內(nèi)經(jīng)云：清陽出上竅，濁清陽出上竅，濁陰出下竅，清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。
這里面的“清陽發(fā)腠理”與“清陽實四肢”講的就是人體四肢皮膚溫暖的能量來源問題，陽氣的作用就是溫煦和推動作用，現(xiàn)在患者表現(xiàn)為手足、皮膚發(fā)涼，其實就是“四肢”和“腠理”的清陽不足。
“四肢”和“腠理”的陽氣不足，很容易想到陽虛，采用補陽的辦法，有沒有效呢？一部分人是有效的，但很多人是無效的，這是為什么呢？下面我們來論述表陽不足的情況。
首先我們得明白表陽的來源，從內(nèi)經(jīng)的文字中可以看出，陽氣是從體內(nèi)發(fā)出來的，而不是在體表自行產(chǎn)生的，是“從內(nèi)到外”的過程，現(xiàn)在“外”出現(xiàn)了不足，出現(xiàn)了虧虛，就要從表陽產(chǎn)生以及輸送的過程來分析問題了。
這里面包含了兩個問題：
第一：源頭不夠的問題！
第二：通道不暢的問題！
第一個問題涉及到兩個方面，一個是心，一個是腎。
心主火，就好比太陽，心火衰微的病人，背心發(fā)涼，咳嗽涼痰，手足不溫；
腎陽也屬火，屬于龍雷之火，為立身之根，腎陽虧虛的人，腰以下發(fā)涼，人如同站在冷水中；
這兩個火源不足，就沒有熱量向體表輸送，自然就會感到四肢、皮膚發(fā)涼了。
心腎兩臟的陽氣不足，表現(xiàn)在兩個方面：
其一：單純的陽虛，這樣的患者以氣虛、陽虛為主。
其二：陰陽兩虛，陰為陽之基，陽氣的化生以陰液為物質(zhì)基礎(chǔ)，當心陰不足的時候，也容易導致心火衰微，當腎陰虛的時候，也容易導致腎陽虛。
第二個問題就是通道的問題，人體陽氣向上向外輸布，依靠什么臟器來負責呢？
一個是肝，一個是脾。
肝主升發(fā)、主疏泄；脾主運化，主升清；
當這兩個臟器的功能出現(xiàn)異常，陽氣就會被郁結(jié)在里面，想發(fā)卻發(fā)不出來！
那么，是什么原因?qū)е赂纹膳K的功能會出現(xiàn)異常呢？
這里面又分兩個方面：
第一：虛證：即肝臟和脾臟虧虛，升發(fā)輸送的力量不夠，這樣的患者經(jīng)常感到頭昏、心慌、氣短，胸中的大氣下陷，手足發(fā)涼只是表現(xiàn)，陽氣升舉無力才是根本。
第二：實證：這里面又分兩個方面。其一：肝主疏泄，惡抑郁；脾主運化，喜燥惡濕，當抑郁和濕邪困住肝脾兩臟的時候，就會出現(xiàn)陽氣被郁，失宣發(fā)之能了。其二：肝脾兩臟被困的同時，伴隨有陽氣升發(fā)、輸布的通道被堵塞，通道被邪氣所阻塞出現(xiàn)不通暢，也是陽氣不得宣發(fā)的原因，常見的邪氣有：“瘀血”、“痰濕”、“氣結(jié)”。
明白了這些，再來治療手足不溫，就好辦了。
虛則補之，實則瀉之！
虛實夾雜，攻補兼施！
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