視網(wǎng)膜動脈阻塞
本病可發(fā)生視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，也可為視網(wǎng)膜分支動脈阻塞、視網(wǎng)膜睫狀動脈或視網(wǎng)膜毛細(xì)血管前小動脈的阻塞。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞
視網(wǎng)膜靜脈阻塞，與心腦血管疾病、動脈硬化、高血壓及糖尿病等相關(guān)密切。根據(jù)靜脈阻塞的位置形成視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、半側(cè)中央靜脈阻塞、分支靜脈阻塞等。
“目衄暴盲”
視網(wǎng)膜血管阻塞，在中醫(yī)學(xué)中被稱為“目衄暴盲”。該病名首見于《臨床必讀》，又稱絡(luò)阻暴盲或絡(luò)瘀暴盲。
本病的特點(diǎn)正如《證治準(zhǔn)繩》所謂：“平日素?zé)o他病，外不傷輪廓，內(nèi)不損瞳神，倏然盲而不見也。”認(rèn)為多因陰陽失調(diào)，氣血乖亂，甚則脈絡(luò)閉塞，氣血阻滯，或腎陰虧損，心血暗耗等原因所致。
針灸治療暴盲，在古代醫(yī)籍中可見于金元時代名醫(yī)張從正所撰的《儒門事親》一書，他指的是因陽氣太盛，陰氣不能榮于上所致的暴盲。
現(xiàn)代針灸治療本病的報(bào)道首見于1957年，本文雖著眼于針灸治療眼底出血癥，似應(yīng)包括視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞。而視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的針灸病例，則發(fā)表于20世紀(jì)60年代。
20世紀(jì)70年代初，北京和天津的眼科工作者分別報(bào)告了針灸治療視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的多樣本臨床觀察，在肯定效果的基礎(chǔ)上，指出：針刺具有解除阻塞和促進(jìn)病變組織恢復(fù)的雙重作用。
之后的四十余年，有關(guān)這兩類病癥的針灸治療的文章不斷有所發(fā)表，方法上盡管還是以體針為主，但近年應(yīng)用刺入式穴位激光儀治療亦有較好效果，值得進(jìn)一步驗(yàn)證。
應(yīng)該指出的是，就現(xiàn)有臨床資料看，本病的顯效率及有效率較高，但痊愈率較低，且均需結(jié)合中西藥物治療。因此，尚有進(jìn)一步探討和總結(jié)的必要。
針灸處方
主 穴（第1組）
主 穴（第2組）
配 穴
操 作
主穴每次取一組，患側(cè)，兩組交替；配穴每次取一穴，雙側(cè)，兩穴交替。
主穴針刺，針刺手法均按前述之法，得氣后，施平補(bǔ)平瀉法，留針20~ 30分鐘。太陽穴出針后，擠出黑血數(shù)滴。
配穴用穴位注射法，丹參注射液，以5號齒科針頭，刺至得氣，注入藥液，每穴1ml。隔日1次或每周2次。另以甲鈷胺注射液（0.5mg/ml）在球后穴和承泣穴，復(fù)方樟柳堿注射液（2ml）在太陽和新明2交替注射（均與毫針刺間隔取用）。
3個月為一療程。
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本方對早中期各種眼底出血都有一定效果。主穴定為兩組，是因?yàn)檠鄣壮鲅獙儆诩卑Y，要求針灸治療的間隔時間短，為避免穴位反復(fù)使用引起疲勞，所以分成兩組，交替取用。
因癥屬出血，故取血會膈俞以活血逐瘀明目；取脾俞，寓脾統(tǒng)血之意，用以攝血止血。
用甲鈷胺注射液在球后穴和承泣穴，復(fù)方樟柳堿注射液在太陽和新明2交替注射，則是從增強(qiáng)視神經(jīng)營養(yǎng)和疏通視網(wǎng)膜血管考慮。
有高血壓病和高脂血癥，加用輔助降壓降脂穴位，同時加強(qiáng)對患眼的活血化瘀之功。
操作上，太陽穴出血主要用于早期，針刺手法以平補(bǔ)平瀉為主，如至后期手法可略強(qiáng)，以增祛瘀之力。
另，嚴(yán)重的視網(wǎng)膜中央動靜脈阻塞，特別是前者，因視網(wǎng)膜缺血短時間光感受器即可死亡而不能逆轉(zhuǎn)，故及時處理十分重要。這也為針灸治療奠定了重要的基礎(chǔ)。
根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，患者如能保存手動以上視力，針灸進(jìn)一步提高視力的可行性就較大。一般而言，視力基礎(chǔ)越好，恢復(fù)越明顯。我在臨床上曾治療多個類似病例，對無光感或僅僅有光感者，針灸治療多未見改善。
對于視網(wǎng)膜中央動脈或靜脈阻塞，宜加重手法的運(yùn)用以及配合電針，增強(qiáng)補(bǔ)益氣血和活血化瘀的作用。
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