標(biāo)簽： 雜談 |
引
中醫(yī)八卦臟象學(xué)說與經(jīng)絡(luò)學(xué)說是以八卦為工具來研究解釋人體臟腑的機制及其功能。“臟”即深藏于人體中的臟腑器官，“象”即內(nèi)臟器官功能在人體外部的表現(xiàn)，所謂“臟象”，亦即通過人體的外部表象來推導(dǎo)出人體內(nèi)部的運動規(guī)律。
首先看臟腑的“臟”，繁寫是“臟”，月字旁一個藏字。在古漢字里，“月”與肉同旁，說明臟腑是肉做的，這是看得見、摸得著的有形的范疇。另外，在這有形的臟腑后面，在我們看不見的層次里，還藏著另外一個能夠控制我們?nèi)祟惖臇|西，一個系統(tǒng)。比如經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，是人看不見的——活著看不見，死了也看不見。但是人有感覺，你僅僅念健康象數(shù)，敏感的人就能知道它怎么走，不敏感的人扎針灸時也能知道酸和麻。中醫(yī)研究的東西既有有形的，也有無形的，用哲學(xué)術(shù)語來說，有形的為形而下，無形的為形而上。中醫(yī)把形而上的層次稱為“炁”（qi）的層次，看不見摸不著。中醫(yī)在氣的層次上，最高級的是五運六氣。張仲景《傷寒論》講六經(jīng)病辨，六經(jīng)就是形而上的。所以說中醫(yī)非常了不起，既包括了有形的部分，也包括了形而上的部分，中醫(yī)非常注重形而上的部分。為什么中醫(yī)幾千年來沒有象西醫(yī)那樣以解剖學(xué)為基礎(chǔ)？因為我們的祖先很早就意識到除了有形之外，還有一種看不到的、無形的、但是對我們非常重要的系統(tǒng)。“通則不痛，不通則痛”，這個疼痛的感覺是無形的，有時甚至是游走型的。有的人發(fā)高燒到一定程度，身上好像有小蟲子在爬，癢得難耐。這也是無形的，摸不著的，但能感覺到。
好多年紀(jì)大的人都有心臟不適的感覺，但到醫(yī)院檢查，做心電圖、驗血都正常，醫(yī)生就說你沒病。但你的感覺還在啊，說明你的病還沒有形成真正的病灶。一旦你的心臟里真有了大片瘀血，能檢查出來了，那也就快不行了。中醫(yī)就是要在你有感覺的時候，就想辦法幫你解除。這就叫“上工治未病，下工治已病”。中醫(yī)和西醫(yī)的差別就在這“未病”和“已病”上，當(dāng)然是治未病的層次高多了。正如行家說的“西醫(yī)治病，中醫(yī)治人”。河圖、洛書、周易、八卦、陰陽、五行、天干、地支都是中醫(yī)的基礎(chǔ)，中醫(yī)的根深深扎在中國文化之中，所以說中醫(yī)和中國文化一樣，都是博大精深的。
《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“上古圣人，論理人形，列別臟腑，端絡(luò)經(jīng)脈，會通六合，各從其經(jīng)，氣穴所發(fā)，各有處名，溪谷屬骨，皆有所起，分部逆從，各有條理，四時陰陽，盡有經(jīng)紀(jì)，外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里?！?/span>人體臟腑功能會通六合，生氣通天，與四時陰陽變化相關(guān)相應(yīng)。我們的方法是《靈樞·本臟》所說的：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟”。
醫(yī)生看病,首先通過觀察病人外表的“象”,來了解病人內(nèi)部臟腑的陰陽平衡狀態(tài)。如中醫(yī)的四診--望聞問切就是通過“象”來了知病人陰陽的。
我在講義里引用了很多《黃帝內(nèi)經(jīng)》原話,希望大家學(xué)中醫(yī)最好讀點《黃帝內(nèi)經(jīng)》,可以逐字逐句地好好體會。
