武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科團隊用“套索技術(shù)”，成功為83歲高齡的病情復(fù)雜患者植入無導(dǎo)線起搏器。據(jù)文獻(xiàn)檢索，這是繼美國密歇根大學(xué)心內(nèi)科電生理中心后完成的世界第二例、中國首例“套索技術(shù)”植入無導(dǎo)線起搏器。這也標(biāo)志著武漢大學(xué)人民醫(yī)院作為全國首批無導(dǎo)線起搏器植入中心，心律失常診療技術(shù)達(dá)到國際領(lǐng)先水平。
張老先生多年飽受嚴(yán)重竇性心動過緩折磨，1992年因反復(fù)暈厥，在武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科植入傳統(tǒng)心臟起搏器。據(jù)了解，傳統(tǒng)起搏器采用在胸部皮下切開制作囊袋，將電極導(dǎo)線通過靜脈植入到心腔，容易出現(xiàn)囊袋破潰、起搏系統(tǒng)感染，甚至導(dǎo)致心內(nèi)膜炎和心內(nèi)膜贅生物。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，患者必須被拔除起搏導(dǎo)線或移除起搏器，不但要承受多次植入之苦，經(jīng)濟上也要蒙受損失。因傳統(tǒng)起搏器的技術(shù)限制，張先生分別于2004年、2006年和2014年先后更換起搏器和植入新的電極導(dǎo)線。2019年底，因起搏器囊袋嚴(yán)重感染破潰，導(dǎo)致起搏器及電極導(dǎo)線外露，張先生再次求助于武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科專家團隊。醫(yī)院組織心內(nèi)科、老年病科、心血管外科等多學(xué)科會診，專家一致認(rèn)為如不移除現(xiàn)有起搏器，患者后期可能出現(xiàn)反復(fù)感染；一旦并發(fā)心內(nèi)膜炎，將危及患者生命。鑒于此前患者已多次植入傳統(tǒng)起搏器，右心房和右心室擴大異常顯著，已不適合再次植入傳統(tǒng)起搏器。沒有起搏器保護(hù)的張先生，隨時面臨心臟停跳帶來的生命危險。全球最新研發(fā)的Micra無導(dǎo)線起搏器，成為他重獲“心”生的唯一方式。
據(jù)悉，Micra無導(dǎo)線起搏器是當(dāng)今全球體重最輕、體積最小的起搏器，其大小類似一粒維生素膠囊，比傳統(tǒng)起搏器小93%，重量僅有1.75g，使用壽命可達(dá)12年。植入時，“膠囊起搏器”猶如被線牽住的電子小“風(fēng)箏”，在通過血管送到患者右心室著床后，小“風(fēng)箏”放飛并獨立完成傳統(tǒng)起搏器的各項工作。無導(dǎo)線起搏器避免了傳統(tǒng)起搏器植入帶來的“皮肉之苦”，也減少了因起搏器皮囊可能感染而帶來的煩惱，更突破了傳統(tǒng)心臟起搏器不能兼容磁共振檢查的難題。植入手術(shù)中，武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科專家團隊通力合作，順利完成血管穿刺，將遞送系統(tǒng)送入右心室。但在準(zhǔn)備釋放Micra無導(dǎo)線起搏器時遇到了前所未有的困難：因輸送桿有自然彎度，而患者右心顯著增大，右心房達(dá)到驚人的108mm、右心室達(dá)到42mm，導(dǎo)致術(shù)中輸送桿始終指向心底部。術(shù)中反復(fù)嘗試，無導(dǎo)線起搏器均不能送到預(yù)定部位，無法錨定。這一難題國內(nèi)尚無類似病例和經(jīng)驗可循，手術(shù)陷入瓶頸。經(jīng)專家委員會緊急討論，決定采用“套索技術(shù)”解決這一難題。專家團隊再次穿刺股靜脈，將一個圈套器送入右心房，套住輸送器頂部，往回拖拽后消減了輸送器的彎度，使輸送器能夠呈直角向前推送，最終成功將無導(dǎo)線起搏器推送到理想位置，順利完成手術(shù)。
經(jīng)過術(shù)后一周的觀察，張老先生移除舊起搏器的創(chuàng)口愈合良好，新植入的無導(dǎo)線起搏器工作正常，為他的心臟提供持續(xù)穩(wěn)定的動能。張老先生的心臟起搏和感知功能又重回了健康狀態(tài)。
“膠囊起搏器”的成功運用，標(biāo)志著我國心臟起搏器邁進(jìn)了“無導(dǎo)線”時代。專家提醒，除傳統(tǒng)起搏器不耐受者可考慮植入無導(dǎo)線起搏器外，因心動過緩，導(dǎo)致頻繁出現(xiàn)一過性黑蒙、頭昏、暈厥等腦乏氧表現(xiàn)，因心率慢誘發(fā)心絞痛頻發(fā)，或因心率慢導(dǎo)致運動能力明顯下降的病患，可在心臟?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，享受這一國際最先進(jìn)的心臟起搏器植入技術(shù)。各位對此你有何看法，歡迎留言?！?/p>
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