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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我盟兩種重要的醫(yī)療保險(xiǎn)。今天,我們就來(lái)講講城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有何區(qū)別。

第一，參保對(duì)象不同

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：錫林郭勒盟行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位及其職工、個(gè)體工商戶(hù)及其從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)靈活就業(yè)人員）可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：錫林郭勒盟行政區(qū)域內(nèi)的非城鎮(zhèn)從業(yè)居民、農(nóng)村牧區(qū)居民、各類(lèi)在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童、國(guó)家和自治區(qū)規(guī)定的重點(diǎn)參保人群，如：建檔立卡貧困人口、退役軍人、新生兒等其他人員，應(yīng)當(dāng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。具有錫林郭勒盟內(nèi)戶(hù)籍，在非戶(hù)籍地取得當(dāng)?shù)鼐幼∽C明的城鄉(xiāng)居民，可自愿選擇在戶(hù)籍地或居住地參保。目前，對(duì)于取得我盟旗縣市（區(qū)）居住證的非錫盟戶(hù)籍居民，也可自愿參加我盟城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

第二，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：在職職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位按照不低于上年度本單位職工工資總額百分之六的比例繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工按照不低于本人工資百分之二的比例繳納。

靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以我盟上年度在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，由個(gè)人選擇下列標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：

（一）按照我盟城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位和個(gè)人繳費(fèi)比例全額繳費(fèi)的，享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，建立個(gè)人帳戶(hù)。

（二）按照不低于我盟職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例的百分之八十繳費(fèi)的，享受統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院和門(mén)診特殊慢性病等待遇，不建立個(gè)人賬戶(hù)。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人按年度繳納。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員不存在免繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)待遇，每年必須按時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)才能夠享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三，待遇水平不同

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：我盟城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員首次參保實(shí)際繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月后（靈活就業(yè)人員準(zhǔn)入期12個(gè)月）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合三個(gè)目錄（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍）且起付標(biāo)準(zhǔn)以上、封頂線以?xún)?nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按照以下待遇標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額（封頂線）為22萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)年度最高支付限額（封頂線）為13萬(wàn)元。

我盟城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院待遇標(biāo)準(zhǔn)

注：以上報(bào)支比例為我盟范圍內(nèi)住院報(bào)支比例，轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)報(bào)支比例降低10%，患有移植器官抗排異、惡性腫瘤、罕見(jiàn)病的參保人員統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用（含復(fù)查），按參保地二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院政策予以報(bào)支。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：我盟城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合三個(gè)目錄（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄）且起付標(biāo)準(zhǔn)以上、封頂線以?xún)?nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按照以下待遇標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。