人秉天地之氣而成，時刻受到天地的影響和調(diào)控，“會通六合，生氣通天”即有此義。人的身體健康與四時陰陽變化相關(guān)、相應(yīng)，前面所學(xué)的天干地支即是二者互相溝通的橋梁。內(nèi)經(jīng)《素問·六節(jié)臟象論》曰：“不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣?！?/span>
希望大家學(xué)中醫(yī)時，也要跟學(xué)易學(xué)一樣，不要學(xué)死了,要打開思維的窗戶，讓自己盡情地去思考臟象理論，兼顧有形與無形兩部分，這才能學(xué)到真正的中醫(yī)。
五臟指心、肝、脾、肺、腎。內(nèi)經(jīng)《素問·五臟別論》曰：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實”。五臟藏的都是精氣,這個“藏”并不是藏而不用,它不僅有收藏的意思,也有積蓄的意思，蓄積待發(fā),需要它為人體服務(wù)。故“滿而不能實”，一實，人就會有病。比如心臟，有心房，有心室，是空的，血液不斷地流動，它不能實，里邊結(jié)塊就麻煩了。肝臟是藏血的，它也不能實，實了，起碼是脂肪肝，到了極至就是肝癌。肺由空心的肺泡組成，它也不能實。矽肺病人的氣吸不足，就不能干重體力活。力氣、力氣，力和氣是緊密聯(lián)系在一起的。
在我們探討五臟功能之前，首先要建立一個概念，那就是中醫(yī)所講的臟腑并不等同于西醫(yī)學(xué)解剖意義上的臟器。在日常的醫(yī)療過程中常會遇到這樣的事，對腰膝酸軟、小便頻數(shù)的患者，我們會說他是“腎虛”，而患者往往很難理解什么叫“腎虛”。好端端的腎怎么會虛呢? 或?qū)⒛I虛理解為腎臟有病，引起不必要的擔(dān)心，這都是因為誤解了中醫(yī)臟腑的概念所致。在中醫(yī)上，一臟一腑都是人體某一功能的集合體，也就是說，中醫(yī)是把人體某一系統(tǒng)的功能綜合在一起，將其命名為某一臟或是某一腑，而不是單一解剖學(xué)上的臟腑。中醫(yī)上的一個臟腑就相當(dāng)于西醫(yī)的一個系統(tǒng)，而一個系統(tǒng)功能的完成要有很多物質(zhì)作為基礎(chǔ)，中醫(yī)就將完成這一功能的物質(zhì)看作是臟腑中的“精氣”。就拿“腎虛”來講，它其實指的是完成腎系統(tǒng)功能所需物質(zhì)不足，也就是“腎”所藏的精氣不足，而并不是腎臟本身的疾病。因此，我們在認(rèn)識和理解中醫(yī)臟腑時，要拋開西醫(yī)解剖學(xué)上臟腑的概念，建立起中醫(yī)的臟腑概念。
臟腑是人體完成各種生理活動的核心器官，臟腑功能一旦失調(diào)，輕則致病，重則導(dǎo)致死亡。因此，研究和探究五臟六腑在人體中的作用，以及疾病狀態(tài)下所出現(xiàn)的癥狀，是醫(yī)學(xué)中不可忽略的部分。但五臟六腑深藏在體內(nèi)，古代又沒有現(xiàn)代的B超、X光、CT、核磁共振等先進的儀器設(shè)備，如何探究體內(nèi)臟腑的功能和病理變化呢? 臟腑雖然深藏在體內(nèi)，但臟腑在體內(nèi)并不是獨立存在，而是通過血管、神經(jīng)以及各種物質(zhì)和全身有著密切的聯(lián)系，因此，臟腑功能的狀態(tài)會通過一定方式在人體外部得到體現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)就是通過對臟腑與整體之間關(guān)系的研究和探索，創(chuàng)造了獨特的中醫(yī)“藏象”學(xué)說。
所謂“藏象”，就是“藏之于內(nèi)而象之于外”的意思，也就是說，機體五臟六腑雖然藏在體內(nèi)，無法被看到和觸摸到，但它們的生理功能及病理變化均可以在體外表現(xiàn)出來而被觀察和了解到，因而我們就能利用觀察了解到的體外的變化來推斷體內(nèi)五臟六腑的病變情況。
