咨詢窗
前不久,筆者在刊物上發(fā)表了《治療心血管疾病的良藥——黃連素》一文。最近收到編輯部轉(zhuǎn)來(lái)的上海周先生的來(lái)信,他介紹了自己應(yīng)用黃連素治療
高血壓的情況,并提出一些用藥疑問(wèn)。特就有關(guān)問(wèn)題再作此文。
一、周先生的用藥經(jīng)驗(yàn)值得借鑒和推廣
周先生今年64歲,從40歲起患原發(fā)性高血壓。其外婆、母親均因腦血管病離世。近年他服用的降壓藥是卡托普利、氨氯地平和特拉唑嗪(因有前列腺增生,故選用此藥),因?yàn)榛记傲邢僭錾?每天還服1片非那雄胺。
看到筆者的文章后他開(kāi)始加用黃連素,0.1克/片。從2008年4月5日到5月5日,3周,每天隨降壓藥服2次,每次3片。結(jié)果,他不服降壓藥時(shí)血壓高達(dá)150~160/100~110毫米汞柱,服降壓藥后降為140/90毫米汞柱,加服黃連素后血壓穩(wěn)定在120~125/80~85毫米汞柱,感覺(jué)效果非常好。5月5日以后,他把黃連素的量改為維持量,即每天早晨只服1次,每次3片,其他降壓藥不變。到5月31日停服,共6周,完成1個(gè)療程。服藥過(guò)程未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。周先生的用藥過(guò)程是可行的,同時(shí)也說(shuō)明黃連素與傳統(tǒng)降壓藥物合用確有協(xié)同降壓作用。
二、黃連素作為降壓藥物,應(yīng)在何時(shí)服用
對(duì)于服用傳統(tǒng)降壓藥物就能很好控制血壓的患者不必另外加服黃連素,更不能把傳統(tǒng)降壓藥物停了專用黃連素降壓。對(duì)于服用傳統(tǒng)降壓藥物不能理想控制血壓的患者,可以加服黃連素輔助降壓。
三、黃連素的用量問(wèn)題
黃連素屬季銨類生物堿,在胃腸道吸收非常有限,因此毒性作用較小。有科學(xué)家曾給小鼠按每千克體重8克的用量服用黃連素,24小時(shí)后尚有半數(shù)存活。如果換作60千克的人,相當(dāng)于每天吃上接近250克黃連素。口服黃連素后也有患者產(chǎn)生惡心、嘔吐、皮疹和藥物熱等不良反應(yīng),說(shuō)明黃連素多少還是有吸收的,不然怎么會(huì)產(chǎn)生降壓作用?另外,由于黃連素具有一定的固澀止瀉作用,有的人在服用黃連素之后腹瀉可能止住了,但繼之又發(fā)生了便秘。因此,對(duì)黃連素的劑量應(yīng)當(dāng)有所限制。每人用量的大小,可根據(jù)患者的血壓情況及用藥后的效果加以調(diào)整。開(kāi)始可用3~4片/次,每天2~3次。產(chǎn)生理想降壓效果后可改為每日1~2次維持,每次2~3片。一般1~1.5個(gè)月為1個(gè)療程。在第2個(gè)療程仍可采用這種用藥方法。
四、療程及間隔
高血壓患者在服用傳統(tǒng)降壓藥物時(shí)一般要求終生服藥,那么,黃連素是否也必須終生服用?筆者認(rèn)為,黃連素不宜與傳統(tǒng)降壓藥物一樣終生服用。盡管如上所說(shuō)黃連素毒副作用較小,但長(zhǎng)期服用還是會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)的。因?yàn)辄S連素有很強(qiáng)的抗菌作用,長(zhǎng)期服用有可能引起細(xì)菌耐藥,破壞腸道菌群的平衡,引起腸道菌群失調(diào)。還有報(bào)道,一位60歲的楊姓患者,因“胃燒心”連續(xù)服用黃連素7年,結(jié)果吃藥成癮,每天需大劑量服用黃連素(18片),導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎,膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)感覺(jué)減退,并出現(xiàn)自發(fā)性疼痛,雙腳無(wú)法著地,雙手無(wú)法觸碰,甚至雙手不能沾水。醫(yī)生診斷為長(zhǎng)期大劑量服用黃連素抑制腸道正常菌群,最終導(dǎo)致腸道B族維生素的生成和吸收障礙,患上了周圍性神經(jīng)炎。因此,筆者認(rèn)為,當(dāng)患者血壓穩(wěn)定一段時(shí)間后,應(yīng)當(dāng)逐漸試停黃連素。試停黃連素期間可以適當(dāng)加大降壓藥物的劑量。即便是黃連素不能停用,每個(gè)療程之間也應(yīng)間隔1~2周,以利于腸道正常菌群的生長(zhǎng)和恢復(fù)。
