中國人壽學平險2000年條例 國壽中小學生幼兒(學平險) | |||||||||||
(八)、被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物; (九)、被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動; (十)、被保險人患有艾滋病或者感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間; (十一)、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或者武裝叛亂; (十二)、核爆炸、核輻射或者核污染; (十三)、被保險人因牙科護理、整容、先天性缺陷、定期性健康檢查、休養(yǎng)康復以及精神病、性??; (十四)、被保險人未在本公司指定醫(yī)院診療或者要求醫(yī)療單位進行不合理檢查和治療。 第五條 保險期間 本合同的保險期間為1年,自本公司同意承保、收取保險費并簽發(fā)保險憑證的次日零時起至期滿日24時止。中途不辦理退保,期滿續(xù)保須另辦手續(xù)。 第六條 保險金額和保險費 本合同的保險金額為人民幣10萬元整。保險費收費標準根據(jù)每保險年度收支情況確定,年度保險費收費標準由本公司在每年九月一日前公布。 第七條 如實告知 訂立本合同時,本公司應向投保人明確說明本合同的條款內容,特別是責任免除條款,并可以就投保人、被保險人的有關情況提出書面詢問,投保人應當如實告知。 投保人故意未履行如實告知義務,本公司有權解除本合同,并對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,不負給付保險金的責任,不退還保險費。 投保人因過失未履行如實告知義務,足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,本公司有權解除本合同;對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,本合同解除前發(fā)生的保險事故,本公司不負給付保險金的責任,但退還未滿期保險費。 第八條 受益人的指定和變更 醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人,本公司不受理其他指定或者變更。 第九條 保險事故的通知 投保人或者被保險人應于知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起10日內通知本公司,否則,投保人或者被保險人應承擔由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用,但因不可抗力導致的遲延除外。 第十條 保險金的申請 (一)、被保險人支出醫(yī)療費用的,由被保險人或者其監(jiān)護人作為申請人,填寫保險金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金: 1.保險單; 2.申請人戶籍證明或者身份證明; 3.醫(yī)療機構的原始住院醫(yī)療費用收據(jù); 4.被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。
(三)、本公司自收到申請人的保險金給付申請書及上述證明和資料之日起60日內,對屬于保險責任而給付保險金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予支付,本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后,給付相應的差額。 (四)、被保險人或者受益人對本公司請求給付保險金的權利,自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起2年不行使而消滅。 第十一條 地址變更 投保人住所或者通訊地址變更時,應及時以書面形式通知本公司。投保人未以書面形式通知的,本公司將按本合同注明的最后住所或者通訊地址發(fā)送有關通知。 第十二條 合同內容變更 在本合同有效期內,經(jīng)投保人和本公司協(xié)商同意,可以變更本合同的有關內容,由本公司在原保險單上批注或者附貼批單,或者由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議。 第十三條 投保人解除合同的處理 投保人于本合同成立后,可以要求解除本合同。 (一)、投保人要求解除本合同時,應提供下列證明和資料: 1. 保險單; 2.保險費收據(jù); 3.解除合同申請書; 4.投保人身份證明。 (二)、投保人要求解除本合同的,自本公司接到解除合同申請書之日起,保險責任終止,本公司于接到上述證明和資料之日起30日內退還未滿期保險費。 (三)、已領取過保險金的,投保人不得要求解除本合同。 第十四條 爭議處理 合同爭議的解決方式,由當事人在合同中約定從下列兩種方式中選擇一種:
(二)、因履行本合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向保險單簽發(fā)地有管轄權的人民法院提起訴訟。 第十五條 釋 義 續(xù) 保:是指在保險期間屆滿后30日內,經(jīng)投保人與本公司協(xié)商,就本合同的條款達成協(xié)議,續(xù)簽本合同的行為。 不可抗力:是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。 意外傷害:是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。 艾滋?。菏侵斧@得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)。 艾滋病病毒:是指人類免疫缺陷病毒(HIV)。獲得性免疫缺陷綜合癥的定義應按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準,如在血清學檢驗中HIV抗體呈陽性,則可認定為感染艾滋病病毒或者患艾滋病。 醫(yī)療費用:是指被保險人每次住院(不包括觀察室、家庭病床、聯(lián)合病房和康復病房)治療支出的診療費、手術費、注射費、藥費、檢查費和按普通病房標準計算的床位費,以及白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤出院后的??浦委熧M用、接受腎移植手術前的透析費用和手術后的抗排異藥物費用。不包括掛號費、護理費、膳費和陪客費。 未滿期保險費(1年期):是指保險費(1-經(jīng)過月數(shù)12), 不足月的日數(shù)按經(jīng)過1個月計算。
附錄:1999年保險費收費標準為人民幣10元。 |
聯(lián)系客服