藏象學(xué)說指明了中醫(yī)學(xué)的研究思路和方向(從機體的外在表現(xiàn)推斷體內(nèi)臟腑功能的變化)，成為中醫(yī)學(xué)理論的立足點，有了它，中醫(yī)的望、聞、問、切就有了可靠而客觀的依據(jù)，中醫(yī)對疾病的認(rèn)識和治療才有了正確而科學(xué)的途徑。而當(dāng)了解和認(rèn)識了“藏象”這種研究生命奧秘的方法之后，我們才不再會覺得中醫(yī)“玄不可及”，才不會因為中醫(yī)不借助儀器的檢查而指責(zé)中醫(yī)“不科學(xué)”。中國古代醫(yī)家通過醫(yī)學(xué)實踐給我們留下了這份珍貴的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，其科學(xué)性可謂燭照千古，在“藏象”理論的指導(dǎo)下，中醫(yī)脫離了對臟腑單一而微觀的研究道路，走上了一條將臟腑和整體相關(guān)聯(lián)的整體研究道路，使得我們對臟腑的著眼點放到全身，而不僅局限于臟腑本身，從而對疾病有了一個更高和更全面的認(rèn)識。
六腑指膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦（是五臟六腑的家）。三焦分上焦、中焦和下焦，三焦和膽的關(guān)系非常密切。與三焦相應(yīng)有一根經(jīng)絡(luò)，它的名稱是手少陽三焦經(jīng)，膽的經(jīng)絡(luò)是足少陽膽經(jīng)，二者是同名經(jīng)。同名經(jīng)的關(guān)系非常密切。
內(nèi)經(jīng)《素問·五臟別論》曰：“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也”。六腑的特點就是“傳而不能藏，實而不能滿”。傳就是傳導(dǎo)功能，胃、大腸、小腸、膀胱等，說得不好聽，就是個下水道的功能，一定要傳而不藏，不能藏在那里不走；故“實而不能滿”。胃是六腑中最大的一個腑，吃飽是實，但不能滿，吃進去的東西一定要走掉。胃要是滿滿的，酸甜苦辣都在胃里捂著，不是要餿、要出臭味嗎？有口臭就是胃出了問題，吃口香糖只能暫時改善口臭癥狀，不解決根本問題。腸要是滿了，就便秘了，必須要傳出去，通起來，才解決根本問題。如果不流通，那就是一汪臭水。有的人舌苔都是黑的，這種人說話的聲音都是啞的，甚至說話都費勁。中醫(yī)四診望、聞、問、切中，聞便是聽音，聽聲音就知道他胃火太旺了。你看那些唱流行歌曲的沙啞嗓子，大都是胃熱的人，陰陽不平衡了。
內(nèi)經(jīng)《素問·五臟別論》曰：“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑”。請注意，六腑里面有膽，奇恒之腑里又有個膽，五臟六腑里唯有它是腳踩兩只船的，功夫高得很，誰都離不了它。卻有人不把它當(dāng)回事，患膽結(jié)石了，“開刀拿掉吧”。凡是膽結(jié)石拿掉的人，他很可能會偏頭痛，年紀(jì)大了以后，關(guān)節(jié)不利，腰腿疼痛，老是覺得冷，半邊身體冷，頸椎不舒服等，就是因為缺了這個膽。膽的作用非常大。我們來看“膽”這個字，它是月字旁加了個旦?！暗?，就是太陽在地平線上，太陽升起來了，朝陽來了，天氣就慢慢暖和了。放在人身上，人的陽氣和膽有密切關(guān)系，所以人一定要重視這個膽腑，千萬不要輕易把它割舍了，后患無窮啊。
