問題都告訴您，盡量的解答疑問，權(quán)衡手術(shù)是否該做，每件事都有利弊，肯定是利大于弊我們才會去做。
手術(shù)前可以問問醫(yī)生，我的卵巢囊腫做手術(shù)的理由是什么，他目前的考慮是什么，將來復發(fā)的機會如何，卵巢是切除還是留下，是卵巢都切了還是剝除囊腫呢？都可以好好地跟醫(yī)生聊一聊，但醫(yī)生說的事情也應該盡量放在心里，不清楚可以再問，但您的態(tài)度還是要明確的，對疾病的看法還是應該明確的，患者還是應該積極參加討論，而不是全權(quán)交給大夫，或要求大夫必須要怎樣怎樣，這些醫(yī)生都會很為難的。
三個月沒有來例假了，跟囊腫有關(guān)系嗎？
白文佩：這兩件事情內(nèi)在的關(guān)聯(lián)并不是很確定，首先3個月不來月經(jīng)還是應該查一查，還是存在問題的，到底查哪些項目呢？首先我認為應該查一下性激素水平，人絨毛膜促性腺激素，甲狀腺功能，血生化，為后續(xù)的治療打下基礎(chǔ)，另外查一下經(jīng)陰道或直腸超聲，看一下盆腔的情況，子宮內(nèi)膜的厚度，順便看一下是不是你感興趣的卵巢囊腫。
右側(cè)巧囊，宮腔鏡術(shù)摘除保留卵巢，現(xiàn)在右側(cè)卵巢不排卵了，請問會萎縮嗎？左側(cè)卵巢正常是否影響懷孕哪？
白文佩：其實卵巢不排卵也要看時間的長短，比如這個月不排卵下個月就排了，或者這幾個月它休息休息，過幾個月再排卵，或者有可能或者剛手術(shù)后經(jīng)過休養(yǎng)再排卵，都有可能，總而言之不要特別緊張，如果對側(cè)卵巢正常的話，也不會因為卵巢的問題而受到影響。
白主任您好。我今年33歲，三年前孕檢時查出有五六厘米的囊腫，后來剖腹產(chǎn)的時候大夫沒找到有囊腫，一直也沒有治療。大概在十天前來月經(jīng)肚子脹痛，特別是頭一天肚子疼的厲害，可能和著涼有關(guān)系，漲的腰疼，不排氣，排氣是也特別疼，不敢坐不敢起的，感覺有股氣盯著。這個和囊腫會有關(guān)系嗎？需要怎么治療呢？
剖腹產(chǎn)的時候大夫沒找到有囊腫，如果沒有了，刨宮產(chǎn)時卵巢大夫會認真仔細的看，這事兒就翻篇兒了，不用特別緊張?？茨枋霭Y狀，特別像盆腔炎，發(fā)炎了，不舒服。初步考慮是盆腔炎，建議您上醫(yī)院看看。
老師我想問一下，我每次來月經(jīng)的前兩天有點顏色深，第三天就正常了，這是什么情況呢
白文佩：我看這情況挺正常的，如果7天干凈，量也不是很多，就觀察吧。
卵巢囊腫會造成盆腔積液嗎？
白文佩：不會。二者沒有直接的關(guān)系。盆腔積液一般考慮生理性的，卵巢排卵了，帶出液體，排卵刺激盆腔，有液體產(chǎn)生，過一段時間就會消失。盆腔的炎癥也會有一些積液，需要動態(tài)觀察，大量的積液就一定不正常了。
請問白老師，單側(cè)巧克力囊腫大小5cm左右，可以懷孕嗎？若懷孕需要注意什么？整個產(chǎn)檢過程需要單獨查哪些項嗎？多謝
白文佩：如果您懷孕沒有障礙的話，沒有問題，就懷吧。如果半年都沒有懷上，就不要等了，還是需要做手術(shù)，做的時候還是需要查一下輸卵管的通暢性，才能在未來比較好的去促進懷孕。
巧囊懷孕期間注意什么？
白文佩：巧囊在懷孕期間通常也會處于一個比較穩(wěn)定或趨向萎縮的狀態(tài)，但是少有的情況是，因為懷孕，子宮逐漸增大后，巧囊和周圍有粘連，懷孕后二者相對位置會有變化，可能會造成破裂或者腹膜刺激征，但可能性很小，因為子宮增長是緩慢的，急癥的可能性還是很小的。
孕檢中特別要查的，我認為做超聲看囊腫的變化還是很重要的，有人可能認為查CA125是卵巢腫瘤的直播，但是在懷孕期間CA125也可能增高，所以還是需要動態(tài)的觀察。
卵管系膜囊腫7*6*5cm，右側(cè)卵巢2.9*2.6*2.6cm異位囊腫，已做手術(shù)一年，術(shù)后只打四針抑那通（醫(yī)生建議六針），目前也不作懷孕打算，會不會復發(fā)率很高？右卵巢應該也受到不可逆的傷害，b超顯示不滿意，該如何調(diào)理？
白文佩：會不會復發(fā)率很高？不一定。b超顯示不滿意，不用特別緊張。如果另一側(cè)卵巢功能好是能夠勝任內(nèi)分泌功能的。
大夫給開的口服避孕藥，能有效治療巧克力囊腫嗎？
