突然間出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)一樣的頭暈，你首先會(huì)想到什么?。亢芏嗳丝赡軙?huì)想到低血糖或者心腦血管病。然而，導(dǎo)致頭暈的可不單單是低血糖和心腦血管病，有一種疾病同樣會(huì)出現(xiàn)頭暈癥狀，它就是“耳石癥”。今天請(qǐng)東陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李鴻飛副主任醫(yī)師來聊聊“耳石癥”。
什么是“耳石癥”
很多人聽到耳石癥，以為是耳朵里長(zhǎng)了結(jié)石，又或者是耳屎過多導(dǎo)致的，實(shí)際上內(nèi)耳有一些密度比較高的碳酸鈣結(jié)晶，這些結(jié)晶被稱為“耳石”，“耳石癥”是臨床給這種疾病起的“小名”，它真正的名稱是良性陣發(fā)性位置性眩暈，這個(gè)名字比較拗口，簡(jiǎn)單地說，就是一種發(fā)作性的，隨著頭部位置突然變化引起的眩暈，同時(shí)它是一個(gè)良性的疾病，是可以完全好轉(zhuǎn)的。
耳石癥是怎么導(dǎo)致頭暈的
耳朵，它可不光是聽聲音的器官，還有一個(gè)重要的功能就是感知人體的平衡（前庭功能），我們能夠穩(wěn)定站立，行走都離不開耳的功能，所以如果平衡功能出現(xiàn)問題就會(huì)出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)。
“耳石”平時(shí)待在一個(gè)叫橢圓囊斑的平面上，這個(gè)橢圓囊斑住在一個(gè)叫橢圓囊的房子里，他們的關(guān)系就像是一個(gè)茶壺，茶壺本身就是這個(gè)房子，就是橢圓囊。茶壺底好比橢圓囊斑，其上布滿了耳石，粘的很牢固。那么“C”字型的茶壺把就是半規(guī)管，是空心的，有一頭和茶壺里面相通，這樣的半規(guī)管有3個(gè)。那么一個(gè)不小心，這些石子（耳石）就從茶壺底（橢圓囊斑）上松動(dòng)并且掉下來一些，變成活動(dòng)的，跑到和其相連的茶壺把（半規(guī)管）里面，這時(shí)，人的頭位發(fā)生變化，這些活動(dòng)的小石頭就受重力影響發(fā)生移動(dòng)，只要它移動(dòng)，就會(huì)刺激半規(guī)管的毛細(xì)胞，導(dǎo)致產(chǎn)生強(qiáng)烈的眩暈感，惡心嘔吐，出汗，心慌等不適。
一般耳石癥的眩暈持續(xù)不足1分鐘，大多數(shù)5-20秒鐘就停止了，之所以停止，是因?yàn)樾∈佑植粍?dòng)了，但只要頭位再次變化，就會(huì)再次發(fā)作。這些頭位變化多為在床上左右翻身、由坐位變?yōu)榕P位，或由臥位變?yōu)樽粫r(shí)候。
耳石癥常見嗎？如何識(shí)別？
頭暈其實(shí)分三種情況：1、頭昏：昏沉沉感；2、頭暈：感覺頭重腳輕；3、眩暈：表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)。在眩暈病人當(dāng)中耳石癥的發(fā)生率是排第一位的，大約有1/3的眩暈都是耳石癥。應(yīng)該說非常常見。以前沒有聽過這個(gè)病是因?yàn)橐郧叭藗儗?duì)這個(gè)病的認(rèn)識(shí)不夠，很多時(shí)候都是被誤診為其他疾病了。
急性起病，和體位和頭位有明確關(guān)系的，陣發(fā)性發(fā)作的眩暈，表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)，或自身旋轉(zhuǎn)，持續(xù)不足1分鐘（大多數(shù)5-20秒，少數(shù)超過1分鐘），多伴有惡心嘔吐、出汗、心慌氣短、胸悶、便意等不適，但一般不會(huì)有意識(shí)喪失，無肢體麻木無力，說話清楚，思維清晰，發(fā)作間期雖然沒有明顯的天旋地轉(zhuǎn)，但仍感覺頭暈不適。
出現(xiàn)上述癥狀，就可能患上了耳石癥。但是確診還是需要至正規(guī)醫(yī)院的相關(guān)?？拼_診。
一般醫(yī)師詳細(xì)詢問病史后，會(huì)給患者做一個(gè)變位試驗(yàn)，這個(gè)變位試驗(yàn)有兩個(gè)，是Roll-test和Dix-Hallpike，看起來挺高大上的，其實(shí)是翻幾個(gè)身，整個(gè)動(dòng)作可能有2、3分鐘就可以完成。除此之外，醫(yī)師還會(huì)做一些相關(guān)的其他檢查，包括眼睛活動(dòng)，站立，行走等等，如有必要還要做一些耳鼻喉科、頭顱磁共振等輔助檢查，排除其他疾病的可能。
耳石癥的治療
治療方法主要有以下4種：
1.耳石復(fù)位：目前最有效的治療方法就是耳石復(fù)位，不同的半規(guī)管耳石癥，復(fù)位方法不同，而復(fù)位的最終目的就是讓位于半規(guī)管的耳石回復(fù)到橢圓囊中。復(fù)位治療有時(shí)候能立竿見影，醫(yī)生給你轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)頭、翻翻身，頭暈馬上就好了，病人會(huì)覺得很神奇。
2.藥物治療：可以作為輔助方法，患者眩暈癥狀明顯，又伴有嘔吐，可以給予前庭抑制劑緩解一下眩暈、嘔吐的癥狀，另外在復(fù)位治療后的一部分患者可以給予倍他司汀緩解耳石復(fù)位后殘余頭暈癥狀。
3.手術(shù)治療：經(jīng)過1年以上規(guī)范的耳石復(fù)位等綜合治療仍然無效且活動(dòng)嚴(yán)重受限的難治性患者，可考慮行手術(shù)治療。
4.前庭康復(fù)訓(xùn)練：復(fù)位無效以及復(fù)位后仍有頭暈或平衡障礙的病例，前庭康復(fù)訓(xùn)練通過適應(yīng)和代償機(jī)制提高患者前庭功能，減輕前庭損傷導(dǎo)致的后遺癥。
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