五臟有五藏神的問題，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏志。《素問·六節(jié)臟象論》曰：“心者，生之本，神之變?！?/span>心臟是生命的根本，心臟不跳，人就死了。心主神明，人的一切思維活動，都?xì)w屬心。從五臟的造字看，五臟都是肉做的，但為什么“心”沒有月呢？因為我們祖先認(rèn)為不能把心臟單單看成個肉坨坨。心主要的功能，在中醫(yī)的理解上，除了實際的臟腑心之外，最主要的是這個“神”字。大家想，植物人和我們正常人的區(qū)別在哪，他五臟六腑都在，吃喝拉撒都行，區(qū)別就在這“神之變”也！他沒有神了。再說得極至點，死亡的人和我們有什么區(qū)別？他的五臟六腑也都在啊，火化前都在啊，但這個“神”沒有了。再看這個“心”字，心是一把鉤，鉤魂魂不去，這個魂就是色魂。所謂的“色”，就是我們看得見、摸得著的有形的器世界里的一切東西。這個色魂不去，你就總有對這個世界放不下的東西，你一輩子就在這個世界里尋尋覓覓。人的一生，就是兩個字，“吃”和“性”，就是為這兩件事在忙，吃好了，要身體好，身體好要繁衍后代，人的一切行為都是為了這兩個字。所以，色魂不走，這個人在這個世界上就走不掉。
《素問·六節(jié)臟象論》曰：“肺者，氣之本，魄之處也”。肝藏魂，肺藏魄，“魂、魄”兩個字差在哪里啊？一個是云鬼，一是個白鬼。白鬼就是白天，白天氣足了你才能講話，才能去做事情。說話算數(shù)，能干大事情都叫有“氣魄”。“魄”跟“氣”是緊密連在一起的，這個“氣”就是肺的功勞。白天你的氣很足，你才有魄力，才能干出別人干不了的事情。
《素問·六節(jié)臟象論》曰：“肝者，罷極之本，魂之居也”。肝藏的是魂，云里的鬼，即看不見的屬陰，也就是晚上。大家知道，肝經(jīng)晚上丑時回血，長期晚上睡眠不好的人，肝臟就不會好。所以人晚上一定要早早睡覺，魂才會安定。“肝者，罷（pi）極之本。”這也是獨特的。
《素問·六節(jié)臟象論》曰：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也”。腎藏志，一個意志堅強的人，主要表現(xiàn)在能控制自己，讓自己一直保持頭腦冷靜，這就是腎的功勞，是腎水能抑制心火的旺盛。廣言之，有的小學(xué)生上課經(jīng)常不能專心致志，實際上是其腎精不足的外象。
既然五臟精氣所滋養(yǎng)的組織不同，那么不同組織的營養(yǎng)狀態(tài)和功能盛衰就能反映出五臟精氣是否充足、五臟功能是否強盛，所以對脈、筋、肉、皮、骨五種組織的觀察可以使我們了解五臟精氣的情況。而脈、筋、肉、皮、骨五種組織各自在體表有其精華聚集顯現(xiàn)的地方。如脈在體表的精華顯現(xiàn)是面部，因為面部是人體毛細(xì)血管最豐富的地方，面部的色澤可以反映出脈管彈性及脈管中血液的充盈程度。筋在體表的精華顯現(xiàn)是“爪甲”，中醫(yī)稱“爪為筋之余”，也就是指人體的指(趾)甲是體內(nèi)“筋”的延伸，所以指(趾)甲的光澤、平整與否就反映了“筋”的情況。
肉在體表的精華顯現(xiàn)是唇部，唇部是人體體表唯一沒有皮膚覆蓋的肌肉組織，所以也是肌肉營養(yǎng)狀況的最佳反映。皮在體表的精華顯現(xiàn)是毛，有句成語叫“皮之不存，毛將焉附”，也就是說，毛是依附于皮而存在的，所以，毛的營養(yǎng)狀況和精氣之間的關(guān)系比之于皮來得更為靈敏。骨在體表的精華顯現(xiàn)是頭發(fā)，人老時骨骼松脆，頭發(fā)變白，可見頭發(fā)的榮枯和骨骼的強壯有關(guān)聯(lián)。既然面、爪、唇、毛、發(fā)是脈、筋、肉、皮、骨在體表的精華顯現(xiàn)，那么，這五處也同樣是五臟精氣的外在顯現(xiàn)，所以中醫(yī)稱：心，其華在面；肝，其華在爪；脾，其華在唇；肺，其華在毛；腎，其華在發(fā)。
既然五臟精氣在體表有其精華顯現(xiàn)的部位，那么，這些部位的色澤和形態(tài)的變化都可以反映五臟精氣的變化，通過對這些變化的研究也就可以推斷五臟精氣的情況，這就是中醫(yī)望診的依據(jù)所在。