白文佩：口服避孕藥對巧囊的作用還是挺明顯的，當然還是要堅持用藥，按醫(yī)囑。另外也要定期的觀察，一般來說卵巢囊腫剛發(fā)現(xiàn)時，2-3個月做彩超，如果穩(wěn)定，3-6個月再查即可。
白老師，我每次檢查怎么都看不到左側(cè)的輸卵管？
白文佩：普通的超聲下，是看不到輸卵管的。要是看見輸卵管就一定是有積水了。大家很在意輸卵管通還是不通，像我們北京世紀壇醫(yī)院，用超聲造影，相當于用造影劑打到宮腔里，用超聲觀察，看造影劑能否通過輸卵管流到肚子里，從而直觀的看出來輸卵管的通暢性。大家可能會問，造影劑會不會對懷孕有影響，造影劑很安全，能夠打到心臟中看冠狀動脈，打到肝臟看肝臟的問題，超聲也沒有放射性是非常安全的。
卵巢囊腫6cm，有五年左右了，現(xiàn)在備孕期。有什么要注意的嗎？不需要手術(shù)吧？
白文佩：如果有5年都這樣，沒有長大，愿意懷就懷孕吧，我認為問題不大。需要注意的是懷孕期間隨著子宮的增長，卵巢囊腫的位置可能會有變化，但是扭轉(zhuǎn)、破裂的可能性都是很小的，建議不要劇烈運動，不一定非要做手術(shù)。
您好，我愛人今年45歲，最后一次月經(jīng)是4月5號，然后到現(xiàn)在沒有再來，但每次到日子都會有腹脹腹痛，排氣量增多，四天后癥狀消失。我想咨詢一下這是怎么回事呢？
白文佩：可能更多的考慮是更年期的情況，如果愿意可以去醫(yī)院查一下性激素，做一個彩超，評估一下狀況。其實我比較擔心的是，如果有一段時間不來月經(jīng)，攢的內(nèi)膜太多了，可能會有多量的出血，就是俗話說的“血崩”，比較麻煩，還要到醫(yī)院做急診的清宮手術(shù)。所以能到醫(yī)院查查是最好的。
請問白老師：盆腔炎導致卵巢囊腫的利率更大，我盆腔積液導致的卵巢囊腫包塊反復發(fā)作，手術(shù)完了又有了，中醫(yī)保守治療效果不佳，好苦惱……
白文佩：這種情況確實會有，但是首先盆腔的包裹積液不一定是卵巢囊腫。女性發(fā)生盆腔炎是很常見的，因為女性的腹腔通過輸卵管、子宮、宮頸、陰道，和外界是相通的，當然我們的身體在通道中也設(shè)置了層層障礙，阻礙炎癥的上行，多數(shù)情況下是很安全的，但是在身體能力下降，有容易導致感染的行為發(fā)生的時候，是會有炎癥發(fā)生的，所以女性的盆腔炎是很常見的。在發(fā)炎的時候會有些組織的滲出，發(fā)生粘連，就像長了個膿包，會有流膿、滲出的情況。
盆腔的炎癥，如果炎癥厲害，盆腔里通常是會有化膿的。這樣通過慢慢的吸收，互相之間的作用，有可能器官和器官之間發(fā)生粘連，包括腸管、側(cè)盆壁、都粘在一起，形成了包裹積液，經(jīng)過消炎能夠緩解，但是抵抗力下降的時候炎癥又反復出現(xiàn)，確實挺讓人苦惱的，手術(shù)效果確實也不是很好，重點還是積極的減少炎癥的發(fā)生。
請問白老師，畸胎瘤可以懷孕嗎？雙側(cè)卵巢畸胎瘤好幾年了，畸胎瘤一直保持在2至3厘米左右，一定要做手術(shù)后才能懷孕嗎？
白文佩：如果2-3cm，多年沒有變化，而且沒有嘗試過懷孕的話，建議可以先嘗試懷孕試試。如果有半年的嘗試還是懷不上，可以考慮做手術(shù)，因為有可能是畸胎瘤影響了輸卵管的功能的情況。如果有腫瘤家族史，自己又整天擔心畸胎瘤懷孕后會扭轉(zhuǎn)，先做腹腔鏡手術(shù)剔除也沒有問題。
畸胎瘤雖然是良性的，但是做完手術(shù)也有可能復發(fā)，也有可能再長出來，所以需要提醒大家，不要認為大夫幫您做完手術(shù)后，一輩子就不會再得這個病了。
有些畸胎瘤本來就特別小，超聲不一定能看出來，一般超聲能看到的病灶都將近1cm左右，并且取決于超聲醫(yī)生的水平。所以醫(yī)生做手術(shù)前，通常會仔細的看一看超聲報告，看一看圖片，把疾病的問題裝在心里去做手術(shù)。有時候做超聲的醫(yī)生也會提醒，里面有幾個畸胎瘤，比如超聲說有兩個，醫(yī)生手術(shù)時也會盡量去找到兩個。但是超聲看到的和手術(shù)不一定會完全吻合，只能說醫(yī)生會根據(jù)超聲結(jié)果去做一個估量，盡量達到完美。
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