五臟所藏的精氣為人體的各種生命活動提供了能量，精氣在轉(zhuǎn)換為能量的過程中會發(fā)生各種變化，而體內(nèi)的五種體液(汗、淚、唾、涎、涕)就是五臟精氣變化的結(jié)果。例如水加熱后變成水蒸氣，水蒸氣攜帶有大量的熱能，而當(dāng)水蒸氣遇冷時，便會釋放蘊涵的能量，水也重新由氣態(tài)恢復(fù)液態(tài)。精氣與體液之間的關(guān)系也同樣，五臟精氣在滋養(yǎng)機體組織時，釋放了能量，五臟精氣也就轉(zhuǎn)化為五種體液，中醫(yī)稱這五種體液和五臟之間的關(guān)系為“五臟在液”。即五臟和五液間的關(guān)系分別是：心在液為汗，肝在液為淚，脾在液為涎，肺在液為涕，腎在液為唾。
在這五體、五液、五官之外，五臟還和人體的情志變化有著密切的關(guān)系，這就是中醫(yī)說的五臟“在志”。所謂“在志”，指的就是五臟和五種情志之間的聯(lián)系。這五種情志分別是喜、怒、憂、思、恐，它們和五臟的對應(yīng)關(guān)系是：心在志為喜，肝在志為怒，肺在志為憂，脾在志為思，腎在志為恐。
五臟為什么會和情志有關(guān)系? 情志變化就是外界信息導(dǎo)致人體產(chǎn)生的精神意識活動。這種精神意識活動，其實也是五臟在外界信息影響下對自身活動進行調(diào)節(jié)的結(jié)果，因此，我們可以認(rèn)為，情志活動是五臟所藏精氣的變化結(jié)果。
既然情志活動是五臟精氣所化生，那么過度的情志活動勢必對人體的五臟精氣造成影響和損傷。我們往往會有這樣的體會，在發(fā)怒或情緒不愉快時會感到兩脅或肝區(qū)脹痛，在思慮過度的情況下會出現(xiàn)飲食不香、胃脘飽脹等癥狀，這些其實都是情志對五臟精氣造成損傷所致。任何一種情志的過度刺激都會導(dǎo)致相應(yīng)臟腑的損傷。具體來說，過喜則傷心，過怒則傷肝，過思則傷脾，過憂(悲)則傷肺，過恐則傷腎。反過來講，由于喜、怒、憂、思、恐分別是五臟精氣所化生，所以，五臟精氣的充足程度也會影響人體情志的變化。
如心中精氣有余會喜笑不休；心中精氣不足會悲傷易哭、心神不寧、焦慮失眠。肝中精氣有余會急躁易怒，甚則狂躁不安；肝中精氣不足，則會情志抑郁、心情不舒。肺中精氣不足則會多愁善感、憂愁難解，悲傷不止。脾中精氣不足，則易于多慮多疑。腎中精氣不足，則多恐易驚。
情志和五臟精氣的關(guān)系體現(xiàn)了情志對五臟的影響，也給我們提供了治療情志疾病的新思路，即通過調(diào)節(jié)五臟精氣來治療某些精神性疾病。將人的情志變化和五臟功能、體內(nèi)精氣緊密結(jié)合在一起，使人的情志活動不再以一種單獨的精神意識活動而存在，這是中醫(yī)對情志的獨特的認(rèn)識。
心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏志。五臟所藏之神也可以理解為五臟所藏之“精”的外象。五官對應(yīng)五臟開竅在頭面部，五官是五臟與天地溝通信息的地方。心開竅于舌，心神很足，人的思維會很活躍，語言就會很流暢。反之就會舌體發(fā)僵，無語言表達能力。我們也常說眼睛是心靈之窗戶，心氣足，目光炯炯有神，神采奕奕。總之，神在人體外在的表象就是一切生命的活動，也就是我們常?？吹矫總€人的“象”。反之，我們也能通過看到的“象”，如通過一個人的神志、語言、面色、動作、體態(tài)等等的象，來反觀其內(nèi)部臟腑運行的情況。
《內(nèi)經(jīng)》曰“有諸內(nèi)，必形于外。有內(nèi)臟，必有其象形于外”。中醫(yī)八卦臟象學(xué)說引入了八卦的卦象，內(nèi)涵就豐富了很多。
易學(xué)與健康導(dǎo)讀（下）目錄
中醫(yī)八卦臟象學(xué)說與經(jīng)絡(luò)學(xué)說
中醫(yī)八卦臟象學(xué)說與經(jīng)絡(luò)學(xué)說
一、心配離卦
二、肝配震卦
三、肺配兌卦
四、脾配坤卦
五、腎配坎卦
學(xué)期總結(jié)
后
編者簡介
聯(lián)系客服
